賈 曼

（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

心血管外科手術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理價值分析

賈 曼

（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究探討心血管外科手術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理應用價值。方法 選取2015年1月～12月我院住院部收治行心血管外科手術(shù)患者68例，應用數(shù)字隨機表方法進行分為對照組與觀察組，各34例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理。對比觀察兩組患者經(jīng)不同護理方法干預后在心理狀態(tài)以及護理滿意度方面的差異。結(jié)果 護理干預后，觀察組SAS、SDS量表評分分別為（41.2±0.6）分、（40.5±1.3）分，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理工作的滿意度評分為（9.6±0.3）分，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管外科手術(shù)為圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理能夠改善患者焦慮、抑郁等不良狀態(tài)，同時提高護理滿意度水平，值得臨床加以推廣。

心血管；外科手術(shù)；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護理

心血管外科手術(shù)風險大，操作步驟復雜，需要護理、醫(yī)生、麻醉、器械等相關(guān)專業(yè)人員密切配合，以確保手術(shù)順利完成［1-2］。在心血管外科手術(shù)圍術(shù)期間配合實施優(yōu)質(zhì)、全面護理干預，對保障手術(shù)順利完成有非常重要的意義。為研究探討心血管外科手術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理應用價值，本研究中采用隨機分組研究的方法對比常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理的干預價值差異，將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院住院部收治行心血管外科手術(shù)患者68例，應用數(shù)字隨機表方法進行分為對照組與觀察組，各34例。對照組男20例，女14例，年齡20～60歲，平均年齡為（40.8±2.1）歲；觀察組男22例，女12例，年齡23～65歲，平均年齡為（41.6±1.8）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者圍術(shù)期間實施常規(guī)護理。包括術(shù)前健康宣教與訪視，術(shù)中密切配合手術(shù)開展，術(shù)后指導患者嚴密監(jiān)測生命體征，有針對性的預防各類并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組

觀察組患者圍術(shù)期間實施優(yōu)質(zhì)護理。包括①術(shù)前護理。術(shù)前1天由手術(shù)室護理人員根據(jù)患者基礎(chǔ)情況制定針對性的宣教方案，發(fā)放心血管外科手術(shù)宣傳手冊，向患者及其家屬宣教心血管疾病的高危因素、形成機制、主要癥狀、危害等。了解患者心理狀況，實施針對性指導。手術(shù)當日由巡回護士負責在手術(shù)前做好各種物品與器械的準備工作，患者護送至手術(shù)室內(nèi)后協(xié)助其安置正確體位，充分保暖，常規(guī)開放靜脈通路，與麻醉醫(yī)師協(xié)作進行穿刺操作。②術(shù)中護理。若患者手術(shù)體位為平臥位，則應在患者承受壓力較大的部位選用彈性墊進行輔助，擺放體位以及其他應激性操作執(zhí)行時應當盡量保證動作的輕柔。認真與監(jiān)護室護理人員進行交接，針對皮膚組織耐受性較差的患者應當用水凝膠材料敷貼，以保護受壓部位皮膚組織。針對體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)患者，應加強術(shù)中體溫護理?；颊咝g(shù)中所使用各種溫控設(shè)備、變溫毯等均應當預先升溫至37℃，持續(xù)監(jiān)測患者體表溫度，并認真做好與監(jiān)護室護理人員的交接工作。除此以外，手術(shù)期間還應當加強對患者隱私部位的保護，以充分尊重患者隱私。③術(shù)后護理。術(shù)后應全面監(jiān)護患者自手術(shù)室轉(zhuǎn)運至重癥監(jiān)護室，預先準備呼吸機、監(jiān)護儀、微量泵等裝置，確保使用運轉(zhuǎn)一切正常。術(shù)后第2天于病區(qū)進行術(shù)后回訪，了解患者術(shù)后恢復情況，觀察是否出現(xiàn)不適癥狀或不良反應，向患者家屬解釋各種癥狀與注意事項。

1.3 觀察指標［3］

對比觀察兩組患者經(jīng)不同護理方法干預后在心理狀態(tài)以及護理滿意度方面的差異。心理狀態(tài)分別應用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）進行評價，護理滿意度應用心血管外科科室自擬調(diào)查問卷進行評價，評分為0～10分，以評分高時代表護理滿意度越好，以評分低時代表護理滿意度越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理干預前后SAS、SDS量表評分對比

護理干預前，對照組SAS、SDS量表評分分別為（51.3±2.3）分、（50.6±2.5）分，觀察組SAS、SDS量表評分分別為（51.1±1.6）分、（50.8±1.3）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，對照組SAS、SDS量表評分分別為（48.6±0.8）分、（47.5±1.6）分，觀察組SAS、SDS量表評分分別為（41.2±0.6）分、（40.5±1.3）分，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者對護理工作的滿意度評分為（9.6±0.3）分，對照組為（8.1±0.5）分，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理是護理領(lǐng)域創(chuàng)新改革的重要方向與路徑之一，強調(diào)通過對基礎(chǔ)護理內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)化改進，促進和諧護患關(guān)系的構(gòu)建，提高護理服務質(zhì)量，進而優(yōu)化護理滿意度。對于心血管外科手術(shù)患者而言，圍術(shù)期護理工作的開展將直接影響患者的手術(shù)療效以及預后情況［4-5］。

本研究中在對觀察組患者實施圍術(shù)期引入優(yōu)質(zhì)護理服務措施，通過系統(tǒng)化的護理干預能夠使患者在接受手術(shù)的過程中有安全感以及滿足感，同時有助于緩解護患矛盾，使醫(yī)護人員間的關(guān)系更加密切，促進服務范圍的拓展，以更好的面向患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

綜合上述，心血管外科手術(shù)為圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理能夠改善患者焦慮、抑郁等不良狀態(tài)，同時提高護理滿意度水平，值得臨床加以推廣。

［1］ 劉 瑩，孫 寧，閔 英，等.心血管介入治療圍術(shù)期護理流程管理的實踐［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）:126-128.

［2］ 李 春.冠狀動脈介入干細胞移植術(shù)治療心力衰竭患者的圍術(shù)期護理［J］.解放軍護理雜志，2014，31（15）:29-31，70.

［3］ 陳文瑤，李明鳳，曹愛芳，等.經(jīng)皮覆膜支架植入術(shù)治療主動脈縮窄患者的圍術(shù)期護理［J］.解放軍護理雜志，2011，28（11）:61-62.

［4］ 趙 妍，呂東陽，楊桂棠，等.心房顫動患者行左心耳封堵術(shù)的圍術(shù)期護理［J］.護理學雜志，2015，30（13）:44-45.

［5］ 黃素風，黎鳳群，楊碧芳，等.埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器植入術(shù)治療惡性室性心律失常6例圍術(shù)期護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（29）:67-68.

本文編輯：吳宏艷

Analysis of the high quality nursing value during perioperative period of cardiovascular surgery

JIA Man
（Department of surgery， the fi rst people's Hospital of Longjiang County， Heilongjiang Province，Heilongjiang Qiqihaer 161000，China）

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.14.084.02