吳穎華

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理分析

吳穎華

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

目的 探討胺碘酮治療心衰合并心律失常的護(hù)理方法及效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的心衰合并心律失常患者65例為研究對(duì)象，患者均給予碘胺酮治療，給予護(hù)理干預(yù)，觀察患者護(hù)理效果。結(jié)果 患者護(hù)理前后心臟收縮壓、舒張壓和心跳頻率進(jìn)行比較，護(hù)理后三項(xiàng)指標(biāo)均有改善。護(hù)理滿意度為95.4%。患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%。結(jié)論 對(duì)采用碘胺酮治療心衰合并心律失常的患者給予護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

碘胺酮；心衰；心律失常；護(hù)理干預(yù)

心力衰竭患者常伴有振動(dòng)性或者持續(xù)性的心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等心律失常情況，心衰合并心律失常也是造成器質(zhì)性心臟患者死亡的主要原因之一［1］。臨床上治療心衰合并心律失常多采用胺碘酮治療，運(yùn)用碘胺酮治療需正確用藥，如果用藥不當(dāng)會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者療效。本次研究旨在探討對(duì)采用胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理措施以及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的心衰合并心律失?；颊?5例為研究對(duì)象，男35例，女30例，年齡42～68歲，平均年齡（56.9±4.6）歲，冠心病25例，心肌炎20例，風(fēng)濕性心臟病15例，高血壓性心臟病5例?；颊卟〕?個(gè)月～3年。

1.2 護(hù)理方法

患者給予胺碘酮150 mg加5%葡萄糖溶液20 mL，靜脈滴注10 min，外加口服胺碘酮600 mg/d。患者持續(xù)治療7天。

患者由于受疾病影響會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，針對(duì)這種情況在護(hù)理中應(yīng)該給予患者心理護(hù)理。采取適當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓榻B病情，消除患者的疑惑，疏導(dǎo)患者緊張、焦慮等不良情緒，讓患者積極配合治療。

患者運(yùn)用胺碘酮前應(yīng)向其詳細(xì)介紹藥物的功能、服藥過(guò)程中的禁忌事項(xiàng)以及用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。護(hù)理人員向患者及其家屬介紹心衰合并心律失常的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后情況，介紹治療成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。患者用胺碘酮后護(hù)理人員要定期對(duì)其療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，用藥過(guò)程中如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即停止用藥，并采取治療措施。

患者用藥中護(hù)理人員需認(rèn)真檢查用藥的濃度和劑量，靜脈注射需掌握好注射速度，胺碘酮的藥效與注射速度密切相關(guān)，需嚴(yán)格控制微量泵輸入的方法。靜脈注射時(shí)應(yīng)選擇較粗、較直的靜脈血管，防止發(fā)生靜脈炎［2］。穿刺位置需4～6 h進(jìn)行更換，用藥過(guò)程中認(rèn)真觀察穿刺部位的皮膚顏色和溫度的變化，輸液速度和藥物濃度控制好，用藥過(guò)程中如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即停止給藥，給予對(duì)癥處理。

患者采用胺碘酮治療，飲食上應(yīng)給予護(hù)理干預(yù)。患者服用胺碘酮后會(huì)出現(xiàn)一定程度的飲食不振和腸胃不適等情況。用藥期間，患者應(yīng)禁食清淡、易消化食物，禁止辛辣食物，做到少食多餐，可以食用富含纖維食物，多飲水，保證大便通暢。

患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者注意事項(xiàng)，出院后按時(shí)服藥，多休息，定期進(jìn)行復(fù)查。患者出院后身體出現(xiàn)異常情況需及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理前后心臟收縮壓指數(shù)、心臟舒張壓指數(shù)、心跳頻率等進(jìn)行比較。觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。滿意程度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后心臟收縮壓、舒張壓和心跳頻率對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后，比較患者護(hù)理前后心臟收縮壓、舒張壓和心跳頻率。護(hù)理前心臟收縮壓強(qiáng)指數(shù)為（119±18）mmHg，護(hù)理后為（128±16）mmHg；舒張壓指數(shù)護(hù)理前為（66±8）mmHg，護(hù)理后為（78±11）mmHg。心跳頻率治療前為（172.3±14.6）次/min，護(hù)理后為（67.5±12.4）次/min。三項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有改善。

2.2 護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理結(jié)束后對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，非常滿意42例，滿意20例，一般2例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為95.4%。

患者治療期間發(fā)生出現(xiàn)并發(fā)癥患者3例，其中靜脈炎2例，心動(dòng)過(guò)緩1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%。

3 討 論

心衰經(jīng)常合并心律失常發(fā)生，這給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，當(dāng)病情發(fā)生惡化時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者猝死。患者應(yīng)該及早到醫(yī)院治療，采取積極有效的治療措施，緩解病情。目前臨床中治療心衰合并心律失常采用胺碘酮藥物治療，胺碘酮可以有效降低竇房結(jié)自律性，減慢竇房、房?jī)?nèi)和結(jié)區(qū)傳導(dǎo)。其對(duì)心絞痛也有療效，可以有效降低外周阻力，減慢心率，減少氧氣攝取量，同時(shí)也可以增加冠狀動(dòng)脈輸出量，無(wú)明顯的負(fù)性肌力作用。但是患者接受胺碘酮治療后會(huì)出現(xiàn)干嘔、血管發(fā)炎、心率過(guò)度降低等情況，影響用藥效果。因此對(duì)于服用胺碘酮治療的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，保證患者療效。

對(duì)患者應(yīng)給予全面的護(hù)理干預(yù)。在心理上需要緩解患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的焦慮、恐懼等不良情緒，防止這些不良情緒影響療效。另外在用藥前和用藥中護(hù)理人員也要給予患者以指導(dǎo)，將用藥注意事項(xiàng)、正確用藥方法、用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者?；颊哂盟庍^(guò)程中對(duì)用藥的劑量和藥物濃度認(rèn)真檢查。用藥治療過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者的表現(xiàn)，如果穿刺處皮膚顏色和溫度發(fā)生變化則需及時(shí)告知醫(yī)生，采取應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于患者飲食護(hù)理人員需加以指導(dǎo)，禁食對(duì)治療有妨礙的食物。患者出院前將需要注意的事項(xiàng)對(duì)其交待清楚，患者出院后要定期進(jìn)行復(fù)查，了解疾病治療情況。

本次研究中，患者護(hù)理后，心臟收縮壓、舒張壓、心率等較護(hù)理前均有改善。采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度為95.4%。治療期間，患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%。

綜上所述，對(duì)胺碘酮治療心衰合并心律失常患者給予護(hù)理干預(yù)，能有效提高療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 王瑞源，李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護(hù)理海南醫(yī)學(xué)，2010，（21）:86-87.

［2］ 廖少琴，畢懷麗，曾小香.護(hù)理干預(yù)用于胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失?；颊叩男Ч伯?dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，（3）:34-36.

本文編輯：吳宏艷

Nursing analysis of amiodarone in the treatment of heart failure complicated with arrhythmia

WU Ying-hua

（Yancheng District People's Hospital of Luohe City，Henan Province，Henan Luohe 462300，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.14.094.02