葛文坤（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 商丘 476100）

·論著·

氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治高血壓合并冠心病療效觀察

葛文坤
（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 商丘 476100）

目的 探究氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 選取在我院高血壓合并冠心病治療的患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組給予氨氯地平治療，觀察組患者在口服氨氯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床效果顯著，能改善心絞痛，降低血脂，安全可靠，有助于提升患者的日常生活質(zhì)量，建議在臨床上廣泛使用。

氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

【Abstract】Objective To explore the amlodipine atorvastatin calcium clinical efficacy of statin therapy in hypertensive patients with coronary heart disease. Methods 80 patients in our hospital hypertension and coronary artery disease were randomly divided into two groups of 40 each. The control group received amlodipine treatment，the observation group were based on oral amlodipine joint atorvastatin calcium therapy， therapeutic effects were compared. Results The total effective rate was significantly higher in the observation group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Amlodipine Atorvastatin calcium treatment of hypertension patients with coronary significant clinical effect， can improve angina， lower blood lipids， safety and reliability， help to improve the quality of daily life of patients， it is recommended widely used in clinical practice.

【Key words】Amlodipine； Atorvastatin calcium； hypertension； coronary heart disease

隨著人們生活質(zhì)量的提高，高血壓合并冠心病的發(fā)病率逐年遞增［1］。臨床表現(xiàn)為胸痛、心悸、頭暈、心絞痛及心肌梗死等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者血壓升高、心肌耗氧量增加等因素是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死或心臟性猝死的主要因素。目前冠心病合并高血壓患者，其血壓控制率還不足70%［2］。因此，選擇一種有效的治療方式，對(duì)控制患者病情發(fā)展至關(guān)重要。本研究給予高血壓合并冠心病患者氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，分析其治療效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月-2015年10月我院收治的高血壓合并冠心病患者80例進(jìn)行研究。隨機(jī)分為觀察組40例，其中男27例，女13例，年齡43-79歲，平均年齡（58.5±6.5）歲；對(duì)照組40例，其中男24例，女16例，年齡45-80歲，平均年齡（59.5±8.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予氨氯地平（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110012）治療，每天口服劑量10 mg，1次/d；觀察組患者在口服氨氯地平的基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）治療，每天口服劑量20 mg，1次/d；測(cè)定LDL-C、HDL-C、TC、TG等血脂指標(biāo)、DBP、SBP。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1冠心病治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：每周發(fā)作心絞痛病癥的次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減低≥80%，檢查心電圖結(jié)果正常；有效：每周發(fā)作心絞痛病癥的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減低50%-80%，心電圖檢查顯示ST段回升幅度未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：均未達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2高血壓治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：DBP下降超過(guò)10 mmHgSBP下降超過(guò)20 mmHg，兩組都基本恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)；有效：DBP下降10 mmHg以內(nèi)，SBP下降在10-20 mmHg之間，兩組能本恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：DBP和SBP未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組高血壓治療的效果比較

對(duì)照組患者療效中無(wú)效、有效、顯效分別為10例、15例和15例，總有效率為75.0%；觀察組患者療效中無(wú)效、有效、顯效的人數(shù)為5例、15例和20例，總有效率為87.5%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組冠心病治療效果比較

對(duì)照組冠心病患者療效中無(wú)效、有效、顯效的人數(shù)為9例、13例和18例，總有效率為77.5%；觀察組的高血壓患者療效中無(wú)效、有效、顯效分別為3例、13例和24例，總有效率為92.5%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

冠狀動(dòng)脈病變是高血壓導(dǎo)致的全身血管病變的一部分，高血壓在冠心病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著極為重要的作用，可激活血小板，促發(fā)粥樣硬化病變，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，引發(fā)冠心?。?］。故給予患者鈣離子拮抗劑類藥物治療，對(duì)病情控制具有重要意義［4］。

本研究中，治療后兩組患者高血壓合并冠心病治療效果較治療前均所有改善，且觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。表明采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效顯著，可明顯改善患者心絞痛、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，利于預(yù)后。分析原因?yàn)榘甭鹊仄阶鳛榈湫偷拟}離子拮抗藥，能夠阻止鈣離子滲透入內(nèi)部組織，擴(kuò)張血管，降低血壓，心臟的負(fù)荷的得到減低，有助于改善患者心絞痛。阿托伐他汀鈣片能夠降低血脂，具有保護(hù)神經(jīng)、抗炎及抗血栓的作用，對(duì)高血壓合并冠心病療效好。因此采用兩者聯(lián)合治療，可有效改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床效果顯著，安全性高；可改善患者癥狀，降低血脂，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

［1］ 胡秀梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（23）:30-32.

［2］ 王 劍.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（20）:40-41.

［3］ 趙永勝.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）:30-32.

［4］ 李樹(shù)梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（32）:144-145.

［5］ 陳 巍，陳 慈.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果及安全性分析［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（7）:644-647.

［6］ 王 勇.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（5）:37-38.

Amlodipine Atorvastatin calcium treatment of hypertension with coronary heart disease treatment results observed

Ge Wen-kun
（Shangqiu First People’s Hospital of Henan Shangqiu 476100 China）

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.12.008.02