董 雁（南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

參芪扶正注射液治療45例晚期肺癌患者化療反應(yīng)的療效觀察

董 雁
（南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 觀察參芪扶正注射液在治療肺癌晚期化療反應(yīng)過程中的臨床療效。方法 將45例進(jìn)行化療的晚期肺癌患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組23例，對照組22例。對照組患者進(jìn)行化療治療，對照組在化療的同時進(jìn)行參芪扶正注射液靜滴，兩組的化療方案及治療方式相同。結(jié)果 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的食欲不振、惡心嘔吐和神疲乏力等胃腸道反應(yīng)低于對照組，觀察組患者的白細(xì)胞降低、血小板降低等發(fā)生率也低于對照組。結(jié)論 參芪扶正注射液能夠明顯減輕晚期肺癌患者的化療反應(yīng)，降低化療晚期肺癌患者的免疫功能影響，提高生存質(zhì)量。

參芪扶正注射液；晚期肺癌；療效觀察

晚期肺癌是呼吸系統(tǒng)中一種較為常見的腫瘤，其已失去進(jìn)行手術(shù)治療的階段，此時化療成為重要的治療方式，化療藥物對身體的傷害較大，患者通常比較痛苦，在治療過程甚至?xí)兄袛嘀委煹那闆r［1］。目前，如何提高化療療效、延長患者生存期、減少化療副作用、提高患者生活質(zhì)量等問題，成為晚期肺癌治療中面臨的重要問題［2］。參芪扶正注射液是一種具有益氣扶正作用的藥物，因其具有提高免疫力的作用，也是常用的化療輔助藥物，可以有效減輕患者的化療反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。為觀察參芪扶正注射液對晚期肺癌患者進(jìn)行化療的效用，本研究選取2014年6月～2015年12月收治的45例晚期肺癌患者，在化療過程中采用參芪扶正注射液與單純化療兩種方法進(jìn)行對比研究，參芪扶正注射液配合化療療效顯著，現(xiàn)將報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的晚期肺癌患者45例，根據(jù)病史、CT和病理檢查等均已確診，且征得患者同意采用化療方法進(jìn)行治療，臨床分期按照2002年國際抗癌聯(lián)盟（UICC）公布的修訂后的肺癌國際分期標(biāo)準(zhǔn)［3］，病期均為Ⅲ～Ⅳ期。45例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組23例，男15例，女8例，年齡42～73歲，平均（53.4±3.8）歲，鱗癌8例，腺癌11例，鱗腺癌及腺鱗癌3例，大細(xì)胞癌1例。對照組22例，男13例，女9例，年齡38～76歲，平均（52.3±4.2）歲，鱗癌6例，腺癌14例，鱗腺癌及腺鱗癌2例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

60例患者全部經(jīng)家屬簽字同意后開始進(jìn)行化療，兩組所接受的化療條件相同，采用GP（吉西他濱+順鉑）化療方案，三周為1個療程。觀察組在開始化療前3d進(jìn)行參芪扶正注射液250 mL靜脈滴注，每日1次，一直到化療結(jié)束?；熎陂g，密切觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、過敏等反應(yīng)，并及時對癥處理，給予止吐、抗過敏等。對照組只采用化療，其治療周期、療程和觀察組相同，在完成兩個療程后觀察兩組患者的療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效性指標(biāo)，根據(jù)《抗癌藥物臨床指導(dǎo)原則·實體瘤客觀療效標(biāo)準(zhǔn)》分為（CR）完全緩解、（PR）部分緩解，（MR）輕度緩解，（SD）穩(wěn)定和（PD）病情進(jìn)展［4］。

（2）生活質(zhì)量，采用KPS評分法評定患者的生活質(zhì)量，治療前后增加10分為提高，減少10分為降低，變化在10分以內(nèi)為穩(wěn)定。

（3）毒副反應(yīng)，根據(jù)WHO 抗癌藥物急性及亞急性毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，觀察白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、乏力、脫發(fā)和惡心嘔吐等情況。

（4）免疫功能檢測，治療前后采集空腹靜脈血2 ml，觀察T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、NK 細(xì)胞、LAK細(xì)胞的變化情況。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2　結(jié) 果

2.1療效評價

觀察組整體有效率為52.17%，對照組整體有效率為27.27%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2生活質(zhì)量

根據(jù)KPS評分觀察組提高和穩(wěn)定患者18例，占比78.26%（18/23），高于對照組40.9%（9/22），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)

觀察組患者白細(xì)胞減少有7例，血紅蛋白下降有6例，血小板下降有2例，惡心嘔吐有2例，乏力4例，脫發(fā)5例；對照組患者白細(xì)胞減少有9例，血紅蛋白下降有16例，血小板下降有4例，惡心嘔吐有11例，乏力有17例，脫發(fā)有13例。觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.4免疫指標(biāo)

觀察組治療前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，NK細(xì)胞在治療前后有明顯的變化，明顯高于治療前（P＜0.05）。對照組治療后各項免疫指標(biāo)明顯低于治療前（P＜0.05），而NK細(xì)胞治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

晚期肺癌患者免疫功能底下，也無手術(shù)機(jī)會，只能采用放化療手段，雖然在一定程度上能夠緩解癥狀，但也對血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等具有毒副作用，能降低患者的免疫功能，甚至影響到患者的生活質(zhì)量［5］。晚期肺癌患者的治療應(yīng)當(dāng)以改善癥狀，減輕病痛，增強免疫功能，提高生活質(zhì)量為主要目的。參芪扶正注射液主要有效成分是黨參、黃芪中提取的有效物質(zhì)，黨參、黃芪是具有益氣作用的重要藥物，現(xiàn)代藥理指出，黨參可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，使淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高；黃芪的主要活性成分是黃芪多糖，有關(guān)研究指出，黃芪可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，增強T細(xì)胞、NK細(xì)胞等抗癌活性，可以升高白細(xì)胞數(shù)量，能增強人體免疫力［6］。黃芪和黃芪多糖均可以升高紅細(xì)胞比容及血紅蛋白含量，具備防輻射所造成外周血白細(xì)胞總數(shù)和骨髓有核細(xì)胞的減少、促進(jìn)造血干細(xì)胞分化和增殖的作用。參芪扶正注射液作為從黨參、黃芪中精制提取所成純中藥制劑，具有黨參和黃芪多糖的功效，可提高機(jī)體免疫力，增加體重，改善乏力和睡眠，增加食欲，維護(hù)造血功能等。因此，在肺癌晚期患者進(jìn)行化療的同時配合使用參芪扶正注射液，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 姜海艷.參芪扶正注射液對晚期肺癌患者化療反應(yīng)影響的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，04（14）:11-12.

［2］ 李立，王每先，李玉林，等.血管緊張素Ⅱ升壓化學(xué)法治療中晚期肺癌的臨床觀察［J］.中國腫瘤臨床，1995，22（11）:791-794.

［3］ 孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2001:648.

［4］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則［S］.1987:52.

［5］ 李桂雪，蘇杰，劉松梅，徐秀芬，劉國濤.參芪扶正注射液配合化療治療晚期肺癌32例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2011，18（2）:159-160.

［6］ 王潤田，單得思，李巧霞，等.黃芪提取物免疫調(diào)節(jié)活性的體外實驗研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合，2002，2（6）:453-455.

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ISSN.2095-6681.2016.12.026.02