安鍇軍，甘會(huì)平，胡藍(lán)方（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000）

運(yùn)用馬齒莧輔助治療痔術(shù)后水腫疼痛的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

安鍇軍，甘會(huì)平，胡藍(lán)方
（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000）

馬齒莧作為一種常見的中草藥，取材方便，價(jià)格低廉，具有清熱解毒，涼血止血，止痢之功效，在輔助治療痔術(shù)后水腫疼痛的臨床實(shí)踐中具有良好療效，也得到了較為廣泛的重視和應(yīng)用。

馬齒莧；痔；熏洗坐浴

馬齒莧，為馬齒莧科一年生草本植物。我國各地均有分布。性味：酸寒。歸經(jīng)：肝、大腸經(jīng)。功效：清熱解毒，涼血止血，止痢。主治：熱毒瀉痢、熱淋、尿閉、赤白帶下、崩漏、痔血、瘡瘍癰癤、熱毒血痢等?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)多用于治療腸炎、肛門炎癥、痔瘡出血、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎、尿道炎等。

1　相關(guān)論述

1.1《唐本草》：“主諸腫瘺疣目，搗揩之；飲汁主反胃，諸淋，金瘡血流，破血癖癥癖，小兒尤良；用汁洗緊唇、面皰、馬汗、射工毒涂之瘥?！?/p>

1.2《滇南本草》：“益氣，清暑熱，寬中下氣，潤腸，消積滯，殺蟲，療瘡紅腫疼痛?！?/p>

1.3《本草正義》：“馬齒莧，最善解癰腫熱毒，亦可作敷藥，《蜀本草》稱其酸寒，寇宗奭謂其寒滑，陳藏器謂治諸腫，破痃癖，止消渴，皆寒涼解熱之正治。蘇恭亦謂飲汁治反胃，金瘡流血，諸淋，破血癖癥瘕，則不獨(dú)治癰腫，兼能消痞?！瓰l湖謂散血消腫，利腸滑胎，解毒通淋，又無一非寒滑二字之成績(jī)也?！保?］

1.4《丹溪心法》：“痔者，皆因臟腑本虛，外傷風(fēng)濕，內(nèi)蘊(yùn)熱毒，醉飽交接，多欲自戕，以故氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔也?！畏傄?，大抵以解熱調(diào)血順氣先蓋熱則血傷，血傷則經(jīng)滯，經(jīng)滯則氣不營運(yùn)，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，此其所以為痔也。諸痔久不愈，必至穿穴為漏矣?！?/p>

1.5《醫(yī)宗金鑒》：“……斯證名因形起，其名雖有二十四種，總不外乎醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛下注；或憂思太過，蘊(yùn)積熱毒，憤郁之氣，致生風(fēng)、濕、燥、熱，四氣相合而成?！保?］

2　臨床經(jīng)驗(yàn)

2.1朱傳訓(xùn)［3］用：蛤蟆草30克，苦參30克，馬齒莧30克，五倍子 20克，槐末30克。將上藥入鍋煎煮至湯，去渣取液1500毫升盛盆中，先熏3-5分鐘，后坐浴30分鐘，每日2次，第二次用時(shí)加熱，一般三日一劑，夏天1-2日一劑。治療結(jié)果72例中，外痔炎腫38例，內(nèi)痔脫垂嵌頓20例，血栓性外痔8例，肛周膿腫6例（早期）。治愈64例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例。用方體會(huì)：方中蛤蟆草清熱解毒、利濕止痛；苦參清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲；馬齒莧清熱利濕、涼血消腫；五倍子收斂降火、澀腸止血；槐米能清大腸之火而涼血止血。諸藥合用，以湊清熱解毒、涼血止血、消腫止痛之功，故用于治療痔瘡、肛門腫痛等癥，值得推薦。

2.2王躍振［4］等在對(duì)混合痔術(shù)后肛緣水腫的防治中：將治療組用中藥外洗方：馬齒莧、生大黃、芒硝等水煎，先熏后坐浴。對(duì)照組予PP粉0.5 g，加溫水2500 ml，用法同前。兩組治療7 d觀察療效。治療組水腫消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，此結(jié)果表明應(yīng)用馬齒莧等中藥外洗方，能有效的促進(jìn)痔術(shù)后傷口的愈合，對(duì)于術(shù)后水腫、疼痛具有良好的效果。

2.3張茹、曾莉［5］對(duì)治療組應(yīng)用祛毒洗劑：馬齒莧、蒼術(shù)、川椒等，經(jīng)浸泡、煎煮、濃縮制成500 ml制劑，從術(shù)后第1日開始使用，每次100 ml，混入500 ml開水，熏洗肛門，待水溫適宜時(shí)，囑患者坐浴，至藥液變涼。每次熏洗坐浴15-30 min，早、晚各1次。對(duì)照組：用1:5000的高錳酸鉀溶液熏洗坐浴，方法同治療組。比較兩組術(shù)后疼痛強(qiáng)度、疼痛消失時(shí)間及有效率。結(jié)果顯示：治療組療效均優(yōu)于對(duì)照組，大大減輕了患者痔術(shù)后的不適感。

2.4馮月寧［6］等選擇混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后患者168例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各84例，兩組患者均給予術(shù)后抗炎、抗感染等治療。對(duì)照組患者給予高錳酸鉀溶液熏洗坐?。恢委熃M給予安氏肛腸熏洗劑（苦參、地榆、白及、馬齒莧、黃柏等）熏洗坐浴治療，連續(xù)治療7 d，觀察患者術(shù)后癥狀的改善情況，并統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間、術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間，計(jì)算有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果顯示：對(duì)照組有效率為76.2%，明顯低于治療組有效率91.7%（P＜0.05）；治療后兩組患者術(shù)后不適癥狀都有所改善，但治療組患者的疼痛VAS評(píng)分及證候積分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為58.3%，明顯高于治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率19.0%

［1］ 聶妮娜，郭艷，王海玲.常規(guī)心電圖在原發(fā)性高血壓左室肥厚早期患者診斷中的臨床價(jià)值［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，9（20）:171.

［2］ 徐曼茜.常規(guī)心電圖在原發(fā)性高血壓左室肥厚早期診斷中的價(jià)值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（29）：204.

［3］ 董亞東.常規(guī)心電圖在原發(fā)性高血壓左室肥厚診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，:72-73.

［4］ 唐玲.淺議常規(guī)心電圖在原發(fā)性高血壓左室肥厚診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，45（45）:155.

［5］ 苗鵬軍.常規(guī)心電圖在高血壓左室肥厚診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（4）:521-522.

［6］ 劉國宏.常規(guī)心電圖在原發(fā)性高血壓左室肥厚診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國病案，2014，v.1511:79+2.

［7］ 袁義燕.常規(guī)心電圖在原發(fā)性高血壓左室肥厚早期患者診斷中的應(yīng)用分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，63（32）:40-41.

［8］ 楊蘭英，楊武軍.評(píng)價(jià)常規(guī)心電圖診斷高血壓左室肥厚（LVH）的應(yīng)用價(jià)值［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（11）:92.

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ISSN.2095-6681.2016.12.016.02