黃小珊，林惠珍，李向玥，林姍姍，關(guān)開里

（廣東省陽江市婦幼保健院 1.醫(yī)務科，2.護理部，3.產(chǎn)科，4.手術(shù)室，廣東 陽江 529500）

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們文化水平的提高，人們的自我保護意識和法律意識都越來越強，患者對就醫(yī)的條件以及護理工作人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務質(zhì)量等也提出了越來越高的要求[1]。婦產(chǎn)科的護理工作相對比較特殊，還涉及到許多的法律因素，而且在婦產(chǎn)科護理過程中，由于產(chǎn)婦和胎兒的身體都比較虛弱，危險的發(fā)生率比較高，并具有一定的突然性，因此醫(yī)療方面的護理糾紛時有發(fā)生[2]。據(jù)統(tǒng)計婦產(chǎn)科糾紛是醫(yī)療糾紛中的主要構(gòu)成部分，可以占50%，因此，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)導致婦產(chǎn)科護理糾紛產(chǎn)生的原因，并及時采取正確有效的防范措施具有重要的現(xiàn)實意義[3]。

1 導致護理糾紛的原因

1.1 護士的職業(yè)素質(zhì)較低

①部分護士年齡比較小，護理經(jīng)驗相對較少，臨床經(jīng)驗比較少，缺乏應急的經(jīng)驗，當患者出現(xiàn)休克、昏迷或是大出血等情況時就表現(xiàn)的手忙腳亂。還有一些護士對一些新的護理設(shè)施的操作不熟練，造成患者及其家屬對護士的能力產(chǎn)生懷疑，很容易成為護理糾紛產(chǎn)生的誘因。②護理工作人員責任心較差，工作態(tài)度不端正，未能給予待產(chǎn)者足夠的關(guān)注和交流，造成患者對護士產(chǎn)生誤解，最終導致護理糾紛的發(fā)生。③服務意識較差，積極性和主動性不夠，在與患者進行溝通時缺乏足夠的耐心，對于患者提出的一些問題未能及時給予答復。④婦產(chǎn)科是一個技術(shù)要求較高、風險較大的科室，護士的壓力會比較大，或是當護士少而患者比較多的時候都容易表現(xiàn)出情緒化，在對待患者上就會表現(xiàn)出不尊重以及不關(guān)心， 甚至講話比較隨便， 這些因素都會引起患者的不滿從而導致糾紛。

1.2 專業(yè)知識和技能不過關(guān)

護理工作屬于一種責任重大的服務性工作， 護士除了需要具備必須的職業(yè)道德以外， 還需要具備其工作所需要的專業(yè)知識和熟練的操作技能。護士若對患者的病情不夠了解，沒有認真觀察并及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，延誤了患者搶救和治療的最佳時機，給患者造成巨大的損失，或是給患者造成痛苦等， 均可能導致糾紛或事故。當患者的病情發(fā)生了變化，但是沒有能夠及時地更改護理級別，護理記錄過于簡單，不能詳細體現(xiàn)病情變化，都容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 護士防范意識差

在產(chǎn)期和接生的護理過程中，護士閑談或討論工作以外的話題，給孕婦的心理造成傷害，影響惡劣，容易導致糾紛發(fā)生。一些護士在護理操作和觀察產(chǎn)婦體征與心理狀態(tài)時記錄不及時，也是造成護患糾紛發(fā)生的一個重要原因。

1.4 患者方面的因素

①由于婦產(chǎn)科面對的患者的情況都比較特殊，一些處于更年期的患者本身就比較容易生氣，表現(xiàn)焦躁不安的情緒。性病患者由于疾病本身的特殊性，患者在生理心理方面都承受著比較大的壓力，極易出現(xiàn)消極的情緒，對醫(yī)院產(chǎn)生不滿。②隨著我國社會主義體系的不斷發(fā)展與完善，人們的生活質(zhì)量獲得大幅度的提高，與此同時人們對自身權(quán)益的維護與關(guān)注意識也得到了一定的加強，對醫(yī)護人員的職業(yè)道德水平以及技術(shù)水平提出了更高的要求[4]。

2 結(jié)果

2.1 改善護士的服務質(zhì)量

加強護士服務意識的培訓，以資歷豐富的年長護士指導新入職的護士進行初期的臨床護理工作，將自己工作的心得分享給新護士，促進其護理經(jīng)驗的豐富和溝通能力的強化，并豐富護理常識和見識。護士也要學會換位思考，改善服務態(tài)度，塑造護士良好的形象。認真、細心的對待患者的日常護理，在溝通過程中注意表達和用語，使用通俗易懂和禮貌的話語，促進良好護患關(guān)系的建立和維持[5]。

2.2 強化護士的操作技術(shù)培訓，提高其護理質(zhì)量

護士需要加強對專科知識的學習并不斷加深加廣，除了?？浦R，還要多學習相關(guān)科室的其他護理技能，及時鞏固和更新，加強對臨床護理工作的認識，更好滿足護理行業(yè)發(fā)展需求。護士只有強化理論知識和強化?？撇僮骷寄?，并將所學知識充分應用于實踐當中，才能更好地在護理服務行業(yè)發(fā)揮自身的價值，更好地為患者和家屬提供優(yōu)質(zhì)護理服務，得到其認可，促進良好護患關(guān)系的形成，避免糾紛發(fā)生[6]。

2.3 強化職業(yè)道德，提升護士形象

首先，醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件，加強對護士的職業(yè)道德相關(guān)培訓，促進其綜合素質(zhì)的提升，同時，護理人員也要從自身角度出發(fā)通過進修和學習提升素質(zhì)。

優(yōu)化自身的行為和語言，尊重患者的隱私，做好護患之間的溝通，密切觀察患者病情的變化，不要讓自己的負面情緒影響到患者。在護理過程中需要根據(jù)患者不同情況以及治療的不同階段制定針對性護理計劃和措施。

2.4 強化法律意識

護理人員在掌握專業(yè)知識同時，還需要學習相關(guān)法律知識，強化自身法律意識，才可以在面對醫(yī)院糾紛時第一時間應用法律知識對問題進行處理。護士強化法律意識，掌握法律知識是對自身職業(yè)風險的保護和基本要求，盡量在不對患者權(quán)益造成侵犯的情況下保護自己，并學會用法律武器對自身合法權(quán)益進行維護。若一旦發(fā)生糾紛，護士知法守法，按照法律辦事，也可以運用法律來處理問題。

3 討論

目前，隨著我國醫(yī)療改革不斷發(fā)展，醫(yī)療市場的發(fā)展也出現(xiàn)了觀念上的改變，目前，護患關(guān)系的維護非常重要，和諧文明醫(yī)療環(huán)境的創(chuàng)建需要依靠患者，也需要依賴醫(yī)護人員自身的守法和懂法，護患關(guān)系對醫(yī)療服務質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而也對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生影響，護患關(guān)系差，醫(yī)院發(fā)展也會出現(xiàn)問題。在醫(yī)院護理管理中，護患糾紛防范屬于重要內(nèi)容，降低甚至避免糾紛發(fā)生是衡量護理質(zhì)量的重要標準。護理工作作為醫(yī)院重要組成部分，其好壞與醫(yī)院整體形象、發(fā)展和經(jīng)濟效益相關(guān)，為了更好避免護理糾紛，需要在日常中做好預防工作，樹立護患關(guān)系意識。在本次的研究中，2012年11月‐2013年11月于本院婦產(chǎn)科采取以上預防措施，促進了糾紛事件的降低，有效維系良好護患關(guān)系，且護士道德修養(yǎng)、操作水平等綜合素質(zhì)也得到提升，同時，患者的利益也得到維護，其對臨床護理工作的信賴度和認可度也大大提高。

總而言之，婦產(chǎn)科的護理工作與其他護理工作比較而言，風險程度和要求都相對較高，因此每一位護士必須要更加嚴格要求自己，重視護理糾紛存在的隱患，努力創(chuàng)造一個和諧、良好的護理環(huán)境。

[1]戴愛秀.婦產(chǎn)科護理糾紛的調(diào)查分析及預防對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):43-44.

[2]馮健懷,鄧美蓮,譚建梨,等.淺析婦產(chǎn)科常見護理糾紛因素及防范措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013(8):372-372,360.

[3]白蔚華.分析婦產(chǎn)科護理中常見糾紛產(chǎn)生原因及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013(11):217-217.

[4]施小杰,李廣榮,王婷,等.婦產(chǎn)科護理糾紛的調(diào)查分析及預防措施研究[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015(2):116-116.

[5]李彥芳.婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護理缺失原因與對策[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(1):32-34.

[6]林靜惠,盧順彩,李麗娟,等.全程護理告知程序在產(chǎn)科健康教育中的應用[J].當代護士(?？瓢?,2009(5):1-3.