王琰

（河南省南陽市第六人民醫(yī)院 一病區(qū)，河南 南陽 473000）

隨著人口老年化的加劇，導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)病率急劇升高，給患者的生活造成了較大的影響[1]。傳統(tǒng)的治療效果不太理想，因此需要在治療過程中引入系統(tǒng)性的護理服務(wù)，這對于患者的治療及康復(fù)具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年2月-2015年2月接受治療的130例老年肺結(jié)核患者作為分析對象，將其分成對照組和實驗組，其中，對照組男36例，女29例；年齡65～84歲，平均70.5歲；病程1～12年，平均5.6 年；實驗組男35例，女30例；年齡62～85歲，平均71.5歲；病程1～11年，平均5.8年。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療和護理，實驗組在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的護理干預(yù)，具體措施包括：

1.2.1 心理護理 護理人員要根據(jù)患者的心理變化，為其提供針對性的心理輔導(dǎo)。必要時為患者提供收音機、電視等電器，已達(dá)到緩解患者的恐懼、孤獨心理，確保患者能夠配合醫(yī)院的治療工作。

1.2.2 用藥護理 醫(yī)護人員要告知患者和家屬藥物治療的重要性，同時告知患者藥物治療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)和具體治療方法，使患者對其有個最初的心理準(zhǔn)備。護理人員還要告知患者根據(jù)醫(yī)囑來服用藥物，避免過早停藥，出現(xiàn)用藥不規(guī)范的現(xiàn)象[2]。護理人員對患者的精神狀態(tài)、體溫、有無皮疹、末梢感覺、食欲及排泄等情況進行密切的觀察，定期進行肝腎功能、視力、聽力和全血細(xì)胞分析等檢查，如果出現(xiàn)異常要及時通知主治醫(yī)生。

1.2.3 飲食護理 護理人員就要為患者提供高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，飲食過程中要以肉類、豆制飲品、牛奶、蛋類、蜂蜜及百合等潤肺食物為主，嚴(yán)禁患者吸煙、飲酒，保持腸胃通暢。

1.2.4 合并癥護理 不同的合并癥給予針對性的治療，如合并糖尿病患者，要對患者的血糖指標(biāo)進行有效的控制，以確?；颊叩难撬皆跇?biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，同時還要根據(jù)血糖水平來對治療藥物的服用劑量進行調(diào)節(jié)?？刂铺欠值臄z入，指導(dǎo)患者做好身體的鍛 煉。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者治療前低熱、乏力、咳血、咳痰等癥狀全部治愈；有效：部分患者胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：出現(xiàn)咳嗽嚴(yán)重、明顯消瘦病情加重?？傆行?=（顯效+有效）/患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況比較

實驗組治愈37例，有效27例，無效1例，總有效率為98.46%（64/65）；對照組治愈26例，有效30例，無效9例，總有效率為86.15%（56/65）。實驗組治療總有效率高于對照組，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組中有11例患者出現(xiàn)比較輕的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.92%，其中，3例惡心、5例頭暈和3例發(fā)燒，停藥后不良反應(yīng)消失；實驗組中有4例患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%，其中，2例惡心、1例頭暈和1例發(fā)燒。兩組患者的不良反應(yīng)均未經(jīng)任何處理，用藥結(jié)束后不良反應(yīng)自行緩解。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核屬于臨床上常見的傳染性疾病，其一般是由于結(jié)核分枝桿菌誘發(fā)的慢性呼吸道傳染病，在老年群體中的發(fā)病率比價高。老年肺結(jié)核治療時間長，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥，給患者的生活、治療及康復(fù)造成了較大的影響。傳統(tǒng)藥物治療效果并不理想，而且患者經(jīng)常會出現(xiàn)漏服、多服藥物的現(xiàn)象，導(dǎo)致病情進一步的惡化。同時老年人的心理和生理特征較為特殊，各器官衰竭，機體免疫力低下，而大部分醫(yī)院僅給予了結(jié)核病治療，而忽視了對患者的護理。因此本院根據(jù)老年肺結(jié)核的特點，為其提供了針對性的心理護理、用藥護理、飲食護理和合并癥護理，這樣不僅可以幫助患者緩解不良心理情緒，戰(zhàn)勝病魔，而且還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者治療效果和生活質(zhì)量。對肺結(jié)核咯血患者進行心理護理，可以有效降低患者焦慮抑郁等負(fù)面心理的發(fā)生[3]。針對肺結(jié)核咯血患者采取預(yù)見性護理[4]，可提高患者治療護理的及時性,并提高患者滿意度。對于行開胸手術(shù)的肺結(jié)核患者，進行針對性護理干預(yù)，可以有效提高排痰率，清除呼吸道分泌物，降低肺部感染的發(fā)生[5]。

通過本研究的結(jié)果得出，在老年肺結(jié)核病患者臨床治療過程中，根據(jù)其病情特點為其提供針對性的藥物治療和系統(tǒng)性的護理干預(yù)，可以有效緩解患者的不良情緒，緩解各類臨床癥狀，從而提高患者的治療效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，因此值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]畢莉莉, 張曉穎, 張煒, 等. 老年糖尿病合并肺結(jié)核的危險因素分析及相應(yīng)護理策略[J]. 國際護理學(xué)雜志, 2015, (11): 1480-1483, 1484.

[2]楊蕓. 人本位護理干預(yù)在老年肺結(jié)核患者中的作用觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014, 9(9): 317-318.

[3]俞海穎, 常芬. 肺結(jié)核咯血患者應(yīng)用心理護理的可行性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(15): 86-86, 87.

[4]汪純杰. 預(yù)見性護理程序在肺結(jié)核患者咯血中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究, 2015, 14(14): 118, 121

[5]趙欣. 臨床護理措施對肺結(jié)核患者術(shù)后肺部感染的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(24): 261-261, 262.