蔣大勇1.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，四川成都　610072；2.四川省人民醫(yī)院，四川成都　610072

血清中腫瘤標(biāo)志物檢測與肺癌早期診斷的關(guān)系

蔣大勇1,2
1.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，四川成都610072；2.四川省人民醫(yī)院，四川成都610072

[摘要]目的探討血清中腫瘤標(biāo)志物檢測與肺癌早期診斷的關(guān)系。方法整群選取該院自2013年2月—2014年2月期間該院呼吸內(nèi)科所收治的91例肺癌患者，作為肺癌組，選取50例健康者作為健康組，檢測兩組患者血清中腫瘤標(biāo)志物血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原-125 (CA125 )、糖類抗原-153（CA153）和神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的水平，比較兩組患者的腫瘤標(biāo)志物水平。結(jié)果肺癌組的CEA、CA125、CA153和NSE四項(xiàng)水平均明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；四項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合監(jiān)測與單獨(dú)各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)比較能夠顯著提高診斷肺癌的敏感性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；復(fù)發(fā)患者的CEA、CA125、CA153和NSE四項(xiàng)水平均明顯高于未復(fù)發(fā)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血清中腫瘤標(biāo)志物檢測對(duì)肺癌早期診斷有重要臨床價(jià)值，腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合監(jiān)測能夠顯著提高診斷肺癌的敏感性。

[關(guān)鍵詞]腫瘤標(biāo)志物；肺癌早期；診斷

原發(fā)性支氣管肺癌（LC）是全世界發(fā)病率和致死率較高的惡性腫瘤之一，極大地危害了人們的身體健康和生活質(zhì)量。由于近年來空氣污染嚴(yán)重，空氣中如二氧化硫、多環(huán)芳香烴氣體等化學(xué)致癌物質(zhì)過多，以及吸煙人數(shù)不斷增加，肺癌患者的人數(shù)呈直線上升，其發(fā)病率高居腫瘤疾病之首[1-2]。肺癌患者年齡大多在35～75歲，其中男性發(fā)病率高于女性。

腫瘤標(biāo)志物是指由腫瘤細(xì)胞分泌后脫落到組織或體液中的物質(zhì)，或者是宿主對(duì)新生物反應(yīng)并產(chǎn)生進(jìn)入到組織或體液中的物質(zhì)，該物質(zhì)在正常人體內(nèi)不存在，僅見于胚胎中，其含量極低[3]。人們可以通過檢測其存在及其含量，對(duì)肺癌疾病進(jìn)行診斷、分析、治療、監(jiān)測復(fù)發(fā)以及預(yù)后。此次研究整群選取2013年2月—2014年2月期間該院呼吸內(nèi)科所收治的91例肺癌患者，選擇CEA、CA125、CA153和NSE四種腫瘤標(biāo)記物，檢測其水平變化趨勢，探討血清中腫瘤標(biāo)志物檢測與肺癌早期診斷的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院呼吸內(nèi)科2013年2月—2014年2月所收治的91例肺癌患者，作為肺癌組，選取50例健康者作為健康組。納入肺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)：①身體沒有其他器官惡性腫瘤；②肺部無其他疾病；③身體沒有其他系統(tǒng)疾病。肺癌組男性56例，女性35例，年齡37～73歲，平均(61.8±6.5)歲；健康組男性54例，女性37例，年齡36～74歲，平均(61.3±5.7)歲，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

抽取肺癌患者外周靜脈血4 mL，分離血清后于i2000型雅培化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)檢測四種腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA125、CA153和NSE），由同一操作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測，健康組患者腫瘤標(biāo)記物檢測方法同上。1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血清中腫瘤標(biāo)記物水平對(duì)比

經(jīng)檢測兩組患者的腫瘤標(biāo)記物水平，肺癌組的CEA、CA125、CA153和NSE四項(xiàng)水平均明顯高于健康組，且均P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者血清中腫瘤標(biāo)記物水平比較（±s）

表1　兩組患者血清中腫瘤標(biāo)記物水平比較（±s）

肺癌組（n=91）健康組（n=59）t值　P組別12.82±11.52 2.66±1.47 6.21 ＜0.05 CEA(ng /mL) 116.59±57.41 16.85±0.63 10.33 ＜0.05 CA125(U/mL) 28.17±7.25 7.44±2.13 7.91 ＜0.05 46.41±14.24 4.93±1.57 9.83 ＜0.05 CA153(U/mL) NSE(ng /mL)

2.2四項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物在診斷肺癌中特異性和敏感性對(duì)比

四項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合監(jiān)測能夠顯著降低診斷肺癌的特異性，與單獨(dú)各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合監(jiān)測能夠顯著提高診斷肺癌的敏感性，與單獨(dú)各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　四項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物在診斷肺癌中特異性和敏感性比較

2.3術(shù)后疾病復(fù)發(fā)和未復(fù)發(fā)患者中四項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比

此次91例肺癌患者，其中66例進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后10個(gè)月，出現(xiàn)28例患者病情復(fù)發(fā)，余下38例未復(fù)發(fā)，經(jīng)檢測復(fù)發(fā)和未復(fù)發(fā)患者中四項(xiàng)指標(biāo)水平，結(jié)果顯示復(fù)發(fā)患者的CEA、CA125、CA153和NSE四項(xiàng)水平均明顯高于未復(fù)發(fā)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　肺癌患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)和未復(fù)發(fā)患者中四項(xiàng)指標(biāo)水平的比較（±s）

表3　肺癌患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)和未復(fù)發(fā)患者中四項(xiàng)指標(biāo)水平的比較（±s）

復(fù)發(fā)組（n=91）未復(fù)發(fā)組（n=59）t值　P組別17.62±3.52 11.34±2.38 3.72 ＜0.05 CEA(ng/mL) 126.47±53.88 114.82±44.65 3.25 ＜0.05 CA125(U/mL) 29.85±7.76 24.44±3.13 4.31 ＜0.05 52.56±10.34 40.63±2.37 2.87 ＜0.05 CA153(U/mL) NSE(ng/mL)

3　討論

肺癌早期的診斷和治療直接影響肺癌患者的預(yù)后、治療效果和5年生存率，有研究報(bào)告顯示，分期較早的患者經(jīng)治療后5年生存率較高，呈正相關(guān)[4]。早期的診斷對(duì)患者疾病的治療和預(yù)后有重要意義，但是由于肺癌具有起病隱匿、發(fā)病早期癥狀不明顯的特點(diǎn)，因此，導(dǎo)致患者在確診患病時(shí)已處于晚期，甚至疾病發(fā)生轉(zhuǎn)移，從而影響了治療效果。早期的診斷是治療肺癌的首要因素，有不少影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用于肺癌的診斷和治療，但在臨床實(shí)際操作中，出現(xiàn)較高的早期肺癌假陰性率。

CEA是一種臨床上廣泛使用的腫瘤標(biāo)記物，具有較高的臨床診斷價(jià)值，在正常人體胃、腸、乳腺、肺部等器官中幾乎沒有表達(dá)。NSE是一種酸性蛋白酶，有研究顯示[5]，NSE在肺癌患者體內(nèi)的含量大約是正常人體的30倍，診斷的敏感性較高。CA125是肺癌和卵巢癌的共同標(biāo)記物，有助于判斷肺癌患者的預(yù)后性[6]。CA153是一種廣泛用于卵巢癌和乳腺癌診斷的黏蛋白，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[7]，其同樣可以用于肺癌的診斷。此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，健康組的CEA、CA125、CA153和NSE四項(xiàng)水平均相較于肺癌組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明腫瘤標(biāo)志物的水平指標(biāo)對(duì)于肺癌的診斷具有重要意義；單獨(dú)各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)均低于50，而四項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合監(jiān)測的敏感性則提高到90以上，四項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合監(jiān)測與單獨(dú)各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)比較其診斷敏感性顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測有利于提高肺癌診斷的敏感性；復(fù)發(fā)患者的CEA、CA125、CA153和NSE四項(xiàng)水平均明顯高于未復(fù)發(fā)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明腫瘤標(biāo)記物的水平為肺癌的診斷提供一定的參考依據(jù)。由于單一指標(biāo)往往不能反映真實(shí)的情況，目前臨床上通常聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)肺癌進(jìn)行評(píng)估，以提高診斷和治療的準(zhǔn)確性，并取得了良好的診斷和治療效果[8-9]。此次研究結(jié)果表明，血清中腫瘤標(biāo)志物檢測對(duì)肺癌早期診斷有重要臨床價(jià)值，腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合監(jiān)測能夠顯著提高診斷肺癌的敏感性。

該研究認(rèn)為，在使用腫瘤標(biāo)記物診斷肺癌的同時(shí)，應(yīng)該緊密聯(lián)系患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)資料，并排除其他腫瘤標(biāo)記物升高的情況，才能更加有效地提高早期肺癌診斷和治療的效果。

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Relationship Between Serum Tumor Markers Detection and Early Diagnosis of Lung Cancer

JIANG Da-yong
1.Sichuan Academy of Medical Sciences;2.Sichuan Provincial People's Hospital,Chengdu Sichuan Province,610072 China

[Abstract]Objective Investigate the relationship between serum tumor markers detection and early diagnosis of lung cancer. Methods 91 cases of lung cancer patients were as lung cancer group, the serum of two groups were detected selected in our hospital from February 2013 to February 2014 in respiratory department of our hospital in tumor marker, and selected 50 cases of healthy as healthy group. compared two groups of patients with tumor marker levels, serum carcinoma embryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 125 (CA125), carbohydrate antigen 153 (CA153) and neuron specific enolase (NSE) levels. Results Lung cancer group of CEA, CA125, CA153 and neuron specific enolase (NSE) four level were significantly higher than those of the healthy group, the difference has statistical significance (P<0.05); four tumor markers joint monitoring and separate the tumor markers matter index can significantly improve the sensitivity of diagnosis of lung cancer, the difference was not statistically significant (P<0.05); recurrence in patients with CEA, CA125, CA153 and neuron specific enolase (NSE) four level were significantly higher than those of the not relapsed patients, the difference was not statistically significant (P<0.05). Conclusion S erum tumor markers detection has important clinical value in early diagnosis of lung cancer. The combined detection of tumor markers can improve the sensitivity of diagnosis of lung cancer.

[Key words]Tumor markers; Early diagnosis; Lung cancer

收稿日期：（2015-07-12）

[作者簡介]蔣大勇(1988.1-)，男，四川榮縣人，本科，初級(jí)檢驗(yàn)技師，研究方向：腫瘤標(biāo)志物。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（b）－0175-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R5