劉麗哲內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古　通遼　028000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)30例腦栓塞患者神經(jīng)功能的影響

劉麗哲
內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古通遼028000

【摘要】目的:分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞患者病后神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.方法:選取腦栓塞患者60例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各30例.對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者病后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況.結(jié)果:觀察組護(hù)理后NFA評(píng)分、Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，同時(shí)對(duì)患者的生活能力及運(yùn)動(dòng)能力均有改善，可提高患者生活質(zhì)量.

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;腦栓塞;神經(jīng)功能

腦栓塞的大部分患者，均會(huì)伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能缺損，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[1].筆者選取腦栓塞患者30例，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料我院自2012年6月至2014年6月收治的腦栓塞患者60例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，其中男16例，女14例，年齡在56～80歲，平均年齡(67. 9±4. 0)歲;對(duì)照組30例，其中男17例，女13例，年齡在58～81歲，平均年齡(68. 0 ±4. 0)歲.兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法

1. 2. 1對(duì)照組本組采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，保持病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生情況，注意開窗，保持空氣清新流通，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理.

1. 2. 2觀察組觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù).①心理干預(yù):多與患者進(jìn)行溝通，同時(shí)給予患者一定的安慰及鼓勵(lì)，協(xié)助患者建立治療的信心，同時(shí)改善患者的心理情況，使患者保持愉快樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療康復(fù).待患者恢復(fù)意識(shí)后，通過(guò)播放患者喜歡的音樂(lè)、視頻等，幫助患者恢復(fù)視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)能力，指導(dǎo)患者簡(jiǎn)單的進(jìn)行發(fā)音.②飲食干預(yù):長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)會(huì)使病患機(jī)體功能逐漸減弱，針對(duì)此類患者需及時(shí)采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，手術(shù)結(jié)束2周后轉(zhuǎn)為鼻飼流食.在飲食選擇中盡量保證營(yíng)養(yǎng)搭配，以促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高.③并發(fā)癥預(yù)防干預(yù):護(hù)理期間嚴(yán)格檢測(cè)病例的各項(xiàng)生命體征，注重觀察是否存在中樞性高熱表現(xiàn)，定期測(cè)量體溫，盡量避免不良事件發(fā)生.④皮膚護(hù)理:該類患者往往需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，護(hù)理人員需確保床上用品的干凈整潔，定期給予翻身、扣背，存在受壓部位不良反應(yīng)者適時(shí)增用氣墊床，減少褥瘡的發(fā)生.⑤康復(fù)干預(yù):待患者的病情恢復(fù)穩(wěn)定后，進(jìn)行早期的肢體功能鍛煉，可以采用按摩、關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)旋及伸展等，指導(dǎo)患者進(jìn)行站立及行走.指導(dǎo)患者入廁、穿衣、洗漱及吃飯等，安排適量的運(yùn)動(dòng)，提高患者的日常生活活動(dòng)能力.1. 3觀察指標(biāo)主要觀察兩組患者在護(hù)理后的神經(jīng)功能，采取神經(jīng)功能缺損(NFA)評(píng)分[2]進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表明缺損更嚴(yán)重;日常生活的活動(dòng)能力采取Barthel指數(shù)[3]進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活活動(dòng)能力越好;運(yùn)動(dòng)功能采取Fugl－Meyer(FMA)評(píng)分[4]進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理.計(jì)量資料以(x±s)表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者在護(hù)理后的NFA評(píng)分、Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分

觀察組護(hù)理后NFA評(píng)分、Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).見(jiàn)表1.

表1　兩組患者在護(hù)理后的NFA評(píng)分、Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分比較(x±s，分)

3　討論

腦栓塞是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，多發(fā)于老年人[5].目前我國(guó)正處于人口老齡化，腦栓塞的患者也會(huì)隨之上升，腦血栓后患者會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)功能受損，大部分患者會(huì)伴有不同的語(yǔ)言，或肢體障礙，對(duì)患者的家庭造成沉重的負(fù)擔(dān).

本研究針對(duì)30例患者采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要以患者滿意程度為導(dǎo)向，通過(guò)臨床護(hù)理內(nèi)容的深化提高護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性.腦栓塞患者易產(chǎn)生不同程度的焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)治療有一定的抵觸，多無(wú)法積極配合治療.在護(hù)理過(guò)程中要重視心理護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài).飲食干預(yù)主要通過(guò)食物的良好選擇來(lái)確保病患機(jī)體免疫力的提高.而該類患者由于長(zhǎng)期臥床休息也經(jīng)常出現(xiàn)褥瘡等不良表現(xiàn)，護(hù)理過(guò)程中著重皮膚干預(yù)措施以此保證不良事件的有效避免.同時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練及語(yǔ)言功能訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)，減少患者的致殘率.本組患者通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)后NFA評(píng)分為(10. 34±2. 16)分，Barthel指數(shù)為(45. 21±27. 13)分，F(xiàn)MA評(píng)分為(61. 38±12. 34)分，均顯著好于對(duì)照組，證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但能夠明顯改善病患神經(jīng)功能缺損狀況，也能夠進(jìn)一步提高患者日?；顒?dòng)與運(yùn)動(dòng)能力，能充分改善病患的預(yù)后效果.

綜上所述，針對(duì)腦栓塞患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著改善其神經(jīng)功能康復(fù)，進(jìn)而增加預(yù)后活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)功能，提升生活質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014. 11. 20)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)02－0112－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R473. 74