陳鳳玲深圳市光明新區(qū)光明中心醫(yī)院，廣東　深圳　518107

硫酸鎂注射劑不良反應的臨床分析

陳鳳玲
深圳市光明新區(qū)光明中心醫(yī)院，廣東深圳518107

【摘要】目的:對硫酸鎂注射劑的不良反應進行觀察，了解其用藥規(guī)律、特點，為臨床合理用藥提供參考.方法:對硫酸鎂注射劑發(fā)生的不良反應臨床報道進行統(tǒng)計分析.結果:女性不良反應發(fā)生率81. 8%，高于男性的18. 2%;原患疾病主要以妊娠高血壓、先兆早產(chǎn)以及子癇為主;半小時內發(fā)病104例，占78. 8%; 117例單一用藥，占88. 6%，15例聯(lián)合用藥，占11. 4%;累及器官系統(tǒng)由高到低分別是胃腸系統(tǒng)、全身系統(tǒng)、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)以及皮膚系統(tǒng)及附件等;共有1例嚴重不良反應，占0. 8%; 75例治愈，占56. 8%; 57例好轉，占43. 2%.結論:為有效降低硫酸鎂注射劑的不良反應，要加大硫酸鎂注射劑不良反應的監(jiān)測，并完善生產(chǎn)企業(yè)說明書.

【關鍵詞】硫酸鎂注射劑;不良反應;安全用藥

目前，硫酸鎂注射劑臨床用途較廣泛，其藥理作用和給藥途徑之間具有密切關系[1]，臨床主要用于治療妊娠高血壓、先兆子癇、子癇以及早產(chǎn)等，具有作用廣泛、多靶位、選擇性低的特點但是不良反應多.硫酸鎂是一種抑制性藥物，安全范圍受限，如藥物過量，可能會抑制血管運動中樞、呼吸中樞，并使血壓降低，出現(xiàn)呼吸抑制，最后心跳驟停，導致死亡[2－3].本次研究對我院收集到的硫酸鎂注射劑致不良反應的病例進行分析，現(xiàn)報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選擇我院2011年8月至2013年8月期間收集的132例硫酸鎂注射劑不良反應病例報告進行分析.

1. 2方法運用回顧性分析法，對132例硫酸鎂注射劑不良反應報告的一般資料進行分析，主要包括年齡、性別、用藥情況、不良反應時間、不良反應癥狀以及轉歸等情況進行統(tǒng)計分析.

2　結果

2. 1患者的一般情況分析132例硫酸鎂注射劑不良反應患者中，年齡3個月至82歲，男性24例，不良反應發(fā)生率為18. 2%，女性108例，不良反應發(fā)生率為81. 8%，女性不良反應發(fā)生率高于男性，詳細見表1.

表1　不同性別及年齡段不良反應發(fā)生率

2. 2患者的原患疾病對132例硫酸鎂注射劑不良反應患者的原患疾病進行分析，主要包括42例妊娠高血壓(31. 8%)、30例先兆早產(chǎn)(22. 7%)、17例子癇(12. 9%)、15例消化系統(tǒng)疾病(11. 4%)、12例心腦血管疾病(9. 1%)、9例腎功能不全(6. 8%)、4例驚厥(3. 0%)、2例子宮頸妊娠(1. 5%)以及1例妊娠合并癲癇(0. 8%).原患疾病主要以妊娠高血壓、先兆早產(chǎn)以及子癇為主.

2. 3患者的不良反應發(fā)生時間分析患者用藥后半小時內發(fā)病104例，占78. 8%，超過半小時發(fā)病28例，占21. 2%.可見，患者用硫酸鎂注射劑后不良反應發(fā)生時間主要在半小時以內.具體見表2.

表2　用藥后不同時間不良反應發(fā)生率

2. 4患者的用藥劑量、聯(lián)合應用情況對比132例硫酸鎂注射劑不良反應患者中，117例單一用藥，占88. 6%，15例聯(lián)合用藥，占11. 4%.聯(lián)合用藥中，11例聯(lián)合服用兩種藥物，占8. 3%，3例聯(lián)合應用三種藥物，占2. 3%，1例聯(lián)合應用一種藥物，占0. 7%.聯(lián)合用藥種類主要包括抗感染藥物和解痙藥，抗感染藥主要包括青霉素類、頭孢類藥物;解痙藥主要包括鹽酸消旋山莨菪堿注射液等.不良反應患者中無一例患者超劑量應用硫酸鎂.

2. 5不良反應患者的累及器官系統(tǒng)和臨床表現(xiàn)累及器官系統(tǒng)由高到低分別是胃腸系統(tǒng)、全身系統(tǒng)、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)以及皮膚系統(tǒng)及附件等.詳見表3.

2. 6嚴重不良情況分析132例硫酸鎂注射劑不良反應患者中，共有1例嚴重不良反應，占0. 8%，患者發(fā)生過敏性休克，經(jīng)治療后痊愈.

2. 7不良反應的轉歸情況對132例硫酸鎂注射劑不良反應患者給予停藥、積極治療以及嚴密觀察等處理后，75例治愈，占56. 8%; 57例好轉，占43. 2%.

表3　不同器官及系統(tǒng)不良反應發(fā)生率及臨床表現(xiàn)

3　討論

硫酸鎂的藥理作用較廣泛，近年來，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，其在臨床中的應用范圍越來越大，在多個學科領域中均得到廣泛運用[4－5].目前，國外主要應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者.本組研究中，搜集到132例病例，且在藥物說明書中均能夠見到此類不良反應.由于目前臨床中主要用于治療妊娠期高血壓，用藥比較特殊，且硫酸鎂具有選擇性低、安全范圍高的特點，醫(yī)護人員在對患者進行治療的過程中，要求患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，并嚴密觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)[6].如用于預防早產(chǎn)，那么避免長時間應用該藥物;另外，藥品生產(chǎn)企業(yè)要根據(jù)硫酸鎂注射劑的評估結果，及時修訂說明書，進而有效保障人們用藥的安全性[7－8].本組研究結果表明，女性不良反應發(fā)生率高于男性;原患疾病主要以妊娠高血壓、先兆早產(chǎn)以及子癇為主;半小時內發(fā)病104例，占78.8%; 117例單一用藥，占88.6%，15例聯(lián)合用藥，占11.4%;累及器官系統(tǒng)主要是胃腸系統(tǒng)，其他由高到低分別是全身系統(tǒng)、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)以及皮膚系統(tǒng)及附件等;共有1例嚴重不良反應，占0.8%; 75例治愈，占56.8%; 57例好轉，占43.2%.

綜上所述，硫酸鎂注射劑不良反應受到各個方面因素影響，為有效降低硫酸鎂注射劑的不良反應，建議要加大硫酸鎂注射劑不良反應的監(jiān)測，完善生產(chǎn)企業(yè)說明書.

參考文獻

[1]劉萍萍，賽牙爾，武紅霞．硫酸鎂聯(lián)合細辛腦治療小兒喘憋性肺炎的療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2013，6(2): 46—47．

[2]晏良．76例先兆早產(chǎn)孕婦應用宮縮抑制劑治療的療效分析[J]．熱帶醫(yī)學雜志，2009，9(11): 1272—1274．

[3]張海霞．應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效探討[J]．河南外科學雜志，2012，18(5): 98－99．

[4]朱敏．硫酸鎂在哮喘的臨床應用[J]．當代醫(yī)學，2011，17(13): 27—28．

[5]李卉，王瑛，李彥，等．硫酸鎂肌肉注射致猝死l例[J]．實用醫(yī)學雜志，2006，22(9): 1050．

[6]顧利芬．酚妥拉明與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J]．中國婦幼保健，2014，29(7): 1021－1023．

[7]張翼海．尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效與安全性分析[J]．中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2014，24(7): 4217．

[8]張世瑛．妊高癥采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床效果觀察[J]．醫(yī)藥與保健，2014，22(7): 83．

收稿日期:( 2014. 12. 09)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0069－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R969. 3