龍　燕賴建鴻.江西省贛州市人民醫(yī)院麻醉科，江西　贛州　34000; 2.江西省贛州市中醫(yī)院，江西　贛州　34000

舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在人工流產(chǎn)術中的應用

龍燕1賴建鴻2*
1.江西省贛州市人民醫(yī)院麻醉科，江西贛州341000; 2.江西省贛州市中醫(yī)院，江西贛州341000

【摘要】目的:觀察不同劑量的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合對接受人工流產(chǎn)術的患者在手術期間實施麻醉的臨床療效.方法:選取82例孕婦作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組各41例.對照組采用0. 1μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合實施麻醉;觀察組采用0. 2μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合實施麻醉.結果:觀察組患者人工流產(chǎn)手術麻醉效果明顯優(yōu)于對照組;觀察組術后完全蘇醒時間、接受留院治療總時間、出現(xiàn)麻醉原因導致的不良反應等指標與對照組對比差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05).結論:采用0. 2μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合對接受人工流產(chǎn)術的患者在手術期間實施麻醉的臨床效果顯著.

【關鍵詞】舒芬太尼;丙泊酚;人工流產(chǎn)術;麻醉

人工流產(chǎn)術屬于門診小手術，通常在10min左右就可以完成.患者如果在清醒狀態(tài)下接受人工流產(chǎn)術，其精神狀態(tài)會十分緊張，當放鏡、擴宮頸、吸引和刮宮等操作產(chǎn)生強烈機械刺激的時候，會出現(xiàn)嚴重的腹痛等不良反應，甚至有一部分患者會出現(xiàn)心血管意外[1].為探索臨床有效麻醉方法，筆者選取41例人工流產(chǎn)患者作為研究，采用0. 2μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合麻醉，效果顯著，具體報告如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選取我院2013年5月至2014年5月收治的82例人工流產(chǎn)手術患者作為研究，隨機分為觀察組和對照組，每組各41例.對照組中年齡18～42歲，平均年齡(24. 7±1. 5)歲，妊娠時間44～71d，平均妊娠時間(56. 9 ±1. 3)d，體重44～73kg，平均體重(54. 4±0. 8)kg;觀察組中年齡18～41歲，平均年齡(24. 5±1. 6)歲，妊娠時間43～72d，平均妊娠時間(56. 7±1. 2)d;體重43～75kg，平均體重(53. 2±2. 8)kg.兩組患者年齡、性別及體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2納入標準①患者要求行人工流產(chǎn)手術.②年齡18 ～45歲;③患者妊娠時間40～100d;④患者體重水平正常;⑤患者自愿參與研究且無人工流產(chǎn)史.

1. 3治療方法對照組:靜脈注射舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字號H20054171)0. 1μg/kg，60s后靜注丙泊酚(西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號H20010368)2mg/kg，必要時單次靜脈追加丙泊酚0. 5 mg/kg[2];觀察組:靜脈注射舒芬太尼0. 2μg/kg，其他給藥方式和劑量與對照組相同.

1. 4觀察指標對兩組患者術后蘇醒時間、麻醉效果、留院觀察治療時間、麻醉不良反應發(fā)生情況等進行觀察并對比.

1. 5療效判定顯效:在展開人工流產(chǎn)手術操作時，患者無應激反應，手術順利進展;有效:在展開人工流產(chǎn)手術操作時，患者有輕度應激反應，但不影響手術繼續(xù)進行;無效:在展開人工流產(chǎn)手術操作時，患者有嚴重的應激反應，導致手術操作不能開展[3].

1. 6統(tǒng)計學方法采用SPSS18. 0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結果

2. 1兩組術后完全蘇醒時間和接受留院治療總時間比較對照組患者在人工流產(chǎn)手術后(4. 36±1. 05)min達到完全蘇醒狀態(tài)，術后留院接受觀察治療(2. 77±0. 58)h;觀察組患者在人工流產(chǎn)手術后(5. 50±0. 71)min達到完全蘇醒狀態(tài)，術后留院接受觀察治療(2. 59±0. 12)h.兩組觀察指標數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05).

2. 2兩組人工流產(chǎn)手術麻醉效果比較觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).詳見表1.

表1　兩組患者人工流產(chǎn)手術麻醉效果比較[例(%)]

2. 3兩組麻醉不良反應比較對照組出現(xiàn)麻醉不良反應1例，觀察組中出現(xiàn)麻醉不良反應2例，兩組患者麻醉不良反應發(fā)生情況無統(tǒng)計學差異(P＞0. 05).

3　討論

采用丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)合方式對接受人工流產(chǎn)手術的患者實施麻醉，不僅僅可以使丙泊酚所具有的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用顯著增強，還可以使丙泊酚用量減少，并使人工流產(chǎn)手術的麻醉效果顯著提高，但在實際應用過程中仍然存在呼吸循環(huán)抑制作用，該麻醉存在一定的風險.在實際應用過程丙泊酚、舒芬太尼的配伍關系，目前在臨床上仍然沒有統(tǒng)一的標準[4].本研究顯示，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，臨床麻醉效果較好.

綜上所述，采用0. 2μg/kg舒芬太尼與2mg/kg丙泊酚聯(lián)合應用，臨床療效較好，值得臨床推廣應用.

參考文獻

[1]李波，周仁龍，張馬忠，等．丙泊酚和舒芬太尼相互作用的反應曲面模型構建[J]．臨床麻醉學雜志，2010，11(26): 1024－1025．

[2]張曉琴，蔡英敏，薛榮亮，等．舒芬太尼在老年患者全麻誘導中對血流動力學的影響[J]．臨床麻醉學雜志，2011，21(10): 108－109．

[3]李煜，梁淑屏，張永福，等．舒芬太尼和丙泊酚聯(lián)合用于無痛人工流產(chǎn)手術的可行性研究[J]．實用醫(yī)學雜志，2009，12(11): 212－213．

[4]劉秀芬，吳新民．丙泊酚血漿靶控輸注與不同鎮(zhèn)痛藥物用于人工流產(chǎn)術的麻醉效果[J]．臨床麻醉學雜志，2012，16(14): 412－413．

收稿日期:( 2014. 12. 05)

通信作者:賴建鴻(1980－)，男，主治醫(yī)師，麻醉科主任，研究方向:麻醉學.

【文章編號】1007－8517(2015)05－0110－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R719. 3+4