黃玉清

不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效對比分析

黃玉清

目的研究非靜脈曲張上消化道出血治療中不同劑量奧美拉唑的臨床療效。方法36例非靜脈曲張上消化道出血患者,隨機分為實驗組和參照組,各18例。實驗組實行小劑量奧美拉唑治療,參照組實行大劑量奧美拉唑治療,比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%,實驗組無一例不良反應(yīng)發(fā)生,參照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于實驗組(P<0.05)；實驗組輸出量、止血時間低于參照組(P<0.05)。結(jié)論在非靜脈曲張上消化道出血治療中實行小劑量奧美拉唑具有出血量少、止血效果好等優(yōu)勢,值得臨床進一步應(yīng)用和推廣。

非靜脈曲張上消化道出血；奧美拉唑；不同劑量；療效

上消化道出血是常見的臨床消化內(nèi)科疾病,一般包括靜脈曲張性和非靜脈曲張性兩種。本院現(xiàn)對本次收治的36例非靜脈曲張上消化道出血患者治療效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2015年2月～2016年2月收治的36例非靜脈曲張上消化道出血患者,其中女20例,男16例,年齡最大71歲,最小18歲,平均年齡(46.7±6.0)歲。所有患者均出現(xiàn)呈咖啡渣樣嘔血,有黑糞或嘔血等癥狀,部分患者出現(xiàn)可見血塊或者嘔血呈鮮紅、黑糞顯示出柏油樣等癥狀,也有部分患者呈現(xiàn)出鮮紅色或暗紅色。其中13例患者出血量>1000ml,23例患者出血量在500～1000ml。所有患者均存在發(fā)熱癥狀,部分患者出現(xiàn)血象改變以及貧血癥狀。其中出現(xiàn)5例應(yīng)激性潰瘍、4例食管賁門黏膜撕裂征、18例原發(fā)病為消化性潰瘍、5例上消化道惡性腫瘤、4例吻合口潰瘍。將其隨機分為實驗組和參照組,各18例。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受補充血容量和對癥支持治療,糾正兩組患者電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等。實驗組患者治療過程中采用小劑量奧美拉唑治療,100ml的0.9氯化鈉注射液中溶入40mg奧美拉唑,每間隔12 h為患者進行1次靜脈推注,連續(xù)治療72 h。參照組治療過程中采用大劑量奧美拉唑治療,首次靜脈注射80mg奧美拉唑,并且依據(jù)8mg/h維持微泵注射,持續(xù)用藥72 h［1］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療中輸出量、止血時間以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患者中出現(xiàn)腹瀉2例、惡心1例、頭痛3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；實驗組無一例不良反應(yīng)發(fā)生,不良反應(yīng)發(fā)生率為0。參照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于實驗組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.2000,P<0.05)。實驗組輸出量為(1.1±0.3)U、止血時間(18.4±4.8)h；參照組輸出量為(2.91±0.5)U、止血時間(31.5±4.4)h。實驗組輸出量、止血時間顯著低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.1696、8.5354,P<0.05)。

3 討論

上消化道出血是一種急腹癥,臨床中十分常見,黑便、嘔血等為臨床主要癥狀,并且同時也會出現(xiàn)心率加快、血壓降低等癥狀［2］。在內(nèi)鏡下觀察可以發(fā)現(xiàn)上消化道出血病灶,同時沒有發(fā)現(xiàn)靜脈曲張癥狀,此時經(jīng)臨床研究可以被確診為非靜脈曲張性上消化道出血。一般來說出血較多的患者經(jīng)常伴隨著多種疾病,屬于內(nèi)鏡檢查禁忌證,導(dǎo)致提高了臨床的治療和診斷難度。依據(jù)患者臨床體征和癥狀,并且有機結(jié)合相關(guān)輔助設(shè)備進行確診,治療過程中主張盡早止血,防止持續(xù)降低血容量引發(fā)并發(fā)癥,并且給予患者補液、液體復(fù)蘇、抗休克等相關(guān)治療,持續(xù)患者血液循環(huán)［3,4］。

本次研究中發(fā)現(xiàn),參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%,實驗組無一例不良反應(yīng)發(fā)生,參照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于實驗組(P<0.05)；實驗組輸出量、止血時間低于參照組(P<0.05)。表明奧美拉唑可以在一定程度上抑制五肽胃泌素刺激的酸分泌,改善胃黏膜血循環(huán)以及提高黏膜血流量,確保能夠有效治療疾病。

綜上所述,在非靜脈曲張上消化道出血治療過程中實行小劑量奧美拉唑具備出血量少、止血效果好、不良反應(yīng)低等優(yōu)勢,值得臨床進一步應(yīng)用和推廣。

［1］漆先琴,李濟宇,校宏兵,等.不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較.醫(yī)學(xué)臨床研究,2014(5):914-916.

［2］王銘.比較不同劑量奧美拉唑?qū)Ψ庆o脈曲張上消化道出血的治療效果.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3):468.

［3］黃旻,聶玲,馮迎春,等.非靜脈曲張上消化道出血不同劑量奧美拉唑治療的療效比較.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2014,14(15): 2933-2935.

［4］甘德瓊.不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效對比研究.中外醫(yī)療,2013,32(6):6-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.123

2016-09-20］

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