郭志清

·炮制制劑·

醫(yī)院周轉(zhuǎn)庫房的小包裝中藥飲片管理

郭志清

隨著社會發(fā)展，小包裝中藥飲片在各級醫(yī)院得以大力推廣。各級醫(yī)院根據(jù)自身臨床用藥習慣及需求，不同飲片多種規(guī)格的使用量也大不相同。醫(yī)院小包裝中藥庫房管理作為醫(yī)院藥劑管理的重要組成部分，周轉(zhuǎn)庫房的設(shè)立也是必備的，作為庫房與藥房的連接點，對其規(guī)范管理，將直接影響到臨床用藥。

小包裝；中藥飲片；周轉(zhuǎn)庫房

中藥飲片在管理意義上的概念應(yīng)理解為：“根據(jù)調(diào)配或制劑的需要，對經(jīng)產(chǎn)地加工的凈藥材進一步切制、炮炙而成的成品”。小包裝中藥飲片將逐步取代“手抓戥稱”的傳統(tǒng)中藥配方調(diào)劑方式，此舉對提高中醫(yī)臨床療效，保持發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢具有重要意義。 當然，中藥飲片實施小包裝以后，原來的散片變?yōu)槎喾N規(guī)格的藥品，將對庫房管理工作提出更高的要求。

1 庫房的管理

1.1 庫房（周轉(zhuǎn)庫房）布局

中藥材由原來的散片變?yōu)槎喾N規(guī)格的小包裝飲片，勢必會占用更多的倉儲面積。在庫房面積不變的條件下，根據(jù)臨床用藥的數(shù)量來合理安排各飲片的貨位就顯得更加重要，特別是周轉(zhuǎn)庫房的布局，將直接影響中藥房的備藥速度?？衫玫丶芏逊庞昧繕O大的飲片，如黃芪、茯苓等；利用多層貨架可分類堆放根、莖、葉飲片，質(zhì)重飲片（根莖類）放下層，質(zhì)輕飲片（花葉類）放上層；利用帶鎖貨柜可放置貴重及需特殊管理的飲片，如三七、川貝母等。

1.2 小包裝飲片貨位的設(shè)置

周轉(zhuǎn)庫房，是由醫(yī)院臨床用藥不確定性而成立的特殊庫房，其作用就是為保證臨床藥品調(diào)劑便利。在擺放小包裝貨位的時候，應(yīng)以藥房與周轉(zhuǎn)庫房的交匯處作為中心，從近向遠依次擺放常用飲片，非常用飲片，不常用飲片。小包裝中藥飲片具有一個品種多種規(guī)格的特點，貨位設(shè)置時應(yīng)做到一藥一規(guī)格一貨位。貨位的大小可視每個規(guī)格用量大小進行設(shè)置。在藥架設(shè)置時，應(yīng)該預(yù)留一些空余貨位，以備日后臨床用藥的增減。另外，礦物質(zhì)飲片和動物飲片品種相對較少，可集中放置，便于管理。

1.3 庫房安全

1.3.1 防火 小包裝的中藥飲片規(guī)格變多，庫存量增加，藥品外包裝同時導(dǎo)致庫房易燃物增加，防火成為重中之重的工作。利用通風或換氣設(shè)備，將庫房的環(huán)境控制在溫度20 ℃～25 ℃，濕度45%～65%。時刻做到嚴禁煙火。

1.3.2 防鼠 鼠患不僅破壞庫存飲片，甚至能破壞庫房設(shè)施，導(dǎo)致危險發(fā)生，是中藥庫房必須防治的。

1.3.3 防盜 庫房擁有上千規(guī)格的飲片，工作期間必須有人看管，下班期間必須關(guān)好門窗。保證醫(yī)院財產(chǎn)不受損失。

2 藥品的管理

2.1 采購備藥

2.1.1 常用飲片 各級醫(yī)院的常用飲片種類規(guī)格大致相當，約280種飲片，800個規(guī)格。這部分的飲片可適當多儲備，但各飲片的不同規(guī)格應(yīng)分別制定具體的備藥計劃，保證臨床配方的不同需求。

2.1.2 非常用飲片 非常用飲片是用量不大的中藥飲片，根據(jù)臨床用藥習慣、季節(jié)變化等因素進行儲備。據(jù)統(tǒng)計此類飲片約150種，臨床配方一般為300個規(guī)格。在計劃采購時應(yīng)控制庫存量，以保飲片周轉(zhuǎn)及時。冷備飲片用量極少，應(yīng)實行零庫存。

2.1.3 貴重飲片 采購此類飲片，可實行零庫存。根據(jù)臨床的實際使用量進行計劃。

2.2 收藥入庫

2.2.1 質(zhì)量驗收 入庫的所有飲片參照《中華人民共和國藥典》驗收。包括對同一品種、同一規(guī)格，大、中、小包裝上的各種標識（包括色標）的驗收。

2.2.2 數(shù)量驗收 對照送藥票據(jù)所示數(shù)量，飲片逐一過稱驗收，并做好驗收記錄。同時應(yīng)設(shè)置抽查記錄，檢查大、中、小包裝的誤差，是否達標。

2.3 藥品存發(fā)

2.3.1 飲片的儲存 藥品的儲存必須嚴格堅持藥品出入庫遵循“先進先出，近期后出”的原則，利用計算機系統(tǒng)對庫存藥品做到分類定位，設(shè)立標簽，整齊存放，并做好藥庫的溫濕度監(jiān)測和調(diào)控工作，為藥品提供避光、防潮、通風等措施。出入量大的品種放置在地架,整齊成堆，節(jié)省空間。一般品種，同藥不同規(guī)格都統(tǒng)一大包裝總重量（根莖類飲片9 kg-18 kg,全草類飲片4.5 kg-9 kg），整齊疊放在貨架上，貨架設(shè)為3層。貴重品種，實行專人專鎖管理。在夏季及梅雨季節(jié)，小包裝中藥飲片易生蟲霉蛀,應(yīng)在保證供應(yīng)的前提下少庫存量,以防止飲片霉變、走油等。

2.3.2 飲片的發(fā)放 對小包裝中藥飲片的品名、規(guī)格、數(shù)量以及包裝完整性、內(nèi)裝中藥飲片質(zhì)量（如發(fā)霉、變質(zhì)、蟲蛀、爆袋等）進行出庫核對。庫房應(yīng)該設(shè)立《退換藥臺賬》，對于發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的中藥飲片堅決收回調(diào)換。提高中藥飲片供應(yīng)質(zhì)量，保障臨床飲片供應(yīng)。

2.4 盤點

及時做好出庫明細帳目。定時對藥品的采購、發(fā)放和庫存情況進行統(tǒng)計,做到賬目清楚。

3 人員的管理

所有工作人員應(yīng)堅持以病人為中心，自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)定制度，愛崗敬業(yè)，保證臨床用藥為第一原則。負責整理庫房物品的出貨、儲存、保管、檢驗及帳務(wù)報表的登錄等工作。嚴禁煙火，倉管人員應(yīng)會使用消防器材，并定期接受行政部的安全檢查和監(jiān)督。

非工作人員未經(jīng)許可，不得進入庫房。

4 討論

小包裝中藥飲片具有劑量準確、易于復(fù)核、效率提高、浪費減少、飲片純凈、有利管理等優(yōu)勢，是傳統(tǒng)中藥飲片實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的一項重大改革。做好飲片庫房管理，不僅可以切實保證中藥質(zhì)量，保障臨床用藥安全，有利于患者監(jiān)督調(diào)劑質(zhì)量。同時，小包裝中藥飲片還有利于促進中藥飲片生產(chǎn)的規(guī)范化、標準化、品牌化，提高市場競爭力。

[1] 馬月光,李進. 醫(yī)院小包裝中藥飲片的庫房管理[J].中醫(yī)藥管理 雜志,2008, 16(9)：693-694.

[2] 劉軍. 關(guān)于醫(yī)院藥庫管理工作的探討.中國醫(yī)藥指南, 2009,7 (23)：78.

(責任編輯：傅舒)

The management of separate packing Chinese medicine decoction pieces in hospital subordinate warehouse

/GUO Zhiqing//(Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610000,Sichuan)

With the development of society, separate packing Chinese medicine decoction pieces are promoted in different level hospitals. According to clinical medication and dosage, hospital choose different standard and dosage of Chinese medicine. Separate packing Chinese medicine decoction pieces warehouse management is an important part of hospital pharmacy management. As a connection between warehouse and pharmacy, subordinate warehouse should be built. And the standardized management of it directly affects clinical medication .

Separate packing; Chinese medicine decoction pieces; subordinate warehouse

R 28

A

1674-926X(2016)05-005-02

成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，四川 成都 610000

郭志清，初級中藥師，從事中藥庫房管理。

Tel：18628260525 Email：102244839@ qq. com

2015-10-27