趙素霞,楊國營

(1.河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院, 河南 鄭州 450008； 2.河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

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·名師高徒·

侯士良教授學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗的認識*

趙素霞1,楊國營2

(1.河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院, 河南 鄭州 450008； 2.河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

目的：總結(jié)侯士良教授學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗。方法：從學術(shù)思想入手，歸納總結(jié)出侯士良教授的三個整體觀思想，即中藥藥性理論整體觀思想、中醫(yī)藥結(jié)合整體觀思想、中藥質(zhì)量標準整體觀思想。借助中藥制劑的發(fā)展總結(jié)闡述侯士良教授的觀點、認識。 結(jié)果與結(jié)論：傳播侯士良教授的學術(shù)思想，堅持中醫(yī)藥發(fā)展要堅定不移地“以中醫(yī)藥理論為指導，繼承傳統(tǒng)、發(fā)揚特色和優(yōu)勢，保證確鑿療效”，進而發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

侯士良；中醫(yī)師；中藥；學術(shù)思想；經(jīng)驗；藥性；中醫(yī)藥結(jié)合；中藥質(zhì)量；制劑

侯士良教授(1939-)，河南中醫(yī)學院博士生導師，全國第三、第四批老中醫(yī)藥專家學術(shù)思想與經(jīng)驗繼承指導老師，我國中醫(yī)藥界知名專家。他從事中醫(yī)藥教學、科研和醫(yī)療工作五十多年，具有豐富的中醫(yī)藥理論知識和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，對于中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代研究，形成了具有個人特色的學術(shù)思想和醫(yī)療風格[1]。提出中醫(yī)藥發(fā)展要堅定不移地“以中醫(yī)藥理論為指導，繼承傳統(tǒng)、發(fā)揚特色和優(yōu)勢，確鑿保證療效”的觀點?，F(xiàn)將其對侯士良教授學術(shù)思想與相關(guān)臨床經(jīng)驗介紹如下。

1　學術(shù)思想

1.1中藥藥性理論整體觀思想

中藥藥性理論整體觀思想是以中藥基礎(chǔ)藥性為核心，增加中藥的功能藥性，并對中藥功能藥性進行細化，分為基本功能藥性、衍生功能藥性和配伍功能藥性，使中藥的基礎(chǔ)藥性和功能藥性有機結(jié)合共同組成完整的中藥藥性理論。中藥藥性整體思想觀是侯士良學術(shù)思想的核心，是對中藥藥性理論的繼承、創(chuàng)新和發(fā)展，尤其是賦予中成藥功能藥性，彌補了傳統(tǒng)中藥藥性的不足，對指導臨床用藥、中藥教學、科研和新藥研發(fā)具有重要意義。

中藥藥性含義應包括中藥的性質(zhì)和功能，傳統(tǒng)認為其主要指的是性味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒理論、劑量和用法理論等核心內(nèi)容[2]。但是從中藥藥性理論發(fā)展過程看，可以將中藥藥性理論分為如下幾類：抽象藥性，即與中國古代哲學及中醫(yī)學基礎(chǔ)理論相關(guān)的藥性理論，如藥性陰陽、五行、易理、運氣(生成稟受、運氣用藥)等；形性藥性，包括形質(zhì)和性味等，如色、臭、氣(性)、味、形質(zhì)、劑量、有毒無毒等；向位藥性，包括歸經(jīng)、衛(wèi)氣營血、升降浮沉等理論；功能藥性，主要是藥物治療作用的概括，如十劑以及其后的十二劑、十八劑、二十四劑等，《素問·至真要大論》“寒者熱之，熱者寒之”以及后世方書[3]，如本草中的多種治法的論述等配伍藥性，如七情、引經(jīng)、藥對等；方劑藥性，如君臣佐使、七方等；制藥藥性，如宜丸、宜散、宜水煮等；禁忌，包括藥忌、服藥禁忌等。藥性理論是中藥治療作用的概括，是臨床用藥的主要依據(jù)，有著提綱挈領(lǐng)、執(zhí)簡馭繁的重要意義。

1.2中醫(yī)藥結(jié)合整體觀思想

中醫(yī)藥結(jié)合整體觀思想即中醫(yī)藥一體觀，就是認為中醫(yī)、中藥密不可分、不可偏廢?！搬t(yī)要知藥，藥要知醫(yī)，醫(yī)、藥人員需要醫(yī)藥知識兼?zhèn)洹薄ａt(yī)要知藥，就是醫(yī)生要有豐富的中藥知識，如中藥真?zhèn)?、?yōu)劣、道地、炮制及圍繞臨床用藥的常用制藥知識。藥要知醫(yī)，就是中藥工作者有完善的中醫(yī)學知識，明確所從事的中藥工作與臨床用藥安全性、有效性的關(guān)系。它是侯士良老師學術(shù)思想的核心組成部分之一，是對中醫(yī)藥發(fā)展的繼承和創(chuàng)新，是指導中醫(yī)藥臨床、教學、科研的依據(jù)。

中醫(yī)藥一體觀，是在中醫(yī)藥發(fā)展歷程深度認識的基礎(chǔ)上提出來的，反映了中醫(yī)藥發(fā)展、成熟、壯大的內(nèi)在規(guī)律，有助于中醫(yī)藥在當今繼續(xù)走健康發(fā)展的正確道路。侯士良教授數(shù)十年來堅持中醫(yī)藥結(jié)合、堅持按照中醫(yī)藥一體觀進行自我培養(yǎng)、研究生培養(yǎng)、學徒培養(yǎng)，取得了豐碩的成果。他創(chuàng)立的碩士研究生醫(yī)藥兼修的課程模式，中醫(yī)藥學術(shù)繼承人立足于實踐的從藥到醫(yī)的系統(tǒng)培養(yǎng)模式，對于中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)有較大的示范作用。是保持發(fā)揚中醫(yī)藥特色，保證中醫(yī)藥后繼有人的正確舉措。

1.3中藥質(zhì)量標準整體觀思想

中藥質(zhì)量標準整體觀思想是以中醫(yī)藥理論為指導，以長期臨床實踐證明了的中藥療效為基礎(chǔ)，以中藥學控制中藥質(zhì)量的綜合評判標準為依據(jù)，運用臨床中藥學的觀點，充分體現(xiàn)整體觀思想,從整體觀方面去考慮和分析，應用先進的檢測手段和方法，去研究和制定中藥的質(zhì)量標準。它是侯士良老師學術(shù)思想的核心組成部分之一，是對中藥質(zhì)量評價的繼承、創(chuàng)新和發(fā)展，尤其是在找成分、測含量為主要評價標準的今天，彌補了現(xiàn)代中藥質(zhì)量標準的不足，對指導臨床用藥質(zhì)量控制、中藥教學、科研具有重要意義。

2　對中藥制劑發(fā)展的認識

中藥制劑即根據(jù)藥典、制劑規(guī)范和其他規(guī)定的處方，將中藥的原料藥物加工制成具有一定規(guī)格，可以直接用于防病、治病的藥品。它是祖國醫(yī)藥學寶庫的重要組成部分。中藥制劑多是老中醫(yī)藥專家?guī)状伺R床經(jīng)驗的結(jié)晶，是中醫(yī)臨床療效的保證，也是中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的體現(xiàn)。一個好的中藥制劑是我們?？茖２〗ㄔO的重要抓手，不僅可以做到特藥特效，更能促進中醫(yī)藥的發(fā)展。在新形勢下，中藥制劑有著較好的機遇，享有獨特優(yōu)勢，同時也遇到了諸多挑戰(zhàn)?，F(xiàn)將侯教授的幾點認識總結(jié)如下：

2.1強調(diào)中藥制劑的發(fā)展，要遵從中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律

中藥制劑的發(fā)展應遵從“中醫(yī)藥理論指導臨床實踐，醫(yī)學、藥學相結(jié)合，按中醫(yī)臨床需要來發(fā)展中藥”等中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律[4]。通過深入全面地認識中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,有助于我們更好的分析中醫(yī)藥在法律上的內(nèi)在需求。而今在某些部分法律法規(guī)的影響下，不少優(yōu)勢劑型與特色制劑由于在重金屬超標等“政策法規(guī)”的約束下，享譽盛名的傳統(tǒng)名藥近乎絕跡。比如，傳統(tǒng)丹藥：紅升丹、白降丹曾被稱為中醫(yī)外科的兩把利劍，治療瘡瘍皮膚病，療效顯著。過去在民間、中醫(yī)藥領(lǐng)域有“掌握紅白丹，走遍半拉天”之言，目前這些丹藥的煉制工藝、制劑技術(shù)已基本失傳。所以，侯教授堅持不能以西釋中成為主導，不能拿西藥的管理模式來管理和改造中藥，應遵從中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律。

2.2主張以中醫(yī)藥理論指導，以突出療效為宗旨

中藥制劑要以中醫(yī)藥理論為指導，突出療效為宗旨，來把握制劑的質(zhì)量和劑型改革的發(fā)展戰(zhàn)略。從古至今，諸多驗方、秘方、古方成藥，一直沿用至今，經(jīng)過千錘百煉，說明它的療效是被認可的。比如醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的“腎氣丸”演化而成的六味地黃丸，被廣泛用于因腎陰虛引發(fā)的各種病證，其療效世人公認。新時期、新形勢在劑型改革的影響下，原來的大蜜丸改型為濃縮丸、硬膠囊、軟膠囊等劑型。改革后的劑型優(yōu)點：提純濃縮、劑量減小、包裝美觀，攜帶服用方便；缺點：服后療效不如大蜜丸明顯，還出現(xiàn)了“升熱”“上火”的副作用。臨床中, 這種滋陰的名藥能“升熱”“上火”，考慮其原因減掉蜂蜜是其一也。[4]去掉了蜂蜜就改變了組方,處方的功能主治也會隨之而變。通過研究證實，蜂蜜在六味地黃丸中不單有著賦形劑作用，還是組方的重要成分，有其獨特的藥性和治療作用。當然，在臨床上類似的情況還很多。所以，侯教授堅持中醫(yī)藥發(fā)展要堅定地“以中醫(yī)藥理論為指導，繼承傳統(tǒng)、發(fā)揚特色和優(yōu)勢，確鑿保證療效”，不能因劑型改革而丟掉中醫(yī)藥固有的特色和優(yōu)勢。應遵循中醫(yī)藥自身的特點和發(fā)展規(guī)律，既不排斥現(xiàn)代科學技術(shù)和方法，也不舍棄中醫(yī)藥的科學內(nèi)涵和學術(shù)本質(zhì)，要努力實現(xiàn)傳統(tǒng)與現(xiàn)代的結(jié)合[5]。這才是中醫(yī)藥發(fā)展的正確方向。

3　結(jié)　語

綜上所述, 導師侯士良教授在中醫(yī)藥方面的研究頗多并具有獨特的認識和見解。筆者跟隨老師學習，歸納總結(jié)出侯士良教授的三個整體觀思想。從中藥制劑的發(fā)展入手，總結(jié)侯士良教授對中醫(yī)藥發(fā)展的觀點、看法，科學、客觀地評價中藥臨床療效，堅持中醫(yī)藥發(fā)展要堅定不移地“以中醫(yī)藥理論為指導，繼承傳統(tǒng)、發(fā)揚特色和優(yōu)勢，確鑿保證療效”，實現(xiàn)“名醫(yī)”“名科”“名藥”的協(xié)同發(fā)展，進而發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

[1]劉秋艷.侯士良教授關(guān)于中藥炮制研究的思維方法[J].中醫(yī)學報，2011，26(2):157.

[2]侯士良.中藥藥性是中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵[J].河南中醫(yī)學院學報，2008,23(4):1-3.

[3]肖小河，李寒冰，金城，等.基于傳統(tǒng)功效的中藥寒熱藥性研究策論[J].世界科學技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013,15(1):9-15.

[4]楊國營.侯士良教授對中藥制劑與療效的認識[J].中醫(yī)研究，2007，20(9)：51-52.

[5]夏杰，尹蔚萍，張文蔭.發(fā)展中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑的思考 [J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22(9)：1523-1527.

(編輯張大明)

1001-6910(2016)02-0036-03

R249.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.02.18

趙素霞(1975-)，女(漢族)，河南鞏義人，醫(yī)學碩士，副主任藥師，從事中藥臨床應用研究工作。

楊國營，主任藥師 yfyyangguoying@163.com

鄭州市科技攻關(guān)項目(10TPGS485-2)

2015-08-20