李弢

霧化吸入布地奈德霧懸濁液治療小兒喘息性肺炎128例分析

李弢

目的探討小兒喘息性肺炎患兒應(yīng)用霧化吸入布地奈德霧懸濁液進(jìn)行治療的應(yīng)用效果,為臨床提供參考。方法256例小兒喘息性肺炎患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各128例。對(duì)照組應(yīng)用地塞米松、慶大霉素以及糜蛋白酶超聲霧化治療；觀察組應(yīng)用布地奈德霧懸濁液霧化吸入治療,連續(xù)治療7 d,記錄和比較兩組小兒喘息性肺炎患兒治療過(guò)程中的咳嗽、喘鳴音、濕啰音臨床消失時(shí)間和狀況以及治療效果。結(jié)果觀察組患兒咳嗽、喘鳴音、濕啰音、氣急緩解癥狀消失的時(shí)間分別為(3.92±0.63)、(3.06±1.21)、(3.13±0.92)、(2.62±1.37)d,低于對(duì)照組的(4.85±1.07)、(4.30±1.72)、(4.57±1.24)、(3.69±1.22)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為96.88%高于對(duì)照組的89.85%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論小兒喘息性肺炎患兒應(yīng)用霧化吸入布地奈德霧懸濁液進(jìn)行治療具有較好的應(yīng)用效果,值得推廣。

霧化吸入；小兒喘息性肺炎；布地奈德

喘息性肺炎是在嬰幼兒中常見(jiàn)的一種肺炎類型,喘息性肺炎多由病毒、細(xì)菌或者由細(xì)菌以及病毒構(gòu)成“混合感染”引起。嬰幼兒由于自身呼吸肌發(fā)育不完善,管壁纖毛的運(yùn)動(dòng)能力較差,咳嗽乏力,病原體由呼吸道進(jìn)入會(huì)使患兒喘息加重,若不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治,可引起心功能和呼吸功能不全等并發(fā)癥［1］?；純涸谂R床治療時(shí)多會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、喘鳴音、濕啰音以及發(fā)熱等癥狀。目前,小兒喘息性肺炎的治療方式主要有西藥、中藥以及中西結(jié)合三種類型。為了驗(yàn)證對(duì)128例小兒喘息性肺炎患兒應(yīng)用霧化吸入布地奈德霧懸濁液進(jìn)行治療的應(yīng)用效果,特進(jìn)行本次研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2016年4月在本院所接受治療的256例小兒喘息性肺炎患兒為對(duì)象,均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。將小兒喘息性肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各128例,對(duì)照組中男63例,女65例,年齡 4～60個(gè)月,平均年齡(15.3±14.9)個(gè)月,病程3～11 d,平均病程(5.1±2.2)d。觀察組中男65例,女63例,年齡4～61個(gè)月,平均年齡(18±14.3)個(gè)月,病程3～9 d,平均病程(4.9±3.1)d。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組通過(guò)超聲霧化4 U/次的霧化慶大霉素(天津藥業(yè)焦作有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H41020609)、4000 U/次的糜蛋白酶(上海第一生化藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31022113)以及5 mg/次的地塞米松(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469)對(duì)小兒喘息性肺炎患兒進(jìn)行15～20min/次的超聲霧化治療,2次/d,連續(xù)治療7 d。觀察組霧化吸入0.5 mg /次的布地奈德霧懸濁液(澳大利亞阿斯利康有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)X20010422) 對(duì)小兒喘息性肺炎患兒進(jìn)行5～10min/次的霧化治療,2次/d,連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組小兒喘息性肺炎患兒治療過(guò)程中的咳嗽、喘鳴音、濕啰音臨床消失時(shí)間和狀況以及治療的效果。根據(jù)患兒治療過(guò)程中的咳嗽、喘鳴音、濕啰音臨床消失時(shí)間和狀況判定療效：治愈：治療5 d患者臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：6～7 d患者臨床癥狀部分未完全消失；無(wú)效： 8 d患者臨床癥狀均未完全消失?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失的時(shí)間比較 觀察組患兒咳嗽、喘鳴音、濕啰音、氣急緩解癥狀消失的時(shí)間分別為(3.92±0.63)、(3.06±1.21)、(3.13±0.92)、(2.62±1.37)d低于對(duì)照組的(4.85± 1.07)、(4.30±1.72)、(4.57±1.24)、(3.69±1.22)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者的治療效果比較 對(duì)照組患兒治愈92例(71.88%)、好轉(zhuǎn)23例(17.97%)、無(wú)效13例(10.16%)、總有效率為89.85%；觀察組治愈109例(85.16%)、好轉(zhuǎn)15例(11.72%)、無(wú)效4例(3.13%),總有效率為96.88%。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 接受治療的兩組患者中無(wú)死亡病例,觀察組小兒喘息性肺炎患兒中發(fā)生頭痛2例、腹瀉4例、惡心2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組小兒喘息性肺炎患兒中發(fā)生頭痛5例、腹瀉7例、惡心3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.72%。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

小兒喘息性肺炎患兒在患病的最初階段的主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱以及咳嗽,體溫達(dá)38～39℃［2,3］。目前,小兒喘息性肺炎的治療方式主要有西藥、中藥以及中西結(jié)合三種類型。為了驗(yàn)證對(duì)128例小兒喘息性肺炎患兒應(yīng)用霧化吸入布地奈德霧懸濁液進(jìn)行治療的應(yīng)用效果,特進(jìn)行本次研究。

布地奈德是一種新合成的不含鹵素的糖皮質(zhì)激素制劑類藥物,在臨床應(yīng)用時(shí)具有抗過(guò)敏、抗?jié)B出以及抗炎等作用。布地奈德的皮質(zhì)醇受體具有較高的親合力,能夠通過(guò)與靶細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合形成的復(fù)雜的復(fù)合物,該復(fù)合物進(jìn)而進(jìn)入細(xì)胞核與促進(jìn)性或抑制性糖皮質(zhì)激素反應(yīng)元件結(jié)合,從而發(fā)揮治療哮喘的作用［4,5］。布地奈德的抗炎效果較好,其溶液進(jìn)行霧化吸入給藥后可遍布整個(gè)肺部,在患兒吸入約42min后血藥濃度可達(dá)到最高值［6］。布地奈德還可以對(duì)氣道的炎性反應(yīng)起到一定的抑制作用,使腺體分泌減少,氣道損傷得到修復(fù),從而有效地緩解患兒的咳嗽以及喘憋等病癥。

本研究選取2013年4月～2016年4月在本院所接受治療的256例小兒喘息性肺炎患兒為研究對(duì)象,發(fā)現(xiàn)觀察組小兒喘息性肺炎患兒咳嗽、喘鳴音、濕啰音等癥狀消失的時(shí)間以及治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。盧擁軍［7］研究證實(shí)對(duì)患兒進(jìn)行布地奈德霧懸濁液霧化吸入治療具有藥量少、起效快、療效好、作用強(qiáng)以及不良反應(yīng)少等特點(diǎn),對(duì)氣道的炎性反應(yīng)起到一定的抑制作用,從而可以起到進(jìn)行局部抗炎的作用。周江［8］研究指出對(duì)患者進(jìn)行布地奈德霧懸濁液霧化吸入治療能夠減少患兒的治療時(shí)間,在減少患兒痛苦的同時(shí)顯著提高患兒的治愈率,增加患兒及其家屬對(duì)臨床治療的認(rèn)可。田偉［9］研究表明對(duì)患兒進(jìn)行布地奈德霧懸濁液霧化吸入治療能夠能緩解患者的疼痛,減少患者的痛苦,改善患者咳嗽、喘鳴音、濕啰音等癥狀,提高患者的治愈率,具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,對(duì)小兒喘息性肺炎患兒應(yīng)用霧化吸入布地奈德霧懸濁液進(jìn)行治療的應(yīng)用效果較好,值得推廣。

［1］周江.布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(5):616-617.

［2］李鳳勤.布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 ,2015,22(34):136-138.

［3］雷國(guó)華.異丙托溴銨特布他林及布地奈德佐治兒童喘息性支氣管炎.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,23(5):561-562.

［4］張俊珠,苗豫珠.沙丁胺醇和布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(5):622-623.

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［6］郭慶玲,王桂清.嬰幼兒喘息性肺炎的護(hù)理.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(5):79-81.

［7］盧擁軍.霧化吸入布地奈德霧懸濁液治療小兒喘息性肺炎的療效分析.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2):47-48.

［8］周江.布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,14(5):616-617.

［9］田偉.聯(lián)合應(yīng)用沙丁胺醇、異丙托溴銨及布地奈德治療喘息性肺炎的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,15(7):267-268.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.078

2016-06-28］

110023 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院