王磊 安俊鳳 王錫剛 梁濱

瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣治療高脂血癥合并高血壓的療效比較

王磊 安俊鳳 王錫剛 梁濱

目的探討高脂血癥合并高血壓采用瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣治療的臨床效果。方法76例高脂血癥合并高血壓患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各38例。實(shí)驗(yàn)組給予瑞舒伐他汀鈣治療,對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣治療。對(duì)比兩組治療效果及治療前后血壓、血脂水平變化情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組總有效率分別為92.1%(35/38)、68.4%(26/38),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓分別為(130±9)、(82±6)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),對(duì)照組分別為(145±11)、(89±8)mm Hg,兩組收縮壓、舒張壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平分別為(4.0±0.6)、(2.1±0.8)mmol/L,對(duì)照組分別為(5.4±0.8)、(3.5±1.2)mmol/L,兩組TC、LDL-C水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在高脂血癥合并高血壓患者的臨床治療過程中,采用瑞舒伐他汀鈣治療,能獲得較阿托伐他汀鈣更為顯著的效果,可有效控制患者血壓、血脂水平,有利于改善預(yù)后,值得推廣應(yīng)用。

高脂血癥；高血壓；瑞舒伐他汀鈣；阿托伐他汀鈣

現(xiàn)階段,隨著人們生活水平的提升和生活方式的改變,國內(nèi)高血脂、高血壓患病率不斷增加。一旦患者出現(xiàn)高血壓,會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)脂質(zhì)代謝變化,引發(fā)高脂血癥。高脂血癥合并高血壓在臨床上較為常見,需給予有效的降壓、降血脂治療。他汀類藥物為常用的降血脂藥物,包括瑞舒伐他汀鈣、阿托伐他汀鈣。但當(dāng)前臨床上仍缺乏對(duì)兩種藥物治療高脂血癥合并高血壓效果的對(duì)比。本研究以2015年8月～2016年8月本院收治的76例高脂血癥合并高血壓患者為研究對(duì)象,探討瑞舒伐他汀鈣、阿托伐他汀鈣的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2015年8月～2016年8月本院收治的76例高脂血癥合并高血壓患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析,所有患者均經(jīng)臨床檢查,確診為高脂血癥合并高血壓,并知情同意。本研究排除免疫系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、肝腎功能損傷患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各38例。實(shí)驗(yàn)組中,男22例,女16例；年齡50～78歲,平均年齡(61.5±5.6)歲；高脂血癥病程1～12年,平均病程(5.0±2.4)年；高血壓病程1～13年,平均病程(5.3±2.6)年。對(duì)照組中,男20例,女18例；年齡50～78歲,平均年齡(61.6±5.5)歲；高脂血癥病程1～12年,平均病程(5.1±2.4)年；高血壓病程1～13年,平均病程(5.2±2.4)年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法 兩組患者均在入院后實(shí)施常規(guī)治療,并口服5 mg/d苯磺酸氨氯地平(蘇州東瑞制藥有限公司,批號(hào)：150712),以控制血壓。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司,批號(hào)：150710)5 mg治療,2次/d。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上口服瑞舒伐他汀鈣(湖北信康醫(yī)藥化工有限公司,批號(hào)：150721)5 mg治療,2次/d。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者治療前后血壓水平變化情況(包括收縮壓、舒張壓)；②觀察兩組患者治療前后血脂水平變化情況(TC、LDL-C)；③療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］：治療后,血壓、血脂水平較治療前明顯改善,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),為顯效；治療后,血壓、血脂水平較治療前有所改善,臨床癥狀有所緩解,為有效；治療后,血壓、血脂水平較治療前無變化,臨床癥狀未緩解或加重,為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.1% (35/38)：無效3例,有效13例,顯效22例。對(duì)照組總有效率為68.4%(26/38)：無效12例,有效10例,顯效16例。兩組總有效率對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比 治療前,實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓分別為(153±13)、(95±9)mm Hg,對(duì)照組分別為(152±14)、(95±7)mm Hg,兩組收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓分別為(130±9)、(82±6)mm Hg,對(duì)照組分別為(145±11)、(89±8)mm Hg,兩組收縮壓、舒張壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比 治療前,實(shí)驗(yàn)組TC、LDL-C水平分別為(6.8±1.0)、(4.3±1.2)mmol/L,對(duì)照組分別為(6.7±1.2)、(4.3±1.3)mmol/L,兩組TC、LDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組TC、LDL-C水平分別為(4.0±0.6)、(2.1± 0.8)mmol/L,對(duì)照組分別為(5.4±0.8)、(3.5±1.2)mmol/L,兩組TC、LDL-C比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓在臨床上較為常見。近年來,隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化的加劇,高血壓患病率不斷提升,給人們的身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響,引起全社會(huì)的高度關(guān)注。通常情況下,原發(fā)性高血壓患者可能會(huì)伴有一定程度的脂質(zhì)代謝紊亂,而脂質(zhì)水平變化在心血管意外事件的發(fā)生中發(fā)揮著重要的作用。因此,在高脂血癥合并高血壓患者的臨床治療過程中,需要兼顧對(duì)血壓、血脂的控制,從而改善患者預(yù)后。

當(dāng)前,臨床上多采用藥物方法進(jìn)行治療。常用的降脂類藥物為他汀類藥物,能有效促使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能得到提升,且能對(duì)血管順應(yīng)性及血管硬度進(jìn)行改善。此外,還有研究認(rèn)為,在血脂血癥合并高血壓患者的臨床治療過程中,采用他汀類藥物治療,能有效減少心腦血管意外的發(fā)生,安全性高［2］。

作為臨床上一種常見他汀類藥物,瑞舒伐他汀鈣有著較好的降脂效果,為選擇性羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。瑞舒伐他汀鈣的半衰期較長,能對(duì)肝細(xì)胞膽固醇合成產(chǎn)生競(jìng)爭性拮抗作用,從而促使低密度脂蛋白降解速度提升。而且,瑞舒伐他汀鈣有著較其他他汀類藥物更高的選擇性,且不必進(jìn)行細(xì)胞色素P450代謝。瑞舒伐他汀鈣在高脂血癥合并高血壓患者中的應(yīng)用,不僅能對(duì)患者低密度脂蛋白膽固醇水平進(jìn)行控制,從而對(duì)斑塊內(nèi)膽固醇水平進(jìn)行改善,還可以對(duì)機(jī)體炎癥因子活性進(jìn)行抑制,從而對(duì)血小板源性炎癥因子釋放及血栓形成產(chǎn)生一定拮抗作用。而阿托伐他汀鈣是另一種常見的他汀類藥物,同樣具有良好的降脂效果,在臨床上得到廣泛應(yīng)用。但是,相較于瑞舒伐他汀鈣,阿托伐他汀鈣對(duì)血管內(nèi)皮的保護(hù)作用存在一定局限性,導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受到限制。此外,他汀類藥物降壓效果也較為顯著,治療過程中聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平,能有效改善血壓控制效果。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組總有效率分別為92.1%、68.4%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與文獻(xiàn)結(jié)果相符［3］。結(jié)果表明,在高脂血癥合并高血壓患者的臨床治療過程中,采用瑞舒伐他汀鈣治療,能獲得較阿托伐他汀鈣更為顯著的效果。此外,治療后,兩組收縮壓、舒張壓、血脂水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,在高脂血癥合并高血壓患者的臨床治療過程中,采用瑞舒伐他汀鈣治療,能有效控制患者血壓、血脂水平,有利于改善預(yù)后。

綜上所述,在高脂血癥合并高血壓患者的臨床治療過程中,采用瑞舒伐他汀鈣治療,能獲得較阿托伐他汀鈣更為顯著的效果,可有效控制患者血壓、血脂水平,有利于改善預(yù)后,值得推廣應(yīng)用。

［1］陳濤,倪美玲,朱立場(chǎng).瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣治療高脂血癥合并高血壓的療效比較.中國老年學(xué)雜志,2015,35(8): 2017-2019.

［2］郭濤,孫瑩,張輝,等.比較瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣治療高脂血癥合并高血壓的療效.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):121-122.

［3］樊國兵.瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣治療高脂血癥合并高血壓的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(10):1311-1312.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.098

2016-11-09］

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梁濱