胡耀中

明顯少于對(duì)照組，Qmax明顯大于對(duì)照組。提示坦索羅辛聯(lián)合通癃啟閉湯治療BPH患者，能明顯改善其臨床癥狀，療效甚佳。

參考文獻(xiàn)

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厄貝沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療老年心房顫動(dòng)患者的臨床療效

胡耀中

【摘要】目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療老年心房顫動(dòng)患者的臨床療效。方法 選取2014年1—12月在河南省平輿縣人民醫(yī)院就診的老年心房顫動(dòng)患者資料84例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組患者口服酒石酸美托洛爾片，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服厄貝沙坦，比較兩組患者的臨床療效、心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率為90.5%，明顯高于對(duì)照組的73.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療老年心房顫動(dòng)臨床療效明顯，可避免或減少心房顫動(dòng)發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；酒石酸美托洛爾片；老年；心房顫動(dòng)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.7+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0040-02

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of irbesartan combined with metoprolol in treatment of elderly patients with atrial fibrillation.Methods From January 2014 to December 2014,84 patients with atrial fibrillation were randomly divided into study group and control group by random digits table method,42 cases in each group.Control group was treated with oral times his Le Ke,the patients in the treatment group in the control group on the basis of oral administration of irbesartan,compared two groups of patients with clinical curative effect,atrial fibrillation attack frequency and duration.Results Patients in the study group,the total efficiency was 90.5%,significantly higher than that of 73.8% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);study group of patients with atrial fibrillation episodes was significantly less than that of the control group,duration was significantly shorter than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Irbesartan combined with metoprolol in treatment of elderly patients with atrial fibrillation clinical curative effect,can avoid or reduce the onset of atrial fibrillation.

Clinical Efficacy of Irbesartan Combined with Metoprolol in Treatment of Elderly Patients with Atrial Fibrillation

Hu Yaozhong

【Key words】Irbesartan;Betaloc;The elderly;Atrial fibrillation;Clinical curative effect

河南省平輿縣人民醫(yī)院，河南駐馬店 463400

心房顫動(dòng)是臨床常見的一種持續(xù)性心律失常，該疾病的患病率、病死率均較高。隨著年齡的不斷增長，患病率也隨之增高。以往文獻(xiàn)指出，厄貝沙坦可有效降低初發(fā)心房顫動(dòng)、永久性心房顫動(dòng)的發(fā)作[1]。酒石酸美托洛爾片則屬于一種β受體阻滯劑，可直接抑制交感神經(jīng)，進(jìn)而在心房顫動(dòng)的治療中發(fā)揮重要作用。本研究就厄貝沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療老年心房顫動(dòng)患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1—12月在我院就診的老年心房顫動(dòng)患者84例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例。試驗(yàn)組患者中，男23例，女19例，年齡62～85歲，平均（71±7）歲；高血壓14例，冠心病21例，其他不明原因7例。對(duì)照組患者中，男22例，女20例，年齡61～88歲，平均（72±6）歲；高血壓16例，冠心病22例，其他不明原因4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者均行控制心率以及抗凝等治療。對(duì)照組患者口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康

制藥有限公司，批號(hào)：150123A4）25 mg，2次/d，連續(xù)用藥4周。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服厄貝沙坦（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：141203A2）50 mg，3次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察并比較兩組患者心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：未見心悸癥狀，心電檢查結(jié)果明顯改善，心房顫動(dòng)得到有效控制，或是頻繁發(fā)作改善為偶爾發(fā)作；有效：心悸癥狀明顯消退，心電檢查結(jié)果有所改善，心房顫動(dòng)發(fā)作降低程度超過50%，持續(xù)時(shí)間減小超過50%；無效：心悸癥狀仍然存在，心電檢查無改變。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效比較 試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較(?±s)

3　討論

心房顫動(dòng)可引起心房的解剖重構(gòu)、電重構(gòu)[3]，心房顫動(dòng)反復(fù)發(fā)作，同時(shí)導(dǎo)致心律失常，復(fù)發(fā)率較高。酒石酸美托洛爾片具有較強(qiáng)的選擇性，能阻斷心臟β1受體，其藥理機(jī)制在于讓機(jī)體內(nèi)腎上腺素對(duì)竇房結(jié)、房室結(jié)的興奮作用有所減小[4]，對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)造成直接性作用，從而可間接應(yīng)用于心臟的傳導(dǎo)功能，最終減慢心率。厄貝沙坦則屬于一種血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑[5]，其藥理機(jī)制為可預(yù)防心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)，可能是因?yàn)槠淠茏钄郃ngⅡ受體，對(duì)心房顫動(dòng)的病理、生理底物均有一定影響，導(dǎo)致心房重構(gòu)降低，使心房恢復(fù)正常的有效不應(yīng)期及頻率。目前，臨床治療心房顫動(dòng)多選擇AngⅡ受體拮抗劑，AngⅡ可直接對(duì)心房肌產(chǎn)生作用，影響心房結(jié)構(gòu)的重構(gòu)，是Ⅰ型膠原合成的重要介導(dǎo)，能導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡，促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖，心肌間質(zhì)纖維化[6]。應(yīng)用AngⅡ受體拮抗劑可減少心房的不應(yīng)期，逆轉(zhuǎn)心房重構(gòu)。同時(shí)，其還可有效降低電復(fù)律、抗心律失常，對(duì)心房顫動(dòng)的發(fā)生、維持以及復(fù)發(fā)具有非常重要的意義。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，與李婧等試驗(yàn)結(jié)果一致[7]。試驗(yàn)組患者心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，提示厄貝沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療能明顯減少心房顫動(dòng)的發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療老年心房顫動(dòng)患者臨床療效明顯，可避免或減少心房顫動(dòng)發(fā)作。

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