盧靜舒

種常見疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對人們的身體以及生命質(zhì)量造成嚴重影響[3]。因此如何協(xié)助患者降低疼痛感，提高生命質(zhì)量，是臨床治療及護理偏頭痛患者的重點關(guān)注問題。

舒適護理是一門綜合性學科，能使患者的生理以及心理實現(xiàn)有效統(tǒng)一，此護理方法也是整體護理方式之一，兩者存在一致性，都可以使患者處在最佳狀態(tài)[4]。然而其差異在于舒適護理較為直觀，多數(shù)患者能夠接受。

疼痛是不舒適中最為嚴重的表現(xiàn)，同樣也是舒適護理中最需要解決的問題。應遵守舒適護理的概念，將其應用于偏頭痛護理中，對患者的心理、身體等進行相應護理[5]，其主要內(nèi)容是為患者創(chuàng)建舒適的病房環(huán)境，以此降低患者的感官刺激，避免加重頭痛程度。此病存在一定特殊性，患者極易出現(xiàn)一些不良情緒，護理人員需加強與患者的交流，充分了解患者心理狀況，并對其進行心理疏導，消除其因心理狀態(tài)不佳而引發(fā)的不良反應[6]。與此同時，需采取一系列措施增加患者的舒適感，分散患者的注意力，以減輕不適癥狀。此外，還需指導家屬多與患者進行溝通，使其可感受到外界對自身的關(guān)心，放松心情[7]。護理人員需通過陪伴、握手等行為來獲取患者的信任，并為其講解治療成功的病例，使其能夠積極主動地配合治療。本研究顯示，經(jīng)治療以及護理后24 h、48 h、72 h，觀察組患者偏頭痛緩解率均明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，提示對偏頭痛患者實行舒適護理，可有效減輕患者的疼痛感，能夠使其獲得相應的舒適感以及安全感。在對患者進行舒適護理的同時，護理人員還應發(fā)揮出自身的主觀能動性，完善護理內(nèi)容，使護理工作更加科學合理化。

參考文獻

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認知護理在改善甲狀腺瘤手術(shù)患者應激反應中的應用價值

盧靜舒

【摘要】目的 探討認知護理在改善甲狀腺瘤手術(shù)患者應激反應中的應用價值。方法 回顧性選取2014年6—12月沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院收治的甲狀腺瘤手術(shù)患者86例，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各43例。對照組患者術(shù)前給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上采用認知護理，比較兩組患者的血壓、心率、SAS評分及SDS評分。結(jié)果 觀察組患者舒張壓、收縮壓及心率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 認知護理對甲狀腺瘤手術(shù)患者的應激反應具有積極作用，可明顯降低其心理及生理應激反應。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺瘤手術(shù)；應激反應；認知護理

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0145-02

【Abstract】Objective To explore the effect of cognitive nursing in improving the stress response in patients with thyroid tumor surgery.Methods From June 2014 to December 2014,86 patients with thyroid tumor surgery were randomly divided into observation group and control group by random digits table method,43 cases in each group.The control group were given routine nursing intervention,the observation group were treated with cognitive nursing on the basis of the control group,the blood pressure,heart rate,SAS score and SDS score of two groups were compared.

沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧沈陽 110024

Effect of Cognitive Nursing in Improving the Stress Response in Patients with Thyroid Tumor Surgery

Lu Jingshu

Results Observation group patients with diastolic blood pressure,systolic blood pressure and heart rate were significantly lower than those in the control group,differences were statistically significant(P＜0.05);observation group of patients with SAS score and SDS score were significantly lower than that of the control group,differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Cognitive nursing on patients with thyroid tumour operation stress reaction has a positive effect,significantly reduced the psychological and physiological stress response.

【Key words】Thyroid tumor surgery;Stress response;Cognitive care

手術(shù)是臨床治療甲狀腺瘤的常用方法，可徹底將病變組織切除，治療效果明顯。但手術(shù)屬于強烈應激源，圍術(shù)期患者可出現(xiàn)嚴重的心理及生理應激反應，影響循環(huán)系統(tǒng)與內(nèi)分泌，進一步對患者麻醉效果及手術(shù)進行造成嚴重影響，因此降低手術(shù)患者應激反應具有重要意義[1]。本研究就認知護理在改善甲狀腺瘤手術(shù)患者應激反應中的作用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2014年6—12月我院收治的甲狀腺瘤手術(shù)患者86例，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各43例。觀察組患者中，男20例，女23例，平均年齡（46±4）歲；對照組患者中，男22例，女21例，平均年齡（46±4）歲?；颊呔谛g(shù)前經(jīng)CT及B型超聲檢查確診；無心律失常、精神病史、凝血功能異常及近期感染、發(fā)熱。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者術(shù)前給予常規(guī)護理，主要包括術(shù)前準備、注意事項、健康教育以及遵醫(yī)囑護理等。觀察組患者在對照組基礎上采用認知護理，具體如下：①對患者進行評估測試。全面掌握患者的基本資料，正確評估其心理狀態(tài)；從多方面掌握患者的人際關(guān)系、情緒行為、軀體癥狀以及社會適應等，積極發(fā)現(xiàn)患者行為不適及情緒困擾。②正確識別患者的不良認知。首先對患者不科學觀念進行初步分析，并采用通俗易懂的語言及恰當方式將甲狀腺瘤發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療方式、效果等相關(guān)知識告知患者，向其詳細講解圍術(shù)期易發(fā)生的并發(fā)癥及相應注意事項；積極給予患者心理干預，可利用成功手術(shù)病例緩解其術(shù)前緊張、恐懼、焦慮等不安情緒。③提高專業(yè)認知水平?？蛇x擇認知重建的方式幫助患者建立理性觀念，幫助患者選擇手術(shù)體位，訓練其吞咽動作。④加強對患者的健康教育?？赏ㄟ^視頻、圖片、講座等多種途徑積極向患者傳遞甲狀腺相關(guān)知識。

1.3 觀察指標[2]記錄并比較兩組患者麻醉前30 min血壓、心率情況。采用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮狀態(tài)進行評價，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮＞69分。采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁狀態(tài)進行評價，輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72分。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 血壓、心率比較 觀察組患者舒張壓、收縮壓及心率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的血壓、心率比較(?±s)

2.2 SAS、SDS評分比較 觀察組患者SAS評分為（39±4）分，SDS評分為（42±4）分；對照組患者SAS評分為（52±5）分，SDS評分為（58±5）分；觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺瘤是臨床常見的一種良性腫瘤，發(fā)生率高，在甲狀腺疾病中占80%，惡變率為10%，需早期進行干預治療，防止病情惡化。甲狀腺是一種內(nèi)分泌組織，其病理變化與患者情緒、心理狀態(tài)密切相關(guān)。手術(shù)是臨床治療甲狀腺瘤的主要方法，但患者易產(chǎn)生嚴重的心理及生理應激反應，直接影響麻醉效果，增加麻醉風險。因此，術(shù)前給予患者有效的護理干預，降低心理應激反應，是提高麻醉及手術(shù)安全性的重要內(nèi)容[3]。

認知護理是一種現(xiàn)代化的新型護理模式，可明顯緩解患者圍術(shù)期緊張、恐懼等不安情緒，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；給予患者體位實施適當?shù)倪m應性訓練，可明顯減少甲狀腺手術(shù)體位綜合征的發(fā)生率。本研究中，觀察組患者舒張壓、收縮壓、心率、SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，提示認知護理對甲狀腺瘤手術(shù)患者的應激反應具有積極作用，可明顯降低其心理及生理應激反應，提高手術(shù)配合性，保證手術(shù)的順利進行，降低手術(shù)風險。

[1] 林彩娟,李雪華,梁燕霞,等.認知護理對甲狀腺瘤手術(shù)患者應激反應的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(12):1401-1403.

[2] 李愛艷.認知護理對甲狀腺瘤手術(shù)患者應激反應的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(4):65-66.

[3] 孟泉辛.認知護理對甲狀腺瘤手術(shù)患者應激反應的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):253-254.