朱慧珍

(杭州韻來寵物醫(yī)院　310008)

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貓尿路結(jié)石的診斷和治療

寵物疾病診療中，貓尿路結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病。腹痛、血尿、排尿困難、尿頻或閉尿等為該病的主要特征癥狀，后期則可出現(xiàn)精神沉郁，食欲不振，嘔吐等癥狀。據(jù)統(tǒng)計，該病多發(fā)于4～10歲齡貓(約占75%)，且雄性居多。

尿路結(jié)石是由尿中的無機(jī)鹽類析出形成結(jié)石，引起尿路粘膜發(fā)炎、出血和排尿障礙的疾病。根據(jù)結(jié)石阻塞部位不同，可分為腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。最常見的是雄貓恥骨弓部位的尿道結(jié)石，因此處尿道變細(xì)，導(dǎo)致結(jié)石阻塞。結(jié)石的成分主要為鳥糞石(磷酸銨鎂)和磷酸鈣結(jié)石(占90%以上)，尿酸鹽、草酸鈣等結(jié)石則較為少見。鳥糞石結(jié)石多見于任何品種；草酸鈣結(jié)石則只限于緬甸貓、喜馬拉雅山貓和波斯貓。腎結(jié)石中，則草酸鈣結(jié)石占3/4，鳥糞石和磷酸鈣結(jié)石占1/4左右。

1發(fā)病原因

尿路結(jié)石不是一種單一的疾病，多為多種潛在疾病的后遺癥，結(jié)石的形成有著多種復(fù)雜的生理和病理因素，使尿液中低溶解性類晶體在泌尿道中的任何部位沉淀、聚集所致。

1.1環(huán)境因素生活在氣候干熱、日光照射時間較長的環(huán)境中，由于高溫汗液蒸發(fā)，加上不能及時補(bǔ)水，使其尿液濃縮，有利于結(jié)石的形成。此外，不同季節(jié)、水源、水質(zhì)等都能影響結(jié)石的發(fā)病率。

1.2日糧因素部分貓糧中含有雞肝、豬肝及瘦肉等動物內(nèi)臟，磷、鈣、鎂含量顯著高于飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，且雞肝、豬肝、瘦肉等含豐富的蛋白質(zhì)，其中含氮化合物可降解為銨離子。尿中的磷酸根離子、鎂離子、銨離子在增加到一定濃度時就可形成磷酸銨鎂而析出沉淀成結(jié)石。另外日糧中維生素A含量不足或缺乏，則可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂，導(dǎo)致鹽類調(diào)節(jié)機(jī)能障礙，引起腎及尿路上皮形成不全或脫落，導(dǎo)致尿結(jié)石的核心物質(zhì)增多而引起發(fā)病。

1.3感染因素泌尿系統(tǒng)遭受葡萄球菌、變形桿菌等細(xì)菌感染，尿道上皮損傷，維生素A缺乏或使用雌激素及手術(shù)線頭刺激等均可引起上皮脫落，導(dǎo)致結(jié)石核心產(chǎn)生。如果尿液中的鹽類晶體及膠體之間的相對平衡被破壞，尿液中的鹽類晶體就會不斷析出，并附著于核心異物上形成結(jié)石。

1.4飲水因素飲水不足可導(dǎo)致尿液濃縮，使尿液中的結(jié)石晶體處于過飽和狀態(tài)，形成結(jié)晶沉淀，可進(jìn)一步增加結(jié)石形成機(jī)會。

1.5性別因素雄貓尿路結(jié)石的臨床發(fā)病率一般高于雌貓，雄貓恥骨弓部位的尿道很細(xì)，容易造成砂粒型結(jié)石和上皮細(xì)胞積蓄，造成尿道阻塞。

2臨床癥狀

腹痛、血尿、排尿困難、頻頻出現(xiàn)排尿動作或閉尿等癥狀為尿路結(jié)石的主要特征癥狀。

局部癥狀出現(xiàn)后，常可出現(xiàn)精神沉郁，食欲減退，嘔吐等全身癥狀。重癥者則可引起尿道阻塞、膀胱尿液潴留、腎衰等，最后引起衰竭死亡。

3病理變化

尿道結(jié)石在引起尿路不暢的同時，又可刺激組織，繼而造成局部組織炎癥。

膀胱結(jié)石和尿路結(jié)石常伴有急性膀胱炎，膀胱粘膜充血，膀胱壁腫脹增厚，點狀出血或彌漫性出血，慢性膀胱炎則表現(xiàn)膀胱壁增厚或呈現(xiàn)被褶樣變化。

4臨床診斷

臨床上出現(xiàn)排尿困難的疾病較多，診斷時可采用排除法，根據(jù)主訴，通過觸診、X光片、尿液檢查、血液檢查等進(jìn)行確診。

4.1觸診通過腹壁，觸診膀胱。一般尿道結(jié)石患貓，由于尿路不暢或尿閉，膀胱比較充盈，擠壓膀胱則不能將尿液排除。

4.2X光檢查X光片能診斷出腎結(jié)石和膀胱結(jié)石，尿路結(jié)石由于砂粒較小需仔細(xì)分辨。

4.3血液檢查主要檢查血常規(guī)和腎功能項目，一般腎結(jié)石都伴有腎衰等癥。

4.4尿液檢查如能采集尿液則應(yīng)進(jìn)行尿液檢查，pH值≥7.0(中性-堿性)時，容易形成鳥糞石,pH值≤7.0(酸性-中性)時，草酸鈣沉積的可能性較大。尿沉渣檢驗時，可檢查尿液中的上皮、紅細(xì)胞及結(jié)石結(jié)晶體等。

5治療方法

5.1腎結(jié)石治療貓的腎結(jié)石比較少見，腎結(jié)石成分多為草酸鈣結(jié)石，很難溶解。多采用保守治療，可口服枸櫞酸鉀，配合使用希爾斯k/d處方糧糾正pH值。如出現(xiàn)較大結(jié)石，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)治療：腹側(cè)開口，切開腎周筋膜，充分顯露腎臟，游離腎臟及腎蒂，仔細(xì)分離出腎動脈，用無損傷鉗夾住腎動脈，根據(jù)X光片顯示位置，沿腎背側(cè)外緣相對無血管區(qū)切開腎包膜、腎實質(zhì)、腎盞，用止血鉗通過開口處，取出腎盞、腎盂內(nèi)結(jié)石，生理鹽水沖洗，確認(rèn)取凈結(jié)石后，用可吸收線連續(xù)縫合腎盞，用粗腸線于腎盂外前后貫穿縫合腎實質(zhì)，一般縫二針即可，使腎切面對合，再用腸線結(jié)節(jié)縫合腎包膜。然后結(jié)扎貫穿腎實質(zhì)的縫線(用腹內(nèi)脂肪組織襯墊)，最后接開腎動脈的無損傷鉗，觀察縫合處是否出血，如有出血，可用大網(wǎng)膜包裹腎臟，最后關(guān)閉腹腔。

5.2膀胱結(jié)石治療一般可采用保守療法，口服酸化藥物，雄貓可通過導(dǎo)尿管注入酸化藥物溶解結(jié)石。雌貓則可根據(jù)具體情況直接進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)治療：同一般腹腔膀胱手術(shù)，注意一定要取凈結(jié)石，用導(dǎo)尿管反復(fù)沖洗，置留導(dǎo)尿管3～4 d，消炎，每日通過導(dǎo)尿管進(jìn)行膀胱沖洗。

5.3尿道結(jié)石治療尿道結(jié)石是雄貓較為常見的疾病，一般可通過導(dǎo)尿管沖洗方法治療。全身麻醉后，用左手托擠出龜頭，從尿道插入貓用導(dǎo)尿管。多數(shù)患貓結(jié)石多在離尿道口1 cm左右處，由于導(dǎo)尿管遇阻力不能前進(jìn)，可用手捏緊龜頭尿道口，用注射器加力注入液體，通過液體壓力，將結(jié)石沖回到膀胱。部分結(jié)石可能位于尿道口，無法插入導(dǎo)尿管，則可采用自制注射器針頭(折掉針尖，磨平，使針頭無楞角)，一邊沖水一邊剔除尿道口的細(xì)砂結(jié)石，如能進(jìn)入尿道1 cm時，則可采用導(dǎo)尿管沖洗。在置留導(dǎo)尿管期間，每天用抗菌素沖洗后，再用酸化液沖洗。

如果無法通入導(dǎo)尿管，可用手術(shù)治療，手術(shù)同膀胱結(jié)石治療，用水壓從膀胱頸向尿道口方向沖開結(jié)石，反復(fù)沖洗，置留導(dǎo)尿管3～4 d，抗菌消炎。

朱慧珍

(杭州韻來寵物醫(yī)院310008)

農(nóng)業(yè)部發(fā)布生豬生產(chǎn)“十三五”規(guī)劃促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和綠色發(fā)展

最近，農(nóng)業(yè)部發(fā)布《全國生豬生產(chǎn)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》，明確了“十三五”期間生豬生產(chǎn)的發(fā)展思路、布局和主要任務(wù)。《規(guī)劃》提出，到2020年，生豬生產(chǎn)保持穩(wěn)定略增，豬肉保持基本自給，規(guī)模比重穩(wěn)步提高，規(guī)模場戶成為生豬養(yǎng)殖主體，生豬出欄率、母豬生產(chǎn)效率、勞動生產(chǎn)效率持續(xù)提高，養(yǎng)殖廢棄物綜合利用率大幅提高，生產(chǎn)與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展。

《規(guī)劃》指出，今后一個時期，生豬生產(chǎn)發(fā)展要堅持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，以“提素質(zhì)、增效益、穩(wěn)供給、保安全、促生態(tài)”為主要目標(biāo)，以調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式為抓手，優(yōu)化區(qū)域布局，統(tǒng)籌種養(yǎng)加協(xié)調(diào)發(fā)展，推動全產(chǎn)業(yè)鏈一體化發(fā)展，加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和綠色發(fā)展，全面提升綜合生產(chǎn)能力、國際競爭能力和可持續(xù)發(fā)展能力。

《規(guī)劃》確定了生豬生產(chǎn)的區(qū)域布局，將全國劃分為重點發(fā)展區(qū)、約束發(fā)展區(qū)、潛力增長區(qū)和適度發(fā)展區(qū)四個區(qū)域，要求發(fā)揮區(qū)域比較優(yōu)勢，分類推進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。重點發(fā)展區(qū)養(yǎng)殖總量大、調(diào)出量大，是穩(wěn)定豬肉供給的核心區(qū)域；約束發(fā)展區(qū)主要是京津滬和南方水網(wǎng)地區(qū)，生產(chǎn)發(fā)展空間受限，未來養(yǎng)殖總量保持穩(wěn)定，發(fā)展現(xiàn)代生豬產(chǎn)業(yè)；潛力增長區(qū)在環(huán)境承載力、飼料資源、地方品種資源等方面具有一定優(yōu)勢，是豬肉產(chǎn)量增加的主要區(qū)域；適度發(fā)展區(qū)生豬養(yǎng)殖基礎(chǔ)薄弱，主要是發(fā)展優(yōu)質(zhì)高端特色生豬產(chǎn)業(yè)。

《規(guī)劃》提出了促進(jìn)生豬生產(chǎn)發(fā)展的八項重點任務(wù)。一是建設(shè)現(xiàn)代生豬種業(yè)。二是提升飼料獸藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。三是發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)殖。四是推動廢棄物綜合利用。五是加強(qiáng)生豬屠宰管理。六是構(gòu)建質(zhì)量安全追溯體系。七是推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營和社會化服務(wù)。八是強(qiáng)化生豬疫病防控。

《浙牧》摘