王 東（河南大學(xué)附屬南陽(yáng)南石醫(yī)院放射科，河南 南陽(yáng) 473065）

腦顏面血管瘤綜合征9例CT診斷和鑒別診斷

王 東
（河南大學(xué)附屬南陽(yáng)南石醫(yī)院放射科，河南 南陽(yáng) 473065）

目的 認(rèn)識(shí)腦顏面血管瘤綜合征的CT影像學(xué)特點(diǎn)，科學(xué)診斷并對(duì)疾病進(jìn)行鑒別。方法 本研究中將我院自2010年1月至2015 年1月，住院部所診治的腦顏面血管瘤綜合征患者共計(jì)9例作為研究對(duì)象，應(yīng)用CT方法進(jìn)行診斷。對(duì)經(jīng)CT掃描的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 在CT診斷影像學(xué)特點(diǎn)方面，本組9例患者均可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)枕葉/額顳頂枕葉表淺部位呈現(xiàn)出鋸齒狀鈣化或粗大腦回狀病變，根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)將6例患者鑒別為腦單側(cè)病灶，將3例患者鑒別為腦雙側(cè)病灶。腦單側(cè)病灶患者CT掃描下可見(jiàn)頭顱呈明顯不對(duì)稱(chēng)狀態(tài)，病變一側(cè)大腦半球可見(jiàn)不同程度萎縮，腦雙側(cè)病灶患者CT掃描下可見(jiàn)兩側(cè)大腦半球?qū)ΨQ(chēng)或不對(duì)稱(chēng)的片狀、大片狀低密度腦軟化灶，同時(shí)伴隨出現(xiàn)幕上腦室異常擴(kuò)大征象。結(jié)論 腦顏面血管瘤綜合征應(yīng)用CT進(jìn)行診斷與鑒別的臨床價(jià)值可靠，CT掃描下以枕葉/額顳頂枕葉表淺部位鋸齒狀鈣化或粗大腦回狀病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，結(jié)合腦萎縮、腦半球病灶狀態(tài)可以對(duì)腦單側(cè)病灶、腦雙側(cè)病灶進(jìn)行科學(xué)鑒別。

腦顏面血管瘤綜合征；CT；診斷

腦顏面血管瘤綜合征為先天性疾病，屬于皮膚組織、神經(jīng)組織以及血管組織的發(fā)育異常表現(xiàn)，本病臨床發(fā)病率較低，為不典型疾病。有資料認(rèn)為腦顏面血管瘤綜合征是誘發(fā)癲癇以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素，必須引起臨床重視。為更好的認(rèn)識(shí)腦顏面血管瘤綜合征的CT影像學(xué)特點(diǎn)，科學(xué)診斷并對(duì)疾病進(jìn)行鑒別，本研究中將我院自2010年1月～2015年1月期間所收治的腦顏面血管瘤綜合征患者共計(jì)9例作為研究對(duì)象，應(yīng)用CT進(jìn)行診斷，對(duì)CT診斷影像學(xué)特點(diǎn)與鑒別方法進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中將我院自2010年1月至2015年1月，住院部所收治的腦顏面血管瘤綜合征患者共計(jì)9例作為研究對(duì)象，對(duì)本組9例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。9例患者中，男性共計(jì)6例，女性共計(jì)3例，患者年齡范圍為1～12周歲，平均為（5.5±1.3）歲，9例患者均以間斷性抽搐癥狀就診，發(fā)病時(shí)間在3個(gè)月～3年范圍內(nèi)，平均為（0.8± 0.3）個(gè)月。臨床表現(xiàn)方面，6例患者可見(jiàn)面部全部或部分血管痣，呈葡萄酒色，其中1例患者合并出現(xiàn)眼脈絡(luò)膜血管瘤癥狀；另3例患者可見(jiàn)智力發(fā)育遲緩，1例患者合并運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩表現(xiàn)。

1.2 方法：本組9例患者均應(yīng)用CT方法進(jìn)行診斷。診斷儀器為CT使用Toshiba Aquilin64層螺旋、GE Lightspeed 16層螺旋CT、GE hispeed 雙排螺旋CT。掃描參數(shù)：電壓120 kV、電流150～200 mA（自動(dòng)毫安），層厚5 mm，層距5 mm，重建層厚0.625mm?；颊咴谄脚P體位狀態(tài)下進(jìn)行軸位掃描，掃描區(qū)間為：以聽(tīng)眥線為基線，從顱底至顱頂連續(xù)掃描。必要時(shí)做薄層重建以及冠狀位、矢狀位重建。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本組9例患者經(jīng)CT掃描的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，同時(shí)對(duì)腦顏面血管瘤綜合征的鑒別要點(diǎn)進(jìn)行歸納分析。

2 結(jié) 果

在CT診斷影像學(xué)特點(diǎn)方面，本組9例患者均可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)（其中6例患者為單側(cè)，3例患者為雙側(cè)）枕葉/額顳頂枕葉表淺部位呈現(xiàn)出鋸齒狀鈣化或粗大腦回狀鈣化病變，為CT診斷腦顏面血管瘤綜合征的最主要表現(xiàn)，增強(qiáng)后病變區(qū)呈腦回狀強(qiáng)化；本組CT診斷6例患者為腦單側(cè)病灶，3例患者為腦雙側(cè)病灶。

針對(duì)腦單側(cè)病灶患者而言，CT掃描可見(jiàn)顱腦呈不對(duì)稱(chēng)狀態(tài)，病變一側(cè)大腦半球可見(jiàn)不同程度萎縮，其中有2例患者同時(shí)可見(jiàn)病變側(cè)顱骨板的異常增厚；腦雙側(cè)病灶患者，CT掃描下可見(jiàn)兩側(cè)大腦半球?qū)ΨQ(chēng)或不對(duì)稱(chēng)的片狀、大片狀低密度腦軟化灶，同時(shí)伴隨出現(xiàn)幕上腦室擴(kuò)大征象，1例患者可見(jiàn)兩側(cè)枕葉出現(xiàn)鈣化陰影且呈條帶狀分布，兩側(cè)額顳頂區(qū)可見(jiàn)低密度陰影且呈片狀分布，與腦脊液密度相似。

3 討 論

已有臨床資料中認(rèn)為，在本病尚未出現(xiàn)鈣化癥狀時(shí)，CT掃描多無(wú)明顯異常，僅通過(guò)增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦皮質(zhì)表面軟腦膜血管畸形，且多呈腦回狀、弧線狀分布［1］。本組9例腦顏面血管瘤綜合征患者在發(fā)生鈣化后行CT掃描，均可見(jiàn)明顯異常，常規(guī)CT掃描下影像學(xué)特征顯著，且患者臨床表現(xiàn)典型，診斷鑒別均比較明顯，故未進(jìn)一步做增強(qiáng)掃描。但參考已有的臨床經(jīng)驗(yàn)［2］來(lái)看認(rèn)為針對(duì)臨床表現(xiàn)為間斷性抽搐合并智力低下的患者，在常規(guī)平掃未見(jiàn)異常時(shí)考慮存在軟腦膜畸形血管未鈣化的可能性，需要通過(guò)進(jìn)一步做增強(qiáng)掃描的方式明確異常，以免出現(xiàn)漏診、誤診問(wèn)題。

本組對(duì)9例腦顏面血管瘤綜合征患者的CT掃描中可見(jiàn)，枕葉/額顳頂枕葉表淺部位鋸齒狀鈣化或粗大腦回狀病變?yōu)楸窘M患者的常規(guī)表現(xiàn)，臨床診斷中可根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本病進(jìn)行鑒別。同時(shí)分析CT掃描診斷的優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在：①相較于X線平片檢查能夠更好的反映腦部發(fā)育情況，提示患者是否存在腦溝、腦裂增寬及顱骨板增厚的異常表現(xiàn)；②相較于MRI檢查，CT對(duì)鈣化的檢出更敏感，更能反映該病特征，還能夠通過(guò)增強(qiáng)掃描的方式反映軟腦膜畸形血管的強(qiáng)化情況，提高檢出率。

綜上所述：腦顏面血管瘤綜合征應(yīng)用CT進(jìn)行診斷與鑒別的臨床價(jià)值可靠，CT掃描下以枕葉/額顳頂枕葉表淺部位鋸齒狀鈣化或粗大腦回狀病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，結(jié)合腦萎縮、腦半球病灶狀態(tài)可以對(duì)腦單側(cè)病灶、腦雙側(cè)病灶進(jìn)行科學(xué)鑒別。

［1]儲(chǔ)東輝.腦顏面血管瘤綜合征影像學(xué)表現(xiàn)2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（6）:1038-1039.

［2]楊秀益，肖行斌，唐秀銀，等.Sturge-Weber綜合征的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（18）:326.

R743.4；R445.3

B

1671-8194（2016）18-0104-01