張麗敏（遼寧朝陽凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

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探討循證護理在重癥腦血管護理中的應用價值

張麗敏
（遼寧朝陽凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

【摘要】目的 深入探討針對重癥腦血管患者，運用詢證護理的臨床價值。方法 以我院2012年8月至2014年3月收治的40例重癥腦血管患者為研究對象，通過查閱資料及患者臨床資料總結，制定專業(yè)的護理計劃，然后就護理方法和結果進行分析。結果 最終40例患者有效存活36例，存活率90.00%，治療效果達到預期。結論 借助詢證護理模式，結合患者的基本情況有針對性的進行護理，能夠有效提高患者的治療效果。

【關鍵詞】重癥腦血管；詢證護理；臨床價值

臨床上對于腦血管疾病的定義是，由于腦血管破裂或者血栓形成而造成的缺血性損傷，臨床又將其稱之為卒中、中風；重癥腦血管病具有發(fā)病急、病死率高的特點，因此，關于該疾病的有效治療及護理一直是關注并研究的焦點，基于此，我院就將以詢證護理為研究對象，深入探討將其作用于重癥腦血管病患者治療中的臨床價值，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年8月至2014年3月收治的40例重癥腦血管患者為研究對象，其中男性患者27例，女性患者13例，患者平均年齡（61.7±4.4）歲。40例患者主要包括：腦梗死11例，蛛網膜下腔出血12例，腦出血17例；所有患者經MRI及CT檢查均符合重癥腦血管病的診斷標準。

1.2 護理方法：借助計算機找到與重癥腦血管疾病相關的研究資料，并選擇其中有科學依據的作為一手資料，然后結合患者的基本情況，有針對性的制定護理計劃：首先對患者的生命體征、瞳孔和意識狀態(tài)進行全面的觀測，然后將患者安置入重癥監(jiān)護病房，在整個治療過程中護理人員要嚴格進行床頭交班，以實現對患者的不間斷監(jiān)測，如果在過程中發(fā)現了特殊情況或意外，應第一時間將患者的狀況告知主治醫(yī)師并配合其采取針對性措施。其次，針對持續(xù)昏迷的患者還應該做好有效的氣道管理，以避免患者出現肺部感染；此外，在研究中我們還發(fā)現，絕大多數腦血管病患者都存在程度相對較高的意識障礙和顱內高壓問題，這種情況下患者很容易會出現呼吸衰竭和腦水腫進而造成全身性缺氧的情況，而缺氧又會進一步加重患者中樞神經的損傷，而在意識存在障礙的情況下，患者的分泌物就無法自主排出，這也是出現肺部感染的主要原因之一［1］，針對肺部感染的預防，就要求護理人員做好有效的機械通氣管理，結合患者的實際情況對呼吸模式、頻率、潮氣量和氧濃度進行適當的調整，并對呼吸機的運行進行密切的觀察，及時排除積水；此外，在該環(huán)節(jié)還需要特別注意的一點是，加熱濕化氣道的溫度應該被嚴格的控制在2 ℃，平均每天對呼吸機進行一次更換，呼吸機通用之后應將面罩改為小面罩，以最大程度的避免過長時間的高流量吸氧對患者造成呼吸道黏膜干燥的情況，此外，病房內的溫度和濕度也應該盡可能的控制在23 ℃和60%［2］左右。如果患者在護理過程中出現了比較嚴重的惡心和嘔吐等應激性潰瘍反應，則應立即對其行禁食處理。

2 結 果

研究所選取的40例患者，經過系統(tǒng)的治療及循證護理方式護理后，最終存活36例，死亡4例，存活率為90.00%，其中生活狀態(tài)基本維持在正常狀態(tài)下的患者共計29例（80.56%），中殘患者6例（16.67%），植物狀態(tài)患者1例（2.78%），治療效果達到預期。

3 討 論

結合已有的研究資料來看，循證護理的核心思想是，將護理研究資料與臨床實踐進行有機的結合，是受詢證醫(yī)學影像而產生的一種全新的護理理念［3-4］，根據該護理理念的要求，在臨床實踐中需要從專業(yè)的角度來提出有效的問題，然后結合患者的基本情況尋找實證，最后有針對性的制定出護理計劃，較之常規(guī)護理，該護理理念更加強調針對性，因此臨床效果更為顯著，患者獲得服務也更好；隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平和人們對于醫(yī)療服務的要求不斷提高，詢證護理在臨床實踐中的應用也越來越廣泛，在這種背景下，我們選取詢證護理為研究對象，深入探討其在重癥腦血管患者護理中的應用效果。從本次研究來看，取得了較好的效果，但是我們也發(fā)現，詢證護理需要注意以下兩個環(huán)節(jié)：①必須結合患者的基本情況，選擇所有依據中最為合適的護理研究為依據，然后將其歸納并進行研究，所有要求均達到標準后，才進入具體的護理計劃制定環(huán)節(jié)；②護理人員的綜合素質，將直接決定詢證護理的效果，與常規(guī)護理有所區(qū)別的是，由于更加強調針對性，因此在臨床實踐中對于護理人員的具體操作技能和臨床經驗就有了更高的要求。在已有科學研究資料的指引下進行的護理，最大程度的避免了在護理過程中的危險，護理工作也更加具有合理性和目標性，從本次研究的結果來看，研究所選取的40例患者中最終存活36例，死亡4例，存活率為90.00%，其中生活狀態(tài)基本維持在正常狀態(tài)下的患者共計29例（80.56%），中殘患者6例（16.67%），植物狀態(tài)患者1例（2.78%），治療效果達到預期，這也從側面反映了詢證護理理念作用于重癥腦血管患者治療中的臨床價值，研究所示護理方法經過實例研究具有一定的科學性，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻

［1］ 吳文斌，胡長林.腦血管病系統(tǒng)并發(fā)癥的診斷與有效處理［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，2（14）：42-46.

［2］ 鮮繼紅，畢國玲.急性腦血管病并發(fā)癥的分析及護理方法［J］.中國實用護理雜志，2013，20（2）：124-125.

［3］ 郭曉斌.循證護理在腦卒中患者壓瘡預防重的應用效果分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，10（8）：148-149.

［4］ 劉玲，湯曉燕，王燕.循證護理在重癥腦血管病護理中的應用［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（11）：216-217.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0220-01