王雪穎（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122499）

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乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

王雪穎
（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122499）

【摘要】目的 為了使我院圍手術(shù)期護(hù)理得到進(jìn)一步的提高，本文通過(guò)在B超引導(dǎo)下使用麥默通進(jìn)行乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行分析與探討。方法 選取我院自2013年1月至2014年1月收治的乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)女性患者86例對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 我院86例乳腺腫瘤女性患者經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)后，在圍手術(shù)期順利的通過(guò)，并且有77例患者經(jīng)臨床治療后，順利出院，其中有9例患者通過(guò)病例診斷，患者患有乳腺腫瘤，因此要繼續(xù)留院觀察。結(jié)論 對(duì)乳腺腫瘤采取麥默通微創(chuàng)手術(shù)，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床治療乳腺腫瘤最有效的途徑，該技術(shù)不僅具有準(zhǔn)確性與安全性，同時(shí)也減輕了患者的痛苦，并且病情恢復(fù)較快，值得在醫(yī)療臨床中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；微創(chuàng)手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

乳腺腫瘤，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床中是最常見(jiàn)的乳腺疾病，且發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，多發(fā)于女性。然而最傳統(tǒng)的治療方法就是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，在一定程度上，女性患者的乳房表面會(huì)有瘢痕，進(jìn)而使美觀受到了嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，在進(jìn)行乳腺腫瘤手術(shù)中，一種新型技術(shù)誕生，也就是說(shuō)使用麥默通活檢探針。該技術(shù)的主要特點(diǎn)為：準(zhǔn)確性高、乳房表面不會(huì)留下瘢痕，并且可以全方位的進(jìn)行切檢。針對(duì)這種情況，選自我院2013年1月至2014年1月收治的乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)女性患者86例，采用麥默通微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)圍手術(shù)期的精心護(hù)理，取得了明顯的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)女性患者86例，其中單發(fā)腫瘤女性患者為42例，多發(fā)腫瘤女性患者為44例，女性患者最高年齡為66歲，最低年齡為20歲，平均年齡為（40.2±3.1）歲，且腫瘤直徑范圍在0.55～3.65 cm［1］。本組女性患者86例經(jīng)臨床診斷均符合乳腺腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 手術(shù)方法：首先，在進(jìn)行乳腺腫瘤手術(shù)前，在B超的引導(dǎo)下找到腫瘤準(zhǔn)確的位置，予以標(biāo)記，并進(jìn)一步確認(rèn)要切除腫瘤的位置。如果是多發(fā)腫瘤的女性患者，針對(duì)要穿刺的位置要進(jìn)行全面分析，避免其他腫瘤發(fā)生惡變；如果是單發(fā)腫瘤的女性患者，由于女性患者追求美觀，因此，我院在進(jìn)行腫瘤手術(shù)時(shí)要從美觀的角度來(lái)選擇切除，例如：在乳暈的四周。此外，對(duì)患者的高肩部以及上肢部位要予以軟枕墊，盡量以仰臥為主，這樣一來(lái)，手術(shù)位置可以充分的暴漏出來(lái)［2］。在進(jìn)行乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，首先在切口位置鋪上消毒鋪巾，同時(shí)予以患者進(jìn)行切口處局部麻醉，選擇手術(shù)刀時(shí)要選擇8號(hào)手術(shù)刀或者是11號(hào)手術(shù)刀，在皮膚切口處切2～3 mm，并在病灶深面將麥默通檢探針插入其中，在B超的引導(dǎo)下，進(jìn)行真空抽吸旋切。此外，在對(duì)病灶深面進(jìn)行切割時(shí)，要根據(jù)其實(shí)際情況把刀槽的位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，直到在B超顯示下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何殘留。手術(shù)完成后，對(duì)切割手術(shù)的空腔位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯?，時(shí)間大約為10～15 min，進(jìn)而使患者的切割部位達(dá)到止血目的。如果在手術(shù)完成后沒(méi)有大量的出血，可以對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合，同時(shí)利用彈性繃帶進(jìn)行加壓包扎，時(shí)間約為72 h左右。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理工作以及心理輔導(dǎo)：首先，女性患者在進(jìn)行乳腺腫瘤切除手術(shù)時(shí)，要避開(kāi)女性的經(jīng)期，同時(shí)對(duì)女性患者進(jìn)行常規(guī)檢查，例如：血常規(guī)、凝血功能等，檢測(cè)結(jié)果如果符合標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)行手術(shù)。其次，在手術(shù)之前要對(duì)腫瘤位置通過(guò)B超引導(dǎo)下進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，還要對(duì)患者乳房四周進(jìn)行清潔處理，避免感染現(xiàn)象的發(fā)生［3］。最后，對(duì)患者的緊張情緒予以正確的疏導(dǎo)，讓患者的緊張情緒以及心理負(fù)擔(dān)得到緩解，提高手術(shù)的成功率，此外，在手術(shù)之前要對(duì)患者采用肌注的方式注射10 mg安定，其必須遵循醫(yī)囑，方可進(jìn)行。近年來(lái)，在乳腺腫瘤手術(shù)中引入一種全新的技術(shù)，也就是說(shuō)麥默通系統(tǒng)。由于患者對(duì)這種技術(shù)陌生不了解，很多患者會(huì)出現(xiàn)緊張的心理，甚至產(chǎn)生恐懼，在一定程度上，對(duì)患者的手術(shù)過(guò)程以及麻醉都有著不利的影響。因此，我院醫(yī)護(hù)人員要向患者介紹麥默通的治療原理，讓患者有一定的了解，進(jìn)而讓患者更加積極的配合手術(shù)，提高手術(shù)的治療效果。

2.2 術(shù)中的護(hù)理工作：由于腫瘤手術(shù)采用的是局部麻醉，女性患者可以聽(tīng)見(jiàn)所有的談話內(nèi)容，因此，我院必須尊重患者的個(gè)人隱私，以免患者因?yàn)椴涣颊Z(yǔ)言使患者的情緒受到影響［4］。同時(shí)，在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，主刀醫(yī)師要隨時(shí)觀察患者的生命體制以及出血的狀況，甚至是患者的疼痛程度，都要有一定的了解，一旦有異常情況發(fā)生，主刀醫(yī)師可以及時(shí)的進(jìn)行處理。

2.3 術(shù)后的護(hù)理工作：手術(shù)完成后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行定時(shí)檢測(cè)，例如：呼吸是否困難以及胸悶等癥狀，并在此基礎(chǔ)上，看看患者的出血情況，如果一旦有異常，可以得到及時(shí)的處理。患者在手術(shù)恢復(fù)一個(gè)月后，要予以患者進(jìn)行B超檢查，看手術(shù)部位是否有血腫現(xiàn)象的發(fā)生［5］。最后，要給予患者正確的飲食，并且服用4～6 d的抗生素，服用藥物時(shí)必須遵循醫(yī)囑，同時(shí)要告知患者，切口處要保持干燥，半個(gè)月后予以傷口處涂抹喜療妥藥膏。

2.4 患者出院后的健康疏導(dǎo)：患者在出院之后，醫(yī)護(hù)人員要告知患者，手術(shù)的切口位置要保持清潔干燥，如果患者的傷口處出現(xiàn)紅腫以及輕微的疼痛等癥狀，要及時(shí)的到醫(yī)院就診，手術(shù)恢復(fù)1個(gè)月之后，再次進(jìn)行復(fù)查，并且每隔4～6個(gè)月進(jìn)行B超檢查，檢測(cè)乳腺是否有異常出現(xiàn)。此外，醫(yī)護(hù)人員要告知患者，除了要按時(shí)做定期復(fù)查外，還要注重自我檢查，盡量在月經(jīng)干凈后進(jìn)行。

3 結(jié) 果

我院乳腺腫瘤手術(shù)女性患者86例，在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中，沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥，并且在手術(shù)的圍手術(shù)期順利的度過(guò)。此外，經(jīng)過(guò)術(shù)后的臨床診斷，女性患者77例診斷乳腺為良性，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)順利出院，9例患者診斷為乳腺腫瘤，因此，要繼續(xù)留在醫(yī)院進(jìn)行觀察。

4 討 論

隨著科技技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也得到了一定的創(chuàng)新，在進(jìn)行乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)中引入一種全新的技術(shù)，也就是說(shuō)在B超引導(dǎo)下引用麥默通活檢探針進(jìn)行切除手術(shù)。這一技術(shù)的誕生，受到廣大女性的青睞，在一定程度上，代替了傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，乳腺腫瘤微創(chuàng)技術(shù)，不僅具有準(zhǔn)確性，術(shù)后的并發(fā)癥較少，對(duì)乳房的美觀沒(méi)有任何影響，滿足女性需求的特點(diǎn)。針對(duì)這種情況，選擇我院2013年1月至2014年1月收治的乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)女性患者86例，在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的同時(shí)予以患者正常的健康指導(dǎo)以及護(hù)理，可以有效的緩解患者的緊張情緒以及心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)術(shù)后的恢復(fù)有著促進(jìn)作用，因此，患者在進(jìn)行乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，健康指導(dǎo)與護(hù)理的重要意義不言而喻，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉叢叢，劉華麗，陳孝燕，等.麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23（10）：1111-1112.

［2］ 沈良盛.麥默通乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.健康必讀（下旬刊），2012（12）：186-186.

［3］ 吳小潔，葉和珍，王妮，等.乳腺癌改良根治術(shù)后背闊肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建圍手術(shù)期護(hù)理［J］.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，43（8）：555-557.

［4］ 馬志明，蘇婭麗.一例進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良合并乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（15）：1869-1871.

［5］ 梁麗，馬步云，Parajuly Shyam Sundar，等.乳腺膿腫行超聲引導(dǎo)抽膿灌洗術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（5）：472-473.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0264-02