許今蘭（吉林省延邊州們圖市人民醫(yī)院五官科，吉林 延邊 133100）

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急性結(jié)膜炎的護(hù)理體會(huì)

許今蘭
（吉林省延邊州們圖市人民醫(yī)院五官科，吉林 延邊 133100）

【摘要】目的 探討急性結(jié)膜炎的有效護(hù)理措施。方法 采取積極治療的同時(shí)，通過心理干預(yù)，門診消毒、隔離護(hù)理，采用單手輸液式?jīng)_洗法進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗，指導(dǎo)患者家庭隔離消毒，健康知識宣教、用藥指導(dǎo)，眼藥水、涂眼膏的有效用法指導(dǎo)等進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 586只眼于5～7 d治愈，32只眼7～10 d治愈，2只眼15 d治愈；無門診交叉感染及家庭擴(kuò)散的病例發(fā)生。結(jié)論 積極開展對此類門診患者的護(hù)理及健康教育，對醫(yī)療環(huán)境、家庭環(huán)境實(shí)施消毒隔離，極大地縮短了患者痊愈的時(shí)間，減輕了患者的痛苦，切斷了傳播途徑，取得了滿意的臨床效果，此經(jīng)驗(yàn)值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性結(jié)膜炎；護(hù)理；門診；傳播途徑

急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”。是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用而發(fā)生的炎性反應(yīng)的總稱［1］。類型較多、發(fā)病原因復(fù)雜，具有傳染性強(qiáng)，傳播廣的特點(diǎn)，易誘發(fā)其他眼病，導(dǎo)致視力損害。傳播途徑主要是通過接觸傳染。往往通過接觸患者眼分泌物或與紅眼患者握手或用臟手揉眼睛等被傳染。由病毒、細(xì)菌或變應(yīng)性引起。也有混合感染和原因不明者［2］。系統(tǒng)規(guī)范的治療和護(hù)理是該病盡早康復(fù)的前提，現(xiàn)將我科2015年1月至2016年3月門診治療的急性結(jié)膜炎患者310例護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我科2015年1月至2016年3月門診治療急性結(jié)膜炎患者310例620眼，其中，男180例，360眼，女130例，260眼。年齡1個(gè)月～78歲，平均（34.7±6.5）歲。

1.2 方法：依患者不同情況，結(jié)膜囊沖洗每日1～2次，連續(xù)3～5 d。同時(shí)，日間每1 h交替滴抗生素、抗病毒眼藥水，睡前涂抗生素眼膏，用藥因人而異。

2 結(jié) 果

586只眼于5～7 d治愈，32只眼7～10 d治愈，2只眼15 d治愈；無門診交叉感染及家庭擴(kuò)散的病例發(fā)生。

3 護(hù) 理

3.1 心理護(hù)理：由于大部分患者對此病缺乏科學(xué)的認(rèn)識和了解，害怕別人發(fā)現(xiàn)，害怕傳染家人，心理負(fù)擔(dān)重，因此，護(hù)理人員須先向患者詳細(xì)講解此病的特點(diǎn)及傳播途徑，臨床表現(xiàn)，治療原則及個(gè)人應(yīng)注意的事項(xiàng)，使患者在充分認(rèn)識的情況下，提高治療依從性，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，解除患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.2 門診消毒、隔離護(hù)理：患者集中診治的場所應(yīng)消毒徹底，如治療室、診療室、檢查室。急性結(jié)膜炎屬接觸傳染，如不注意衛(wèi)生消毒，可造成醫(yī)師、護(hù)士、患者間交叉?zhèn)魅尽Ａ餍衅陂g，備專用的受水器，用84消毒液（1000 mg/L）浸泡30 min，眼壓計(jì)的驗(yàn)光鏡架用酒精（75%）擦拭消毒，視野計(jì)及裂隙燈的托架用84消毒液（500 mg/L）擦拭消毒，要充分徹底消毒，防止患者間傳播感染。

3.3 藥物應(yīng)用：為防止通過專用藥途徑傳播，每日備專用藥物，及時(shí)進(jìn)行更換。指導(dǎo)患者合理用藥，日間滴抗生素及抗病毒眼藥水，交替使用，q1h 一次，睡前涂眼膏。

3.4 采用單手輸液式?jīng)_洗法進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗［3］：先用生理鹽水棉簽擦凈瞼緣分泌物，再用生理鹽水沖洗干凈結(jié)膜囊內(nèi)積聚的分泌物，沖洗方法由癥狀較輕的患眼，到癥狀較重的患眼。注意在沖洗過程中護(hù)理人員持輸液管的手禁止接觸患者及患者接觸過的物品，且注意始終保持一手清潔，以利于如取眼藥水、打開消毒瓶蓋及用持物鉗夾取無菌物品等操作，沖洗完畢后操作人員必須采用七步洗手法清洗雙手。

3.5 指導(dǎo)患者家庭隔離消毒［4］：由于急性結(jié)膜炎患者眼部分泌物較多，門診患者除了積極接受治療外，還要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我保健，保持眼部清潔。指導(dǎo)患者做好家庭消毒隔離工作，尤其提醒患者在用雙手滴眼藥水前后及手接觸眼前后需用肥皂水徹底清洗，保持手衛(wèi)生，千萬勿用手揉眼?；颊咴诩乙龅揭蝗艘唤硪慌瑁瑢ο茨樣镁呷缑?、臉盆等應(yīng)經(jīng)常采用煮沸法或濃度為500 mg/L的84消毒液浸泡法消毒，做到藥物及用具專人專用。

3.6 日常用眼衛(wèi)生：急性結(jié)膜炎患者大多畏光流淚，要避免光和熱的刺激，以減輕不適。當(dāng)眼睛不舒服時(shí)，勿勉強(qiáng)看書或看電視。為避免陽光、風(fēng)塵等的刺激，出門時(shí)可佩戴太陽鏡。為了使眼部分泌物排出暢通，眼部不可包扎或戴眼罩。同時(shí)也避免結(jié)膜囊溫度升高，給細(xì)菌的生長繁殖提供有利環(huán)境，不利于痊愈。

3.7 家庭用藥方法：①點(diǎn)眼藥水方法：采取坐位，頭后仰，眼球向上向后看，先點(diǎn)癥狀輕一側(cè)的眼睛，左小手指輕拉眼下瞼向下，從下穹隆部滴入眼藥水1～2滴，然后左手食指、大拇指將上眼瞼輕輕向外向下牽拉，閉合上下眼瞼1 min，使藥液充滿整個(gè)結(jié)膜囊。為避免引起眨眼反應(yīng)及不適，勿直接將眼藥水滴入角膜上。②涂眼膏的方法：擠出去掉前部的眼膏，眼球向上看，輕輕向下向外牽拉下瞼，將眼膏擠入下穹隆部方法為從外眥部至內(nèi)眥部，然后用持眼膏的手提起上眼瞼，向外向下牽拉，另一只手提起下眼瞼，向外向上牽拉，使上下眼瞼閉合，勿眨眼。③小兒用藥［5］：小兒急性結(jié)膜炎的治療主要是點(diǎn)眼藥。一般常用的有氯霉素、利福平、抗病毒眼藥，利福平治療眼屎多較好。白天醒時(shí)用眼藥水，以防視物模糊，夜間睡時(shí)用眼膏。教會(huì)家長學(xué)會(huì)點(diǎn)眼藥的方法，只有把眼藥滴在眼結(jié)膜的穹隆內(nèi)，才能快速治療結(jié)膜及角膜的炎癥。但由于穹隆間隙很小，眼睛的不斷眨動(dòng)，眼藥水進(jìn)入及停留比較困難，應(yīng)勤滴眼藥水，保證藥效。病兒滴眼藥時(shí)需臉向上，仰臥，以保證眼藥在結(jié)膜內(nèi)停留。用抗生素或中藥積極治療幼兒感冒等疾病，以利于從根本上治療結(jié)膜炎。用涼毛巾或冷水袋可給患兒眼部做冷敷。但不宜做熱敷，使分泌物增多，利于細(xì)菌繁殖，加重癥狀，病情。同時(shí)教育家長要做好消毒隔離工作，用過的毛巾、手帕要用開水煮5～10 min，必要時(shí)用消毒劑消毒。要專人專用，教育孩子不要用手揉眼睛。

3.8 健康知識宣教：①為保護(hù)自己及其他人群，患者勿入如游泳池、公共浴池、理發(fā)店等公共場所。②做到勤洗手，注意眼部衛(wèi)生，接觸患眼的手在未清洗之前勿接觸其他物品。③在炎癥沒有得到控制時(shí)及病毒性結(jié)膜炎，禁用激素類眼藥，因此，應(yīng)依從眼科醫(yī)師的治療方案，切勿自行更改。

4 討 論

急性結(jié)膜炎是眼科常見的流行病，結(jié)膜沖血顯著和黏液性或膿性分泌物大量分泌是該病的主要臨床特征，夏季好發(fā)，傳染性強(qiáng)，短時(shí)間內(nèi)即易造成大流行。傳播途徑主要有兩種方式［6］，患眼-手（物）-健眼及患眼-水-健眼，患者主要在門診接受治療檢查。為阻斷傳播途徑，防止患者在門診獲得院內(nèi)感染和在家庭造成該病擴(kuò)散，提高患者防病治病意識，我院積極開展對此類門診患者的護(hù)理及健康教育，對醫(yī)療環(huán)境、家庭環(huán)境實(shí)施消毒隔離，極大地縮短了患者痊愈的時(shí)間，減輕了患者的痛苦，切斷了傳播途徑，取得了滿意的臨床效果，此經(jīng)驗(yàn)值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郝琳娜，張秀萍，蘆丹.急性結(jié)膜炎的護(hù)理體會(huì)［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：89-90.

［2］ 黃靜.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎消毒隔離及護(hù)理對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（1）：148-149.

［3］ 關(guān)麗.急性卡他性結(jié)膜炎80例護(hù)理體會(huì)［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，19（1）：105-106.

［4］ 易妳.探討流行性急性角結(jié)膜炎的護(hù)理效果體會(huì)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（29）：40-43.

［5］ 邱艷芳，邱燕芬，魏艷.急性出血性結(jié)膜炎的護(hù)理指導(dǎo)和預(yù)防［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：183.

［6］ 梁萍英，武艷.眼科住院病人合并醫(yī)院感染的臨床特征及預(yù)防對策［J］.護(hù)理研究，2010，24（4A）：903-904.

中圖分類號：R473.77

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0275-02