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·醫(yī)院藥學·

基于信息化系統(tǒng)的藥品采購新模式

汪建龍1，王建武1，陳鵬2

(1.解放軍第二五二醫(yī)院藥劑科，河北保定 071000；2.解放軍第二五二醫(yī)院信息科，河北保定 071000)

[關鍵詞]藥品采購；信息化；藥事管理

藥品采購是藥劑科日常管理工作中重要的職能，雖然“軍衛(wèi)一號”在解放軍第二五二醫(yī)院藥劑科各個部門已經(jīng)得到了充分應用，但是在藥品采購計劃制訂、藥品驗收及入庫等環(huán)節(jié)還存在諸多弊端。針對這些存在的問題，本院藥劑科與信息科合作開發(fā)了“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”，把藥品采購涉及的所有環(huán)節(jié)均納入此系統(tǒng)，實現(xiàn)了藥品采購全流程信息化管理，更加科學、合理?，F(xiàn)將該系統(tǒng)的建立及運行情況報道如下。

1藥品采購信息化平臺的建立

自2013年11月開始，藥劑科結合本院藥品供應管理及采購工作需求，與信息科共同開發(fā)了“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”。依托該系統(tǒng)，實現(xiàn)了從藥品采購計劃的制訂、審批、發(fā)送，以及藥品驗收、入庫全程信息化管理，規(guī)范了藥品采購制度和流程，較好地解決了藥品采購過程中存在的問題。

1.1系統(tǒng)設計思路依托“軍衛(wèi)一號藥庫管理系統(tǒng)”的后臺數(shù)據(jù)，開發(fā)“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”，構建藥品采購信息化平臺，使藥品采購各個環(huán)節(jié)的信息實現(xiàn)電子化、網(wǎng)絡化，采購全流程采用計算機網(wǎng)絡管理，信息透明、共享，操作方便、快捷。

1.2制定醫(yī)院藥品供應目錄醫(yī)院的藥事管理與藥物治療學委員會負責審核、制訂醫(yī)院藥品供應目錄，然后將其輸入“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”。通過“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”只能生成目錄內藥品的采購計劃，目錄外藥品和臨時采購藥品不得納入常規(guī)采購計劃，計劃外藥品未經(jīng)審批不得隨意采購。

1.3實行藥品ABC分類管理通過系統(tǒng)分析全院的藥品消耗數(shù)據(jù)，對目錄內藥品實行ABC分類管理[1]。根據(jù)每類藥品的用藥金額占藥品總用藥金額的百分比及其品種數(shù)，將藥品分為A、B、C、D、E類，按分類設定庫存高低限量。制定藥品采購計劃時，工作人員從系統(tǒng)里讀取全院藥品庫存，將庫存實數(shù)與庫存高低限量進行比對，從而可以判斷是否需要進行采購以及采購量是多少。采購量=庫存高限量-全院實際庫存，當庫存量<低限量時自動生成采購計劃。由于使用了計算機管理，藥品分類不再局限于A、B、C三大類，可根據(jù)需要細化藥品分類，最大限度提高采購經(jīng)費的使用效益。

1.4采購全流程信息化管理“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”將藥品采購的各個流程納入信息化管理，包括藥品供應目錄的設置，采購計劃的制訂、審批、發(fā)送，藥品驗收入庫，對供應商進行評價等。根據(jù)實際工作需要，可以選擇每月初或月中制訂采購計劃，計劃生成后直接發(fā)送給藥劑科主任審批，之后由主管副院長審批，審批好的采購計劃由采購員發(fā)送給各供應商。藥品到貨以后由驗收人員核對藥品采購計劃，對到貨藥品的品種和數(shù)量進行登記。藥品采購員和藥劑科主任也可以通過“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”實時查看采購計劃的落實情況。

1.5依據(jù)崗位不同進行權限設置藥品采購工作的各環(huán)節(jié)緊密相扣，從制定采購計劃到藥品驗收入庫由不同崗位的工作人員進行操作。根據(jù)每個崗位的職責和管理制度，在系統(tǒng)中設置其相應的權限，使崗位責任分工明確。按照采購流程，只有上一個環(huán)節(jié)處理完畢，下一個環(huán)節(jié)的工作人員才能查看相關信息。如果不屬于自己的責權范圍，工作人員只能瀏覽相關的藥品采購信息，但是無法做修改，每一個環(huán)節(jié)處理完畢后，系統(tǒng)都會自動提示下一環(huán)節(jié)的工作人員。

2依托藥品信息化采購平臺，探索藥品采購新模式

2.1規(guī)范醫(yī)院藥品供應目錄工作人員提取“軍衛(wèi)一號藥品管理系統(tǒng)”的藥品字典庫信息，逐一核實院內每個品種是否為目錄內藥品，不在目錄內的藥品不能被納入采購計劃，從而杜絕了隨意采購行為。臨床科室根據(jù)實際診療需求要采購目錄外藥品，需填寫《臨時藥品采購申請單》，由主管副院長審批后方可采購。

2.2科學合理制定藥品采購計劃“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”可對任何時段的全院藥品消耗金額進行統(tǒng)計和排序，按藥品消耗金額排序情況批量設置A、B、C、D、E類別，并按類別不同設定庫存高低限量。生成采購計劃時，系統(tǒng)按統(tǒng)計時段的日消耗量自動計算全院現(xiàn)有庫存的可供天數(shù)，當實際庫存<庫存低限量時自動生成采購計劃。遇到節(jié)假日需要增加采購數(shù)量和品種時，可以修改藥品的高低限量，使采購計劃更加合理。

2.3避免藥品的斷供和積壓系統(tǒng)通過統(tǒng)計某個時段的藥品日消耗量及全院藥品庫存，自動計算每個品種的可供天數(shù)。工作人員只需要在系統(tǒng)中設置預警天數(shù)，就可以方便地查詢藥品的保障情況。可供天數(shù)>300 d的藥品被作為滯銷品種，可以重點監(jiān)控或及早做退貨處理，避免產(chǎn)生近效期或過期藥品的積壓。

2.4對重點藥品實時監(jiān)控將采購數(shù)量或采購金額前50名的藥品設定為重點品種，一些用量較大的普通藥品，如維生素C注射液也可以設定為重點品種，通過系統(tǒng)實時監(jiān)控重點品種的可供天數(shù)，防止斷藥的發(fā)生，以保障臨床用藥需求。

2.5實現(xiàn)對供應商的實時評價使用該系統(tǒng)可對每次藥品采購的發(fā)貨時間、到貨時間、計劃采購量及到貨量進行實時登記，統(tǒng)計某個供貨周期內各供應商供應品種的5 d或7 d到貨率，或者到貨品種百分比，可對供應商的供應效率進行客觀量化考評，為今后供應商的遴選提供詳實、客觀的依據(jù)。

2.6對采購流程實現(xiàn)信息化管理建立“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”后，從采購計劃生成到落實，全部實現(xiàn)了信息化管理。采購計劃審批可以網(wǎng)上傳輸，網(wǎng)上簽字，提高了工作效率。審批通過的采購計劃可按不同的供應商單獨打印，發(fā)送采購計劃后系統(tǒng)會自動記錄時間。藥品驗收入庫后，驗收人員登錄系統(tǒng)，對照藥品采購計劃，核對藥品數(shù)量、規(guī)格、供應商等信息，進行到貨確認。藥庫上賬人員根據(jù)驗收人員的確認信息，提取數(shù)據(jù)，完成“軍衛(wèi)一號藥庫管理系統(tǒng)”一級庫入庫。藥品采購的每個流程都可以在“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”里查看詳細信息，實現(xiàn)了全流程信息化管理。

3藥品采購信息化實施過程中存在的不足

目前，“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”的開發(fā)只局限于藥品采購環(huán)節(jié)，而藥品入庫驗收和上賬環(huán)節(jié)還需要人工操作；其應用也只局限于藥劑科內部，還無法通過互聯(lián)網(wǎng)與藥品供應商連接。胡晉紅等[2]開發(fā)了基于互聯(lián)網(wǎng)的藥品供應鏈管理系統(tǒng)，使第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院與14家藥品供應企業(yè)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)的供應鏈管理。葛孟華等[3]通過建立藥品供應鏈管理平臺，與上游供應商建立供應鏈合作伙伴關系，形成上下游一體化管理的供應鏈體系，降低了藥品采購、供應環(huán)節(jié)的流通成本。因此建立基于互聯(lián)網(wǎng)的電子商務平臺，進一步完善藥品供應鏈的信息化管理，這是作者今后需要解決的問題。張震江等[4]開發(fā)了藥品安全監(jiān)管信息分析系統(tǒng)，實現(xiàn)了對藥品庫存管理、流通及使用全過程的閉環(huán)管理，并針對藥品采購量、庫存量以及臨床用藥合理性等關鍵指標進行科學監(jiān)管，不僅實現(xiàn)了零庫存管理，也提高了科學管藥、合理用藥的水平。這種模式對作者啟發(fā)很大。郭曉軍等[5]開發(fā)的藥品采購軟件通過導入供應商電子送貨單來完成自動入庫的功能，將藥品管理人員從大量繁瑣的計算機錄入工作中解放出來，極大地提高了日常工作的效率，值得借鑒。

本系統(tǒng)另一缺陷是對供應商的綜合評價系統(tǒng)還不夠完善，尚未建立規(guī)范的評分標準。徐夢丹等[6]運用線性加權綜合法建立了藥品供應商綜合評價模型，實行定性指標評價賦值和定量指標計算取值相結合的標準評價模式，最終得到具有可比性的評價結果，方法簡單，易于操作。本院藥劑科和信息科將借鑒上述各項研究成果，進一步改良“藥品采購信息化管理系統(tǒng)”，從而為醫(yī)院建立完善的藥品信息化管理網(wǎng)絡。

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[修回日期]2015-03-16

[本文編輯]蘭芬

上海市藥學會關于Ⅱ類學分發(fā)放的說明

上海市藥學會和《藥學服務與研究》雜志共同舉辦的Ⅱ類學分繼續(xù)教育園地受到了廣大讀者的歡迎。為了規(guī)范此項工作，對學分證的發(fā)放工作特作如下說明：(1)學分證的發(fā)放工作一年辦理兩次，日期為每年的6月30日和11月30日，其他時間不予辦理。(2)學分證的分值為10分(答6期題目)。(3)學分證工本費為5元，工本費必須在學分證發(fā)放前15天寄到上海市楊浦區(qū)長海路168號《藥學服務與研究》雜志社，郵編：200433。工本費未收到，學分證不發(fā)，請見諒。

上海市藥學會

編者按：

本刊從2003年起開辟繼續(xù)教育園地欄目，以專家論壇及問答的形式對一些醫(yī)藥知識進行介紹，旨在提高醫(yī)師、藥師、護師們的合理用藥水平，更好地服務于病人。每期有問答題，請讀者裁下本期問答題(復印無效)，連同本人的答案于2015年8月25日前寄回本雜志社，地址：上海市楊浦區(qū)長海路168號，郵編200433。回答正確者由上海市藥學會頒發(fā)繼續(xù)醫(yī)學教育Ⅱ類學分。2014年第6期的學分將與2015年第1～5期的學分一起統(tǒng)計。請將學分證工本費5元(無發(fā)票)寄到本雜志社，若要求以掛號信郵寄學分證，需寄8元。另外，經(jīng)申請并獲同意，參加本刊全年(共6期)繼續(xù)教育園地答題的讀者，可獲得上海市繼續(xù)醫(yī)學教育委員會辦公室蓋章的繼續(xù)醫(yī)學教育學分(Ⅱ類)5分，工本費15元(無發(fā)票)。如需此類學分的讀者請在答題時注明。

[收稿日期]2014-07-03

DOI：10.5428/pcar20150324

[中圖分類號]R954

[文獻標志碼]B

[文章編號]1671-2838(2015)03-0239-02

作者簡介汪建龍(男)，碩士，主管藥師.E-mail: jianlong366@126.com