何 珊

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

普外科護(hù)理的不安全因素和相應(yīng)對策

何 珊

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

目的 進(jìn)行普外科護(hù)理不安全因素和相應(yīng)對策的分析。方法 選擇我院60名普外科護(hù)理人員，隨機(jī)劃分為觀察組和對照組，觀察組30人、對照組30人，對照組成員不參加專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，觀察組成員參加專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，對比分析兩組成員護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)果 與對照組相比觀察組的護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容失誤更少，具有更高的護(hù)理服務(wù)滿意度，兩項(xiàng)指標(biāo)差距均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過為普外科護(hù)理人員提供專業(yè)培訓(xùn)，能夠提升他們的技能水平，進(jìn)而有效應(yīng)對護(hù)理中的各種不安全因素，對于提升護(hù)理質(zhì)量和減少護(hù)理中失誤具有重要意義。

護(hù)理；普外科；干預(yù)對策；不安全因素

普外科護(hù)理操作過程中存在很多的不安全因素，會導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低，進(jìn)而使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生不滿，最終造成醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛等嚴(yán)重后果[1]。要想避免護(hù)理糾紛和護(hù)理失誤，護(hù)理人員必須制定有效干預(yù)這些不安全因素的措施。筆者將我院60名護(hù)理人員劃分為觀察組（接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)）和對照組（不接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)），通過分析對比兩組護(hù)理成效，進(jìn)行普外科護(hù)理不安全因素和有效干預(yù)對策的探究。

1　對象與方法

1.1對象：選取2015年3月至2016年3月在我院工作的60名普外科護(hù)理人員，將其隨機(jī)劃分，包括觀察組30名、對照組30名。觀察組成員年齡23～42歲，平均年齡（29.3±3.4）歲，2名主管護(hù)師、20名護(hù)師、8名護(hù)士。對照組成員年齡23～39歲，平均年齡（26.7±3.2）歲，護(hù)師18名、護(hù)師12名。P>0.05，對照組和觀察組成員一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：未接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的對照組成員依據(jù)常規(guī)方式開展護(hù)理工作，觀察組成員依據(jù)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容開展護(hù)理工作。向?qū)φ战M、觀察組成員的護(hù)理患者（各50例）發(fā)放問卷調(diào)查表，并為他們講解調(diào)查原因、方法、目的、填寫方法，問卷內(nèi)容是患者對護(hù)理人員的行為評價和滿意度，問卷滿分是100分，回收率為100%。

1.3觀察指標(biāo)：①患者關(guān)于兩組成員護(hù)理服務(wù)滿意度的比較；②兩組成員工作失誤人數(shù)的對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 19.0處理所得數(shù)據(jù)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組成員出現(xiàn)失誤次數(shù)對比：對照組護(hù)理工作中出現(xiàn)10人排班不合理、20人護(hù)理記錄不規(guī)范、15人操作不規(guī)范、18人和患者發(fā)生糾紛、25例缺乏法律了解；觀察組護(hù)理工作中3人護(hù)理記錄不規(guī)范、2人操作不規(guī)范、2人和患者發(fā)生糾紛、3人缺乏法律了解。在各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容上觀察組發(fā)生失誤人數(shù)明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者關(guān)于兩組成員護(hù)理服務(wù)的滿意度比較：對照組護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查得分，護(hù)患關(guān)系為（89.34±5.14）、護(hù)理態(tài)度為（91.51± 3.41）、護(hù)理操作為（90.42±4.02）。觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查得分：護(hù)患關(guān)系為（98.61±8.69）、護(hù)理態(tài)度（98.67±8.46）、護(hù)理操作為（98.54±8.21）。與對照組相比觀察組具有更高的患者護(hù)理工作滿意度，P<0.05，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

3.1普外科護(hù)理不安全因素分析[2]：①技術(shù)水平低、專業(yè)知識不牢：由于沒有接受過專業(yè)、系統(tǒng)訓(xùn)練，很多護(hù)理人員無法全面認(rèn)知基本理論知識，在護(hù)理工作中記憶出現(xiàn)失誤和差錯。一些護(hù)理人員缺乏豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在一些病癥處理中無法做出有效、正確處理，甚至?xí)绊懟颊咧委煟M(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛；發(fā)生糾紛后護(hù)理人員不了解相應(yīng)的法律知識，無法利用合法途徑保護(hù)自身權(quán)益，本研究中觀察組3人次、對照組25人次因不了解法律知識而出現(xiàn)失誤。②個人道德水平和素質(zhì)有待提升：一些護(hù)理人員學(xué)歷較低，個人素質(zhì)還有很多提升空間，在護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)道德缺失、態(tài)度不端、責(zé)任感不強(qiáng)的問題，進(jìn)而導(dǎo)致很多醫(yī)患矛盾的發(fā)生，對患者的利益造成侵害；一些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意，會出現(xiàn)護(hù)理記錄漏記、錯記的問題，護(hù)理記錄無法反映出患者的真實(shí)病情，本研究中觀察組3人次、對照組20人次因護(hù)理記錄書寫問題出現(xiàn)護(hù)理失誤。③護(hù)患溝通不暢：一些護(hù)理人員在回答患者咨詢時經(jīng)常表現(xiàn)的很不耐煩、敷衍了事，引起了患者和家屬的負(fù)面情緒，進(jìn)而產(chǎn)生護(hù)患糾紛，本研究中觀察組2人次、對照組18人次均與患者出現(xiàn)糾紛；同時護(hù)理人員在和患者基礎(chǔ)過程中，沒有和患者進(jìn)行深入、有效的溝通；護(hù)理人員未能深入、全面的觀察患者病情；甚至個別護(hù)理人員違背操作規(guī)程，沒有貫徹?zé)o菌操作、沒有依據(jù)醫(yī)囑給藥等。④不合理的排班制度：普外科住院患者具有較大流動性，而護(hù)理人員相對有限，排班不合理不僅會增加護(hù)理人員工作量，還會應(yīng)當(dāng)護(hù)理人員的休息，進(jìn)而造成護(hù)理失誤問題，本研究中對照組有10人次因排班問題而出現(xiàn)護(hù)理失誤。

3.2普外科護(hù)理不安全因素的干預(yù)對策[3]：①針對知識技術(shù)水平差的護(hù)理人員開展理論培訓(xùn)，對全體護(hù)理人員進(jìn)行定期操作技術(shù)考核，為表現(xiàn)優(yōu)異護(hù)理人員提供進(jìn)修、晉升的機(jī)會。②為有效預(yù)防醫(yī)患糾紛，針對護(hù)理人員開展安全培訓(xùn)，使他們在提升自身安全意識的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步了解和掌握法律知識，并利用這些知識保護(hù)自身、患者的權(quán)益；定期開展法律觀、道德觀、護(hù)理人員素質(zhì)講座。③要求護(hù)理人員嚴(yán)格、完整、準(zhǔn)確記錄患者的處理措施、病情變化、用藥情況，并保證記錄準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范、清晰，避免護(hù)患糾紛發(fā)生時無法獲得依據(jù)。④進(jìn)一步完善排班制度，使護(hù)理人員能夠帶著充沛精力投入到護(hù)理工作中，進(jìn)而預(yù)防工作中失誤的發(fā)生。⑤強(qiáng)化和患者的溝通：醫(yī)院可組織一些關(guān)于護(hù)患關(guān)系的講座，指導(dǎo)護(hù)理人員構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，教會醫(yī)護(hù)人員站在患者角度思考，通過給予患者親切關(guān)懷減少其負(fù)面情緒；對患者進(jìn)行護(hù)理人員態(tài)度的問卷調(diào)查，評估護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，督促護(hù)理滿意度差的護(hù)理人員改善護(hù)理工作。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比觀察組護(hù)理獲得了更高患者滿意度，采用有效的干預(yù)對策解決普外護(hù)理中的不安全因素，能夠有效減少護(hù)理失誤和醫(yī)患糾紛。

[1]羅潔貞.探討普外科不安全因素在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(9):65-66.

[2]李彥,趙宏博,李佳明,等.普外科護(hù)理的不安全因素分析探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(7):272-273.

[3]李春華.普外科護(hù)理不安全因素分析及干預(yù)對策探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(28):273-274.

R473.6

B

1671-8194（2016）31-0295-01