佟 偉（吉林市昌邑區(qū)疾控中心，吉林 吉林 132000）

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觀察心理護(hù)理對艾滋病患者免疫功能的影響效果

佟 偉
（吉林市昌邑區(qū)疾控中心，吉林 吉林 132000）

【摘要】目的 觀察心理護(hù)理對于艾滋病患者免疫功能的影響效果。方法 選取在我院接受抗病毒治療的50例艾滋病患者，將其分為接受常規(guī)護(hù)理的對照組，和接受為期6個月的綜合性心理護(hù)理的治療組。對患者進(jìn)行焦慮量和抑郁量進(jìn)行評分，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療組患者的評分明顯低于對照組患者，而在接受護(hù)理3個月和6個月時(shí)患者的CD4+T淋巴細(xì)胞的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組患者，且兩組患者間的

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 對艾滋病患者采用心理護(hù)理能顯著緩解患者的不良情緒，提高患者的免疫能力，且護(hù)理時(shí)間越長，效果越好，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；艾滋病患者；免疫功能

艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）在醫(yī)學(xué)界一直是一種棘手的疾病，該病是由于人體免疫系統(tǒng)被免疫缺陷病毒（HIV）侵入，導(dǎo)致大量T淋巴細(xì)胞死亡，使得機(jī)體免疫功能被破壞而引起的具有較強(qiáng)傳染性的慢性疾病[1]。本院采用心理護(hù)理為患者提供個性化的情感支持護(hù)理，并取得良好療效，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2012年1月至2013年12月之間在我院接受抗病毒治療的艾滋病患者50例，隨機(jī)抽取其中25例為對照組，接受常規(guī)性護(hù)理，其中男22例，女3例，年齡在18～68歲，平均年齡39.8歲，自由職業(yè)10例，工人3例，農(nóng)民7例，退休2例，無業(yè)3例，通過同性接觸感染的15例，異性接觸感染的8例，血液接觸（賣血、靜脈注射吸毒）感染的2例；另外25例患者接受心理護(hù)理，作為治療組，其中男23例，女2例，年齡在19～65歲，平均年齡34.2歲，自由職業(yè)10例，工人7例，農(nóng)民4例，無業(yè)2例，其他2例，通過同性接觸感染的11例，異性接觸感染的12例，血液接觸感染的2例。兩組患者都符合2002年衛(wèi)生部發(fā)布的艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者都沒有認(rèn)知障礙和嚴(yán)重的精神疾病，都是自愿參與本次研究。兩組患者間性別、年齡等一般資料間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)性的護(hù)理和健康指導(dǎo)；治療組患者在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，具體操作如下：①成立專門心理護(hù)理小組：選取已經(jīng)從事艾滋病護(hù)理工作兩年以上，且工作熱心積極、認(rèn)真有耐心的護(hù)理人員8名組成專門心理護(hù)理小組，其中4名是主管護(hù)師，4名是護(hù)師，有7名是本科生，1名是研究生。設(shè)立負(fù)責(zé)制定計(jì)劃并進(jìn)行總結(jié)的組長1名，負(fù)責(zé)召集患者和家屬的聯(lián)絡(luò)員1名，以及負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)患者和家屬的協(xié)調(diào)員1名。在進(jìn)行實(shí)踐護(hù)理之前該組成員先接受了北京或南京的專家培訓(xùn)[2]。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：安排2名護(hù)理人員專門負(fù)責(zé)發(fā)放抗病毒藥物和對患者進(jìn)行隨訪、抽血，與患者形成互助關(guān)系。小組成員每周與患者進(jìn)行2次電話溝通，以此了解患者的身心狀況，并且耐心詳細(xì)地解答患者提出的有關(guān)疾病治療以及生理心理方面的問題。在患者回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查或者拿藥時(shí)，主動與患者交流，了解患者的近期狀態(tài)。③采取個性化心理指導(dǎo)：根據(jù)患者獨(dú)特的心理狀態(tài)采取不同的心理指導(dǎo)，由小組成員對于患者進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，發(fā)放醫(yī)院自制的健康手冊，為患者反復(fù)詳細(xì)講解有關(guān)疾病和藥物的知識。改善病房的環(huán)境，利用綠色植物等物品改善患者的心理狀態(tài)，建立隱私性強(qiáng)的心理訪談室，進(jìn)行心理指導(dǎo)時(shí)患者與醫(yī)護(hù)人員在訪談室內(nèi)單獨(dú)進(jìn)行。對于焦慮的患者采用放松傾訴法進(jìn)行治療，每天為其播放半小時(shí)恬靜有沒的樂曲，指導(dǎo)所有患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，例如打太極和散步等舒緩的運(yùn)動，每天持續(xù)30～60 min。④形成友好的治療環(huán)境：醫(yī)護(hù)人員須為新入住的患者主動介紹醫(yī)院環(huán)境和主要工作人員，以此幫助患者盡早適應(yīng)。在日常護(hù)理中積極熱心地與患者交流，并為患者們介紹彼此，使得擁有相似經(jīng)歷和體會，有共同語言的病友間形成良好的關(guān)系，由此出現(xiàn)的病友間的支持和互助教育有助于治療和護(hù)理工作的展開。之后感染者在護(hù)理人員的協(xié)調(diào)下自愿成立了一個交流組織，每月展開一次活動，為患者提供一個放松友好的交流平臺，其中我院艾滋病治療專家進(jìn)行講座5次，心理護(hù)理專家進(jìn)行輔導(dǎo)4次。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在患者接受護(hù)理前和接受1個月護(hù)理、3個月護(hù)理、6個月護(hù)理時(shí)進(jìn)行焦慮量和抑郁量評分。采用漢密頓焦慮量表（HAMA）測量患者焦慮程度。嚴(yán)重焦慮：總分>29；明顯焦慮：總分>21分；焦慮：總分>14分；可能焦慮：總分>7分；不焦慮：總分<7分。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）測量患者抑郁程度，嚴(yán)重抑郁：總分>35分；輕度或中度抑郁：總分>20分；可能抑郁：總分>8分；不抑郁：總分<8分[3]。

在患者接受護(hù)理前和接受3個月護(hù)理、6個月護(hù)理時(shí)對患者的CD4+T淋巴細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。在患者空腹時(shí)抽取2 mL靜脈血，用BD流式細(xì)胞儀檢測患者的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0進(jìn)行方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<α有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HAMA評分（單位：分）的對比結(jié)果：對照組患者接受護(hù)理前的焦慮量評分結(jié)果（21.31±4.02）與治療組患者的結(jié)果（22.31 ±6.08）沒有明顯差異；接受1個月護(hù)理后對照組評分為（18.21± 3.28），較大于治療組患者得分（13.01±2.52）；接受3個月護(hù)理后對照組得分（14.56±3.69）明顯大于治療組得分（7.51±3.20）；接受6個月護(hù)理后對照組得分（12.26±1.37），遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療組得分（6.41 ±2.20），且兩組間的時(shí)間和護(hù)理效應(yīng)都是P<0.05。

2.2 兩組患者HAMD評分（單位：分）的對比結(jié)果：對照組患者接受護(hù)理前的抑郁量得分（23.29±7.96）與治療組患者的得分（25.49± 7.46）沒有明顯差異；接受1個月護(hù)理后對照組得分（19.69±5.88），較大于治療組患者得分（15.29±4.11）；接受3個月護(hù)理后對照組得分（14.34±4.19），明顯大于治療組得分（5.69±2.56）；接受6個月護(hù)理后對照組得分（13.14±2.19），遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療組得分（5.29± 1.56），且兩組間的時(shí)間和護(hù)理效應(yīng)都是P<0.05。

2.3 兩組間不同時(shí)間CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)對比結(jié)果（單位：個/微升）：對照組患者接受護(hù)理前CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果（161.12±107.51），與治療組患者計(jì)數(shù)結(jié)果（165.60±111.64）之間沒有明顯差異；接受3個月護(hù)理后對照組計(jì)數(shù)結(jié)果（224.42±148.19），較小于治療組計(jì)數(shù)結(jié)果（285.90±208.39）；接受6個月護(hù)理后對照組計(jì)數(shù)結(jié)果（238.87 ±135.94），遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于治療組計(jì)數(shù)結(jié)果（354.25±211.64），且兩組間時(shí)間和護(hù)理效應(yīng)都是P<0.05。

3 討 論

有研究表明，心理狀態(tài)與人體免疫功能以及免疫疾病間存在著一定的聯(lián)系，免疫系統(tǒng)的改變會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，且免疫細(xì)胞因子能使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變。由于人們長期以來對于艾滋病的錯誤認(rèn)知，以及對艾滋病患者的歧視，導(dǎo)致AISD患者通常都伴有抑郁、自卑、孤獨(dú)、厭世、封閉等不靈心理情緒，降低藥物治療的效果，且艾滋病患者的心理狀態(tài)密切影響著社會安定，而本次研究發(fā)現(xiàn)，采用心理護(hù)理能大幅度緩解患者的焦慮程度和抑郁程度，進(jìn)而緩解病情，還可以增加患者血液內(nèi)CD4+T淋巴細(xì)胞的含量，進(jìn)而提高患者的免疫能力，促進(jìn)其免疫系統(tǒng)的恢復(fù)和重建，進(jìn)而緩解病情，且通過這種護(hù)理，能建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者建立信心，使得患者的生活質(zhì)量得到提高，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐艷,白春琴,范春紅,等.心理護(hù)理干預(yù)對艾滋病患者免疫功能的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(1):71-73.

[2] 范麗娜.心理護(hù)理對艾滋病負(fù)性情緒及免疫功能的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(36):219-220.

[3] 郭文珍,徐愛群.艾滋病病人的心理護(hù)理[J].全科護(hù)理,2007,5(29): 55-56.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0267-02