李效宇

老年冠心病患者介入治療的遠(yuǎn)期預(yù)后及危險(xiǎn)因素研究

李效宇

【摘要】目的 研究老年冠心病患者介入治療的遠(yuǎn)期預(yù)后及危險(xiǎn)因素。方法 選取2013年7月～2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組給予支架置入術(shù)與經(jīng)皮冠狀動(dòng)腔內(nèi)成形術(shù)相結(jié)合的治療方法，對(duì)照組僅給予支架置入術(shù)介入治療方法，觀察比較兩組的遠(yuǎn)期預(yù)后效果，分析概括影響的危險(xiǎn)因素，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪。結(jié)果 60例患者的隨訪中，3例死亡，25例復(fù)發(fā)心絞痛，17例發(fā)生非致命性心肌梗死，10例接受了2次甚至多次介入治療，5例患者無(wú)心臟事件發(fā)生；患者介入治療后的并發(fā)癥發(fā)生率與病史呈正相關(guān)。結(jié)論 采用支架置入術(shù)與經(jīng)皮冠狀動(dòng)腔內(nèi)成形術(shù)相結(jié)合的治療方法，比單純的采用支架置入術(shù)介入治療方法的遠(yuǎn)期預(yù)后效果好，能夠降低患者介入治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少心臟事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病患者；介入治療；遠(yuǎn)期預(yù)后；危險(xiǎn)因素

作者單位：462300河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院

The Long-term Prognosis and Risk Factors of Interventional Therapy for Elderly Patients With Coronary Heart Disease

LI Xiaoyu Yancheng District People's Hospital in Hen’an Province, Luohe 462300, China

[Abstract]Objective To study the long-term prognosis and risk factors of interventional therapy for elderly patients with coronary artery disease. Methods Selected 60 cases of elderly patients with coronary heart disease from July 2013 to July 2014 in our hospital, divided into the observation group and the control group, each group had 30 cases. The observation group adopt the percutaneous coronary dynamic angioplasty combined with interventional treatment and the control group were treated with stenting in interventional treatment, compared the effect of clinical interventional treatment of long-term prognosis, summarized and analyzed the effect of interventional therapy in the long-term prognosis risk factors. Results 60 cases of patients with follow-up, 3 patients died, 25 patients with recurrent angina, non-fatal myocardial infarction patients with 17 cases, accepted the second even repeatedly involved in the treatment of patients with 10 cases. 5 patients without cardiac events; after interventional therapy in patients with complications occurrence rate of the patient's history was positively related. Conclusion The stent implantation and after percutaneous coronary artery angioplasty combined with interventional therapy, use the stent implantation of interventional therapy for the long-term prognosis effect, decreased in patients with interventional treatment the incidence of postoperative complications, reduce the incidence of cardiac events.

[Key words]The elderly patients with coronary heart disease, Interventional therapy, Long-term prognosis, Risk factors

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年冠心病患者接受臨床介入治療的比例也隨之增高，且多數(shù)的老年冠心病患者伴有高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、外周血管疾病、腎臟疾病等，其代謝綜合征比例較高[1]。老年冠心病患者的臨床介入治療中，冠狀動(dòng)脈造影大多呈現(xiàn)多支病變，其中慢性閉塞性病變、鈣化病變以及主干成角病變所占的比例比較大。選取2013年7月～2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，分析老年冠心病患者介入治療的遠(yuǎn)期預(yù)后及危險(xiǎn)因素。

1　資料和方法

1.1 一般資料

分析研究2013年7月～2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者的臨床資料，按照臨床介入治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組年齡68～89歲，平均年齡（77.2±9.5）歲，其中男17例，女13例，均采用支架置入術(shù)與經(jīng)皮冠狀動(dòng)腔內(nèi)成形術(shù)相結(jié)合的介入治療方法。對(duì)照組年齡70～92歲，平均年齡（83.4±8.5）歲，其中男16例，女14例，均采用單純的支架置入術(shù)介入治療方法。兩組患者的臨床資料對(duì)比，P＞0.05，

差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 隨訪方式

（1）門(mén)診和住院隨訪：患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)標(biāo)示以及醫(yī)院就診環(huán)境等的看法和意見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者及家屬的實(shí)際需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。隨訪人員要熱情、禮貌、耐心的聽(tīng)取患者的提問(wèn)，對(duì)原則性不清楚的內(nèi)容要慎重回答，不能夠馬上解答的問(wèn)題，要及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。對(duì)患者提出的投訴意見(jiàn)，隨訪人員要及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)院，醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查核實(shí)。將隨訪結(jié)果及時(shí)記錄在案，每日工作結(jié)束前進(jìn)行當(dāng)日工作總結(jié)匯報(bào)。（2）電話隨訪：患者出院后要對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，了解病情、生活狀態(tài)、恢復(fù)情況等，并對(duì)患者及家屬提供康復(fù)建議和指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床治療效果均采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 介入治療的臨床結(jié)果

對(duì)60例患者進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，3例死亡，25例復(fù)發(fā)心絞痛，17例發(fā)生非致命性心肌梗死，10例接受了2次甚至多次介入治療，5例患者無(wú)心臟事件發(fā)生。其中觀察組無(wú)死亡人數(shù)、14例復(fù)發(fā)心絞痛，8例發(fā)生非致命性心肌梗死，4例接受了2次甚至多次介入治療的，4例無(wú)心臟事件發(fā)生；對(duì)照組3例死亡、11例復(fù)發(fā)心絞痛，9例發(fā)生非致命性心肌梗死，6例接受了2次甚至多次介入治療，1例無(wú)心臟事件發(fā)生，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 危險(xiǎn)因素

對(duì)60例患者的術(shù)前臨床檢測(cè)，11例高血壓、14例糖尿病、8例慢性閉塞性肺病，8例高膽固醇血癥，吸煙患者19例。其中觀察組中高血壓7例、糖尿病8例、慢性閉塞性肺病2例、高膽固醇血癥3例、吸煙人數(shù)10例；對(duì)照組中高血壓4例、糖尿病6例、慢性閉塞性肺病6例、高膽固醇血癥5例、吸煙人數(shù)9例。高血壓、糖尿病、慢性閉塞性肺病、高膽固醇血癥、吸煙等都是影響遠(yuǎn)期預(yù)后效果的危險(xiǎn)因素，需要在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行臨床檢測(cè)及對(duì)應(yīng)治療。比較兩組患者術(shù)前合并疾病檢測(cè)情況。見(jiàn)表2。

3　討論

3.1 遠(yuǎn)期預(yù)后

老年冠心病患者常伴隨有高血壓、糖尿病、慢性閉塞性肺病、高膽固醇血癥等臨床疾病，若患者有長(zhǎng)年的吸煙史，也會(huì)導(dǎo)致冠心病的產(chǎn)生。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：老年冠心病的遠(yuǎn)期預(yù)后效果受到諸如高血壓、糖尿病、慢性閉塞性肺病、高膽固醇血癥等伴發(fā)性疾病的嚴(yán)重影響。因此，老年冠心病患者需加強(qiáng)這些相關(guān)疾病的預(yù)防，注意飲食、保證適當(dāng)睡眠等，從而有效降低冠心病的發(fā)生率。

3.2 危險(xiǎn)因素以及產(chǎn)生的心臟事件

高血壓、糖尿病、慢性閉塞性肺病、高膽固醇血癥、吸煙等影響介入治療遠(yuǎn)期預(yù)后效果的危險(xiǎn)因素，可能引起術(shù)后心臟事件的發(fā)生，心臟事件主要包括重復(fù)性介入治療、非致死性心肌梗死、死亡以及冠狀動(dòng)脈旁路移植[2]。針對(duì)術(shù)前準(zhǔn)確的病情診斷結(jié)果，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用適當(dāng)?shù)呐R床介入治療方法，能夠提高治愈率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，影響老年冠心病臨床介入治療的遠(yuǎn)期預(yù)后效果的危險(xiǎn)因素有：高血壓、糖尿病、慢性閉塞性肺病、高膽固醇血癥、吸煙史等[3]。且采用支架置入術(shù)與經(jīng)皮冠狀動(dòng)腔內(nèi)成形術(shù)相結(jié)合的介入治療方法治療老年冠心病，要比單純的采用支架置入術(shù)介入治療方法的遠(yuǎn)期預(yù)后效果好。

表1　兩組患者臨床治療結(jié)果比較

表2　兩組患者術(shù)前合并疾病檢測(cè)情況比較

參考文獻(xiàn)

[1] 張萍，李曉玉，楚卡琳，等. 老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)綜合臨床，2007，23（9）：769-771.

[2] 王國(guó)位，劉宏斌，王曉娜，等. 老年冠心病患者血運(yùn)重建后遠(yuǎn)期預(yù)后及影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（3）：221-223.

[3] 王晉軍，楊超慧，張穎，等. 老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素的多元回歸分析[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2002，21 （3）：172-174.

·實(shí)驗(yàn)研究·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.019

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0027-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541.4