魏錦香

綜合心理護(hù)理在骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

魏錦香

【摘要】目的 觀察綜合心理護(hù)理在骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2014年12月我院骨科收治的骨折患者80例，均采用手術(shù)方式治療。將其按照年度分為對照組和觀察組，對照組30例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組50例，在對照組基礎(chǔ)上給予綜合心理護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者的焦慮及抑郁程度，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過護(hù)理，兩組的SDS評分與SAS評分均有所降低，觀察組遠(yuǎn)小于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組術(shù)前緊張度、并發(fā)癥發(fā)生率均大于觀察組，術(shù)中配合度與術(shù)后情緒良好者所占比例均小于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在骨折患者的圍術(shù)期實(shí)施綜合心理護(hù)理能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其術(shù)中配合度，而且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】骨折患者；綜合心理護(hù)理；圍手術(shù)期

作者單位： 225800江蘇省揚(yáng)州市寶應(yīng)縣第二人民醫(yī)院

Application Effect of Comprehensive Psychological Nursing in Patients With Fracture of Perioperative

WEI Jinxiang Baoying County the Second People's Hospital in Jiangsu Province, Yangzhou 225800, China

[Abstract]Objective Oservation the effect of comprehensive psychological nursing in perioperative period of fracture patients. Methods Selected 80 patients with fracture from January 2013 to December 2014. According to the year were divided into the control group and the observation group, 30 cases in control group were treated with routine nursing, the observation group was 50 cases, and the control group was given comprehensive psychological nursing, the nursing effect of the two groups were compared. Results The anxiety and depression level of patients of the two groups before nursing, P>0.05, had no difference statistically significance, the SAS score and SDS score were lower of two group after nursing, and the observation group was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance, the control group tensity surgery, occurrence rate were more than the observation group and degree of adaptability, patients of good emotion were less than the observation group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion comprehensive psychological nursing can relieve patients' psychological burden, relieve stress, anxiety, depression and other negative emotions, and help them to establish the confidence to overcome the disease, improve the degree of cooperation, but also help to reduce the incidence of complications.

[Key words]Fracture patients, Comprehensive psychological nursing, Perioperative period

生活中因?yàn)橥话l(fā)的意外事件，損傷軀體的運(yùn)動(dòng)功能而造成骨折，由于發(fā)病急，而且短期內(nèi)可能喪失行走能力、生活自理能力等，患者通常會產(chǎn)生消極的心理應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮、抑郁等[1]。長期存在心理問題不利于患者的創(chuàng)傷恢復(fù)與生活質(zhì)量，影響其身心健康。我院對骨折患者在圍術(shù)期實(shí)施了心理護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2014年12月我院骨科收治的骨折患者80例，所有患者符合有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其按照年度分為兩組，對照組30例，男性20例，女性10例；年齡34～65歲，平均年齡（41.5±3.2）歲；上肢手術(shù)12例，下肢手術(shù)18例。觀察組50例，男性30例，女性20例；年齡34～77歲，平均年齡（40.8±3.5）歲；上肢手術(shù)13例，下肢手術(shù)37例。年齡、性別、骨折部位等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予綜合心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。（1）手術(shù)前：護(hù)理人員需要積極與入院后的患者交流溝通，向其介紹醫(yī)院的環(huán)境、器械、醫(yī)護(hù)人員，使其陌生感消除，加強(qiáng)健康教育，講解骨折的臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)期效果等，介紹成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。講解良好心態(tài)對手術(shù)進(jìn)展與骨折康復(fù)的重要性，消除患者的焦慮、抑郁等不良心理，提高其術(shù)中配合度。向患者說明手術(shù)流程、操作、注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)，使患者信任醫(yī)護(hù)人員。（2）手術(shù)后：蘇醒后告知其手術(shù)已順利完成，使其安心，并囑咐其積極參與康復(fù)治療縮短骨折愈合時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后分別采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價(jià)兩組患者的焦慮程度與抑郁程度，標(biāo)準(zhǔn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越高。術(shù)前、術(shù)后以訪問形式了解患者是否緊張、情緒是否良好，記錄其術(shù)中是否良好配合，計(jì)算配合度（配合例數(shù)/總例數(shù)），統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對得到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±平均差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者的焦慮及抑郁程度比較

護(hù)理前兩組患者的焦慮及抑郁程度，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的SDS評分與SAS評分均有所降低，但是觀察組患者的評分值遠(yuǎn)小于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理效果對比

對照組術(shù)前緊張度、并發(fā)癥發(fā)生率均大于觀察組，術(shù)中配合度與術(shù)后情緒良好者所占比例均小于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3　討論

對照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理,而治療組給予積極地健康教育路徑[4-5]。治療組的骨折愈合時(shí)間少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組手術(shù)時(shí)間對比無明顯差異。隨訪6個(gè)月，治療組的Harris評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理前兩組患者的焦慮及抑郁程度無顯著差異，經(jīng)過護(hù)理，兩組的SDS評分與SAS評分均有所降低，觀察組遠(yuǎn)小于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組患者的術(shù)前緊張度、并發(fā)癥發(fā)生率均大于觀察組，術(shù)中配合度與術(shù)后情緒良好者所占比例均小于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在骨折患者的圍術(shù)期實(shí)施綜合心理護(hù)理能夠減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其術(shù)中配合度，而且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。

表1　護(hù)理前后兩組患者的焦慮及抑郁程度比較

表2　兩組患者的護(hù)理效果對比[例（%）]

參考文獻(xiàn)

[1] 張碧云，劉月花，林沛桃. 臨床護(hù)理路徑在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2009，26（8）：28-30.

[2] 阮葉蘭，黎佩蓮，楊彩霞，等. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（33）：343-344.

[3] 張蓉，王慧，張茜，等. 快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（11）：1427-1428.

[4] 黎介壽. 對Fast-track Surgery（快通道外科）內(nèi)涵的認(rèn)識[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2007（8） ：215-216.

[5] 明芳，方曉平，余燕子，等. 腹部擇期手術(shù)術(shù)前新禁食方案的研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2006，41（10）：869-872.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.193

【文章編號】1674-9308（2015）19-0259-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.6