師亞玲　任常勝　錢占紅

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古　呼和浩特　010110

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蒙醫(yī)藥治療肝郁證研究進(jìn)展

師亞玲任常勝*錢占紅

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古呼和浩特010110

【摘要】肝郁證多與情志有關(guān)，多因情志不遂，或突然遭到精神刺激，或因病邪侵?jǐn)_，隔絕肝脈，導(dǎo)致肝氣失于疏泄、條達(dá)而至。近年臨床肝郁證的發(fā)病率逐年增加，涉及諸多疾病，且常常衍變轉(zhuǎn)化為其他證候，影響廣。通過查閱相關(guān)著作及文獻(xiàn),總結(jié)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)蒙醫(yī)對肝郁證的理論研究及臨床治療現(xiàn)狀，為今后蒙醫(yī)治療肝郁證的深入研究和開發(fā)提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肝郁證；臨床治療；研究進(jìn)展

肝郁證又稱肝氣郁結(jié)證，常由情志不舒、氣機(jī)郁滯所致。陳家旭[1]等采用文獻(xiàn)研究與臨床研究相結(jié)合的方法得出肝郁證參考診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸脅作脹或痛；精神抑郁；煩躁易怒；口苦；胸悶；善太息；脈弦。同時具備以上4條或4條以上即可診斷。隨著目前社會生活節(jié)奏加快，工作壓力、心理壓力加大，肝郁證的發(fā)病率亦在逐年上升，得到廣泛關(guān)注。大量的臨床研究表明，蒙醫(yī)藥在肝郁證的治療中顯現(xiàn)出較好的療效?，F(xiàn)從肝郁證的理論研究以及臨床治療等方面對蒙醫(yī)治療肝郁證研究進(jìn)展作綜述。

1病因病機(jī)

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為“赫依”、“希拉”、“巴達(dá)干”為三根，是人體的本基。所謂“赫依”[2]，是指各種生理功能的動力，凡是思維、語言、動作及各臟器的功能活動，都受它支配；機(jī)體的體溫、各組織器官的熱能及精神的振奮等是“希拉”發(fā)揮作用；“巴達(dá)干”是指體內(nèi)的一種粘液狀物質(zhì)，具有寒性的特征。在正常生理狀態(tài)下,三者協(xié)調(diào)一致，互依互約，保持動態(tài)平衡,人體功能才得以正常運轉(zhuǎn)。若其中之一發(fā)生量的改變，即此根病變，進(jìn)而導(dǎo)致三者間平衡失調(diào)，產(chǎn)生各種復(fù)雜的病理變化[3-4]。

在蒙醫(yī)古籍文獻(xiàn)中并無肝郁證病名,依據(jù)其臨床癥狀、發(fā)病轉(zhuǎn)歸等,當(dāng)屬蒙醫(yī)學(xué)“赫依病”范疇?！墩軐幹Z爾》[5]曰: “正常赫依具有思考并保持神志安定的功能,若赫依的功能正常,則機(jī)體對事物的思辨能力、精神、神志即正常?！痹摷膊〉陌l(fā)生多是由于赫依偏盛, 并與希拉、巴達(dá)干相搏而致功能紊亂, 進(jìn)而阻塞白脈之傳導(dǎo),影響正常的思維活動所致，表現(xiàn)為神志異常、失眠、健忘、疲乏、眩暈等與肝郁證相似的癥狀。

2臨床治療

2.1藥物治療蒙醫(yī)治療本病要鎮(zhèn)赫依，平赫依，以祛赫依之邪、滋補(bǔ)正精為原則，并佐以治療赫依癥之各方, 隨癥施治。蒙醫(yī)學(xué)赫依郁結(jié)癥在婦科中又稱“婦赫依癥”，烏力吉特古斯[6]等在十余年的臨床實踐中依據(jù)蒙醫(yī)理論辨證施治頭部、腎臟、骨骼等不同證型的婦赫依癥，收到了良好的治療效果。寶力德[7]等讓患者服用蒙藥蘇格木勒-7、尼達(dá)金以及相關(guān)改善臟腑及子宮的藥物，調(diào)血熱、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能和月經(jīng)不調(diào)治療子宮赫依病，療效顯著。朝格吐[8]等對偏寒赫依癥型和偏血盛型兩種婦女赫依·血相訌癥用蘇格木勒-7、烏力吉-18等為主要方劑進(jìn)行治療，總有效率達(dá)95%，得到比較滿意的療效。道樂嘎艷[9]等探討蒙醫(yī)辯證論治方法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效，發(fā)現(xiàn)其對治療赫依偏盛型原發(fā)性痛經(jīng)具有獨特優(yōu)勢，且有令人滿意的效果。布仁吉日嘎拉[10]等以蘇格木勒-3味湯為主加用蒙成藥啊嘎日-35、高優(yōu)-13與蘇格木勒-3湯交替使用治療赫依性失眠癥效果滿意。陳留住[11]給予赫依性心刺痛患者理氣沉香八味散、掃日申十一味丸等藥物改善赫依的作用，提高心臟功能，促進(jìn)血液循環(huán)。奇巴特爾[12]用蒙藥加味十味肉蓯蓉湯(肉蓯蓉、丁香、甘草、木香、廣棗、肉豆蔻、土沉香、北沙參、草果、拳參)治療主脈赫依病患者153例，癥狀明顯改善, 總有效率達(dá)96%, 顯示加味十味肉蓯蓉湯治療赫依病效果顯著。蒙藥[13]鎮(zhèn)靜安神丸、檀香三味散等均有抑赫依、平赫依、益心之功能;肉蔻五味丸,檳榔十三味丸,順氣安神丸等亦用于治療赫依偏勝引起的精神障礙疾病。

2.2針灸治療蒙醫(yī)針灸具有調(diào)理體素，抑制赫依，破痞塊，助消化，散積消聚，治肌肉麻木、感覺不靈，排除膿液，干涸黃水等功效。臨床包巴圖[14]等選取具有鎮(zhèn)驚安神作用的眉中穴、耳前穴、耳后穴、唇旁穴、頭頂穴，每日1次針刺加艾條懸灸半小時治療赫依性抽搐，臨床療效滿意。額爾登木圖[15]等治療60例神經(jīng)衰弱患者，病程最短1周，最長12 年，根據(jù)患者病情選擇實施灸療穴位，結(jié)果治愈36例，顯效10例，好轉(zhuǎn)12例，提示灸法治療療效滿意。哈斯額爾敦[16]、烏蘭其其格[17]等選取頂會穴、囟門穴、赫依三穴、黑白際穴、心穴等穴位灸療治療因赫依增多而希拉、巴達(dá)干失調(diào)引起的失眠患者，總有效率90%，揭示蒙醫(yī)辨證施治應(yīng)用灸法治療失眠療效確切。白鳳翔[18]等采用蒙藥配合針灸率谷、角孫、浮白、足竅陰、太陽、百會、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)等穴位方法治療血管神經(jīng)性頭痛，達(dá)到祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)、止痛等良好的效果。

2.3其他《四部醫(yī)典》[19]記載:治療疾病時，行動治療方法為特別重點。 在飲食上，宜多食蔥、蒜、新鮮蔬菜等，以及牛奶、兔肉、綿羊肉及骨湯、黃油等富于營養(yǎng)、柔軟而易于消化之飲食，禁食莜麥、豆類及涼水等易使赫依增盛的飲食。在起居上，禁氣候反常、過暖過冷等，居室要幽靜，冷暖適度，光線適宜，衣著厚薄適度。在精神上，避免任何強(qiáng)烈精神刺激，緩解病人的心理壓力，充分休息和睡眠，保持樂觀情緒，心情舒暢等[20]。

3展望

臨床肝郁證的發(fā)病率逐年增加，涉及諸多疾病，衍變繁雜，影響廣，危害大。肝郁證治療主要依靠藥物，西藥多采用鎮(zhèn)靜藥如安定等，但具有副作用大、成癮、耐藥等缺點。隨著世界范圍內(nèi)回歸自然、重視傳統(tǒng)醫(yī)藥己成為一種潮流, 因此傳統(tǒng)醫(yī)藥蒙醫(yī)治療肝郁證漸漸受到重視。蒙醫(yī)藥對肝郁證的認(rèn)識與治療有著自己的特色和優(yōu)勢。但目前仍存在不少問題，在臨床研究上缺乏大樣本的研究設(shè)計，報道樣本例數(shù)較少，使研究結(jié)果的意義受到影響。從文獻(xiàn)查閱及臨床報道來看，蒙醫(yī)對本病的治療尚有很大發(fā)展空間。探究蒙醫(yī)治療本證的準(zhǔn)確性，對帶動蒙醫(yī)臨床和科研有著深遠(yuǎn)的意義。

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TheResearch Progress of Mongolian Medicine Treating Liver Depression

SHI YalingREN ChangshengQIAN Zhanhong

Inner Mongolia medical university,Inner Mongolia Hohhot 010110,China

Abstract:Liver depression syndrome associated with emotion, usually caused by affect-mind dissatisfacion , or suffer a sudden mental stimulation, or illness evil intrusion, isolated hepatic veins, leading to liver dysfunction. In recent years, the incidence of clinical liver depression syndrome increases year by year, with many diseases, and often evolve into other syndrome. Through the related books and literatures, summarize the traditional medicine of Mongolian medicine to the situation of theory research and clinical treatment of liver depression syndrome, provided a reference for the further research and development.

Key words:Liver Depression;Clinical treatment;The research progress

(收稿日期：2016.01.09)

【中圖分類號】R29

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0014-02

作者簡介：師亞玲(1988-) ，女,漢族，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士研究生，研究方向：中醫(yī)方劑。E-mail：656359836@qq.com通信作者：任常勝(1958-)，男，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)教授。E-mail:1043267416@qq.com