李貴華， 　張新慶， 　趙陽，　楊國力

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從道德、制度和法律層面探討和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建

李貴華， 張新慶， 趙陽，楊國力

【摘要】為從根本上緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，這就要求從醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬和媒體從業(yè)人員各自的道德規(guī)范、規(guī)章制度及法制理念等方面出發(fā)，每一攸關(guān)方都恪守道德規(guī)范，遵守規(guī)章制度，嚴(yán)守法律底線，承擔(dān)自身責(zé)任。各自在道德、規(guī)章制度及法律法規(guī)的約束下行事，就能明顯緩解醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患沖突，從而構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系； 道德； 規(guī)章制度； 法律

Study on Building Harmonious Doctor-patient Relationship from Ethic, Rule and Regulations and Legality Views

LI Guihua, ZHANG Xinqing, ZHAO Yang, et al.ChuiyangliuHospitalofBeijing,Beijing, 100022,China

【Abstract】The doctor-patient relationship is so stressful recently. In order to build harmonious doctor-patient relationship, doctors, patients and media practitioners should adhere to ethics, obey eules and regulations, abide by legality, and share their obligation. All the stakeholders behave under the ethics, rules and regulations, legality, which will relief the tension between doctors and patients, and reduce the conflicts between them, and contribute to building harmonious doctor-patient relationship.

【Key words】 Doctor-patient relationship; Ethics;Rules and regulations;Legality

頻發(fā)的暴力傷醫(yī)事件昭示著當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張已經(jīng)到了無以復(fù)加的地步，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張這一難題也成了當(dāng)前的熱門話題。有的寄希望于“醫(yī)責(zé)險(xiǎn)”[1]；有的寄希望于“醫(yī)療體制的深化改革”[2]；還有的寄希望于所謂的 “中山模式”[3]。這些措施均難以從根本上解決醫(yī)患關(guān)系緊張這一難題，只不過是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的治標(biāo)之舉。那么構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本在哪?筆者認(rèn)為道德、制度、法律3個(gè)層面的健全與提高，三位一體方有可能支撐起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1道德層面

1.1醫(yī)生從業(yè)的基本道德規(guī)范——認(rèn)真、慎獨(dú)、擔(dān)當(dāng)

醫(yī)生的工作健康所系，性命相托，時(shí)刻需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，絲毫不得馬虎。醫(yī)生一個(gè)小的疏忽，一個(gè)不經(jīng)意的小失誤都有可能給患者帶來難以彌補(bǔ)的傷害。故作為醫(yī)生無論如何認(rèn)真都不過分。更為重要的是，醫(yī)生作為專業(yè)人員，所作診斷不能立即被患者、家屬或其他人員判定是否正確，這就要求醫(yī)生要有高度的慎獨(dú)精神。當(dāng)然，醫(yī)生要對(duì)患者的病情負(fù)責(zé)，也要對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，勇于擔(dān)當(dāng)，唯有如此才能取得患者的信任與諒解。當(dāng)前部分醫(yī)護(hù)人員的道德淪陷，招致社會(huì)的譴責(zé)，也加深了社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的不信任感。醫(yī)院及其主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的道德教育，端正執(zhí)業(yè)態(tài)度。現(xiàn)階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師每2年1次的考核中有道德評(píng)價(jià)這一項(xiàng)，但實(shí)際操作中這一考核并無具體指標(biāo)，仍流于形式。因此要進(jìn)一步探討更為有效的評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員道德水平的指標(biāo)與形式，并將對(duì)醫(yī)護(hù)人員的道德教育與評(píng)價(jià)貫穿于日常工作中[4]。

1.2患者就醫(yī)的基本道德規(guī)范——信任、寬容、擔(dān)當(dāng)

患者就醫(yī)的基本前提是對(duì)醫(yī)生的信任，沒有基本的信任，加之對(duì)醫(yī)生的戒備之心，就會(huì)對(duì)醫(yī)生的診斷行為處處挑剔、時(shí)時(shí)質(zhì)疑；專業(yè)知識(shí)的缺乏，又使得醫(yī)患溝通不暢，導(dǎo)致患者不僅不積極配合醫(yī)生的診治，反而處處針鋒相對(duì)，這顯然不利于疾病的康復(fù)，同時(shí)也會(huì)使醫(yī)生處處設(shè)防。醫(yī)生工作的重點(diǎn)從如何將疾病治愈轉(zhuǎn)為如何不被家屬抓住把柄,其結(jié)果就是盡可能多做檢查，盡可能多和家屬交代病情的嚴(yán)重性，盡可能少去冒險(xiǎn)搶救病人。理想的醫(yī)療模式應(yīng)當(dāng)是患者及家屬了解疾病、積極參與疾病的治療決策、配合選定的治療方案、接受治療的效果和疾病的轉(zhuǎn)歸。但患者在關(guān)鍵時(shí)刻往往以沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)為借口，不敢擔(dān)當(dāng)，在醫(yī)生將不同的治療方案進(jìn)行告知后，不表態(tài)，時(shí)刻準(zhǔn)備著一旦有問題轉(zhuǎn)而追究醫(yī)生的責(zé)任,這些都是醫(yī)患矛盾的根源[5]。

1.3媒體報(bào)道的基本道德規(guī)范——客觀、公正、擔(dān)當(dāng)

醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)未發(fā)展到可以解決所有疾病的階段，或者說醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)難以發(fā)展到可以解決所有疾病的階段。這就意味著在疾病的診治過程中難以避免地會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題。對(duì)于這些問題的報(bào)道，媒體應(yīng)遵從基本的職業(yè)道德：客觀、公正。而當(dāng)前有些媒體對(duì)于醫(yī)療糾紛的報(bào)道往往不能做到客觀、公正，為博取“讀者眼球”，不惜放大、扭曲事實(shí)，聳人聽聞，毫無職業(yè)操守可言[6-7]。媒體沒有起到客觀公正報(bào)道事實(shí)真相、傳播正能量的作用，甚至為醫(yī)療糾紛煽風(fēng)點(diǎn)火，更加激化了醫(yī)患雙方的矛盾，從而進(jìn)一步惡化了醫(yī)患關(guān)系。因此，身為缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的媒體從業(yè)人員在作相關(guān)報(bào)道時(shí)，應(yīng)該咨詢相關(guān)領(lǐng)域的專家，多些專業(yè)性，少些隨意性。

2制度層面

2.1醫(yī)生從業(yè)的制度規(guī)范

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有比較完善的從業(yè)制度，醫(yī)生在工作中要時(shí)時(shí)以制度、規(guī)范為指導(dǎo)，醫(yī)院主管部門、監(jiān)管部門也要按照制度和規(guī)范對(duì)醫(yī)生的工作進(jìn)行監(jiān)管，一旦有違規(guī)行為要給予相應(yīng)的處罰，從而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.2患者就醫(yī)的制度規(guī)范

目前，我國尚未有患者就醫(yī)的制度規(guī)范，因此，患者就醫(yī)就缺少了基本的約束。甚至一些患者喪失了基本的道德準(zhǔn)則，肆無忌憚，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員也沒有起碼的信任與尊重，對(duì)于疾病更沒有理性的認(rèn)識(shí)與接納?；颊呔歪t(yī)制度的缺失，使得人們對(duì)醫(yī)生醫(yī)德及醫(yī)術(shù)產(chǎn)生過高期望，這種期望與現(xiàn)實(shí)的落差極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛?；诖?，我們期望盡早建立起文明就醫(yī)的制度規(guī)范[8]。

2.3媒體報(bào)道的制度規(guī)范

新聞媒體的新聞報(bào)道無疑有其規(guī)范的制度與要求，但鑒于醫(yī)療糾紛的特殊性，其報(bào)道理應(yīng)有不同的制度要求。首先，報(bào)道醫(yī)療糾紛的媒體要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，即醫(yī)療糾紛的報(bào)道要具有專業(yè)性，要對(duì)醫(yī)療糾紛的原委進(jìn)行客觀、公正地報(bào)道，而不能一味追求轟動(dòng)效果；其次，對(duì)于媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛的報(bào)道應(yīng)細(xì)化其制度規(guī)范，以免再出現(xiàn)貽笑大方、為醫(yī)療行業(yè)添堵、無助于患者的無知報(bào)道。

3法制層面

從醫(yī)生角度來看，醫(yī)生依法依規(guī)從業(yè)，違法必究，同時(shí)醫(yī)生的合法權(quán)益應(yīng)受到充分保障；從患者角度來看，患者就醫(yī)過程的權(quán)益應(yīng)受到法律保護(hù)，同時(shí)應(yīng)遵紀(jì)守法，一旦逾越法律的紅線理應(yīng)受到法律的制裁；從媒體角度來看，媒體有監(jiān)督報(bào)道醫(yī)患糾紛權(quán)利，但前提是客觀公正，一旦有偏頗，理應(yīng)負(fù)起自己的責(zé)任，包括法律責(zé)任[9]。

道德的回歸、制度的健全、法制的執(zhí)行、輿論的引導(dǎo)，鼓勵(lì)合規(guī)的、保障合法的、弘揚(yáng)正義的、譴責(zé)無理的、嚴(yán)懲違法的，如此，真正和諧的醫(yī)患關(guān)系方能有效建立。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期2015-03-10)(本文編輯熊月琳)

【中圖分類號(hào)】R197.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.01.001

【基金項(xiàng)目】北京市優(yōu)青資助項(xiàng)目(20081D0900100268)

【作者單位】北京市垂楊柳醫(yī)院，北京，100022

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