廖一名，　李翠蘭，　莫薛唐，　劉凱杰，　湯曦，　戴惠如，　唐詩彥，　陳敦金

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我國腫瘤學專業(yè)醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)探討

廖一名，李翠蘭，莫薛唐，劉凱杰，湯曦，戴惠如，唐詩彥，陳敦金

【摘要】社會發(fā)展對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求，而腫瘤學在臨床醫(yī)學中具有其特有的復雜性和特殊性，加強腫瘤學專業(yè)醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)顯得至關重要。對我國腫瘤學專業(yè)教學存在的不足進行分析，探討人文素質教育的方法，以培養(yǎng)出優(yōu)秀的腫瘤學專業(yè)醫(yī)學人才。

【關鍵詞】腫瘤學專業(yè)；醫(yī)學生；人文素質培養(yǎng)

Discussion about the Humanistic Qualities Training of Medical Students Majoring in Oncology

LIAO Yiming, LI Cuilan, MO Xuetang, et al.TheThridAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollegeofObstetricsandGynecology,KeyLaboratoryforMajorObstetricDiseasesofGuangdongProvince,Guangzhou,Guangdong, 510150,China

【Abstract】Rapid development of society calls for medical and health services of higher standard. And it is extremely important to pay more attention to the humanistic qualities training of medical students majoring oncology because of the complexity and particularity of oncology in clinical medicine. The article is meant to explore the status of education specialized for medical students majoring in oncology. It also discuss about the methods to improve humanistic qualities for fostering brilliant oncologic talents.

【Key words】 Oncology-majored subject;Medical students;Humanistic qualities

美國特魯多醫(yī)生的墓志銘上有這樣一句名言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，有時、常常、總是，一步步地升華出了為醫(yī)的3種境界。由于腫瘤學專業(yè)的特殊性，特別是惡性腫瘤，可治愈的機會不容樂觀，腫瘤科醫(yī)務工作者在治療的同時，更多的應是去幫助和安慰病人[1]。在中國醫(yī)療衛(wèi)生制度尚待完善的形勢下，提高醫(yī)務工作者的人文精神，對于減少醫(yī)患糾紛、提高診療質量顯得尤為重要。分析我國腫瘤學專業(yè)人文教育的現(xiàn)狀，肯定人文素質在腫瘤學專業(yè)的重要性，對于培養(yǎng)腫瘤專業(yè)醫(yī)學生良好的溝通能力和責任意識，以及提高他們的人文素質有著重要意義。

1我國腫瘤學專業(yè)醫(yī)學生人文素質教育的現(xiàn)狀

1.1人文素質教育觀念不強

培養(yǎng)人文意識、提高人文素質應該盡早從腫瘤學專業(yè)醫(yī)學生開始。長期以來，受傳統(tǒng)醫(yī)學教育觀念影響，我國本科醫(yī)學教育側重于對醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓，對人文知識和人文精神的認知不足，開展人文素質教育的觀念尚需進一步提高。許多管理者和教育者對醫(yī)學生人文素質教育認識不夠深刻，把醫(yī)德教育簡單地看作一門課程，而不是一個貫穿整個醫(yī)學教育研究的系統(tǒng)工程[2]。大部分醫(yī)學生來源于理科班考生，文史哲知識普遍較欠缺，大學階段注重繁重的醫(yī)學專業(yè)知識和相關自然科學的學習，容易導致對人文知識學習熱情不高，提高自身人文素養(yǎng)的意識也不夠，腫瘤學專業(yè)醫(yī)學生亦是如此。

1.2人文教育課程設置不足，考核方式不完善

在課程設置方面，人文教育課程安排尚待完善。國家教育部規(guī)定的醫(yī)學人文課程如醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、衛(wèi)生法學等大多為選修課程，不足以引起醫(yī)學生廣泛重視人文教育。教學課時約占總課時的8%，與其他發(fā)達國家和地區(qū)相比，我國的人文課程比例偏低，如美國占的比例為20%，德國為26%，前蘇聯(lián)為22%，日本和英國為10%~15%[3]。就目前來看，我國醫(yī)學院校還未能建立起比較完善的人文素質教育課程體系，課程安排缺乏科學性和系統(tǒng)性，部分教學內容交叉重復，與醫(yī)學專業(yè)課程缺乏有機聯(lián)系[3]。在考核方面，醫(yī)學人文課程一般采用開卷考試、寫作業(yè)、寫論文等方式，缺乏嚴格的考核機制，難以保證教學質量[4]。

1.3腫瘤學專業(yè)人文教育介入較晚

為適應現(xiàn)階段醫(yī)療市場對腫瘤科醫(yī)生的需求，在全國的醫(yī)學院校中，不少院校在本科臨床醫(yī)學專業(yè)分設臨床腫瘤學專業(yè)方向，提前對該專業(yè)的學生進行腫瘤學專業(yè)培養(yǎng)。腫瘤學專業(yè)作為一門在本科開展的新興專業(yè)，其臨床教學應與其他學科有所區(qū)別，也應有所創(chuàng)新，如設置與腫瘤醫(yī)學相關的特殊課程，根據(jù)腫瘤案例進行專業(yè)知識教育。但在以往的教學過程中，腫瘤學專業(yè)學生與臨床醫(yī)學專業(yè)學生接觸的知識并沒有太多區(qū)別，也鮮少接受過腫瘤學專業(yè)人文教育的培訓，對腫瘤科的特殊性缺乏足夠的認識，容易在以后的學習中產生迷茫的心態(tài)，對本專業(yè)的重點課程不夠重視，也不利于形成愛崗敬業(yè)的精神[5]。

2加強腫瘤學專業(yè)醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)的必要性

2.1較高的人文素養(yǎng)是醫(yī)生職業(yè)的特點要求

健康所系，生命相托，醫(yī)生作為一個奉獻的職業(yè)，與患者的身心健康直接相關?，F(xiàn)代醫(yī)學教育要求培養(yǎng)出醫(yī)術醫(yī)德兼?zhèn)涞娜姘l(fā)展型人才，優(yōu)秀的醫(yī)生應當是健康的教育者、健康的提供者、醫(yī)療的決策者、心理的交流者，醫(yī)療過程的本身就應該是專業(yè)技術與人文精神的統(tǒng)一[6]。醫(yī)患之間建立相互尊重、相互信任的關系，需要醫(yī)務工作者具備良好的溝通能力和厚德仁心的人道主義精神。在醫(yī)療衛(wèi)生體制尚需完善、醫(yī)患關系緊張的形勢下，更應該大力培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素質，加強醫(yī)務工作者和患者的溝通，從而提高患者對醫(yī)務工作者的信任度，使醫(yī)患關系得到良好的改善。

2.2加強人文素質教育是醫(yī)學模式轉變的需要

社會經濟發(fā)展、疾病模式改變對醫(yī)療服務提出了更高的要求，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式正在向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。在診療模式上，醫(yī)生應該適應“以疾病為中心”向更科學的“以病人為中心”的轉變。新的醫(yī)學模式不但要求醫(yī)學生掌握專業(yè)的診療技術，還要重視病人的心理治療，不但要研究患者的生理病理情況，還要研究他們心理、社會、生態(tài)等方面的境況，理解他們的主觀感受和身心需求，提高診療服務效率。所以，加強人文素質教育，是醫(yī)療模式轉變的需要。

2.3人文素質在腫瘤學專業(yè)中的特殊性

腫瘤學在臨床醫(yī)學中具有其特殊的復雜性和特殊性，腫瘤患者也是一類特殊的群體，特別是惡性腫瘤患者，在疾病的各個時期都承受著巨大的壓力。他們不僅要承受發(fā)病期間身體上難以忍受的痛苦，還要遭受經濟上沉重的負擔和心理上的折磨，這些壓力不僅影響到患者本人，還影響到他們的家屬，所以，及時的人文關懷對腫瘤患者及其家屬非常重要。這就需要腫瘤科醫(yī)生不但要給予他們更多的人文關懷，還需要發(fā)動周圍的人對患者和家屬給予同樣的人文關懷，如澳大利亞有醫(yī)院鼓勵一些志愿組織，定期到醫(yī)院對病人進行一對一心理上的開導，給予他們心理和精神上的關懷[6]?？偟膩碚f，腫瘤學專業(yè)的特殊性決定了要成為合格的腫瘤學專業(yè)醫(yī)生，必須要具備良好的人文素質。

3培養(yǎng)腫瘤學專業(yè)醫(yī)學生人文素質的措施

3.1轉變教育觀念，完善課程設置

為更好地培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素質，應首先轉變教育觀念，醫(yī)學院的管理者和教育者都需要重視學生人文素質教育工作，一視同仁地對待醫(yī)學科學和人文科學教育。教師也需不斷探索教育規(guī)律，遵循以人為本的理念，增強自身修養(yǎng)和提高教育水平，用積極向上的言談舉止自然而然地向學生傳輸敬業(yè)精神和救死扶傷等觀念，潛移默化地影響學生對人文精神的認知。課程設置方面，針對腫瘤學專業(yè)的特殊性，在保證專業(yè)課程教學的同時，應盡早開設人文學科教育課程，并貫穿醫(yī)學教育的全過程，還可開設與醫(yī)學相關的人文課程，如醫(yī)學哲學、醫(yī)學文學、醫(yī)學美學等。醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學等與臨床醫(yī)療行為聯(lián)系密切相關的人文社科課程，不僅應作為醫(yī)學生的必修課，加大課程學時，并且要建立完善的考核制度，督促學生有意識地加強學習，提升自身的人文素養(yǎng)。

3.2在腫瘤學專業(yè)課程教學中加強人文知識的滲透

將人文知識融入到腫瘤學專業(yè)課程教學中，能開闊學生的眼界，拓展思維，而且能形成良好的觀念，強化自身職業(yè)道德素質。在課程教學中，融入病歷討論、法律案例分析，能幫助學生更好地理解診治的規(guī)范性，在醫(yī)療行動中行為規(guī)范遵循倫理學要求，重視溝通技巧，并在與病人和家屬的交流中，尊重患者的隱私，在保證病人診治質量的同時，也能更好地保護患者的合法權益[7]。通過分析一些特殊的案例，能讓學生了解到現(xiàn)實與倫理之間的矛盾，如安樂死等，且這些矛盾比較容易發(fā)生在腫瘤患者身上。學生經過學習，能更好地理解病人在診治過程中承受的痛苦，在以后工作中給予病人更多人文關懷，有利于靈活地處理此類矛盾，達到良好的診治效果。

3.3開展多種社會實踐活動，提高學生人文素質意識

近年來，腫瘤在農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)呈現(xiàn)高發(fā)的態(tài)勢，由于經濟能力有限和當?shù)蒯t(yī)療設施不足，腫瘤患者往往得不到有效治療。腫瘤學專業(yè)醫(yī)學生應該盡早進入到農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療機構或者臨終關懷醫(yī)院，給予患者關懷和服務，感受生命的價值，這樣有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的同理心和人文關懷意識?！叭胫ヌm之室，久而自芳”，在學校和醫(yī)院跟隨名師名導學習，長期的耳濡目染，也會讓醫(yī)學生的人文情懷得到質的提升。腫瘤作為一個復雜的疾病，已慢慢擴展到各個年齡階層，腫瘤專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)走向醫(yī)學崗位后，要與不同年齡的患者和家屬打交道，因此，開展多種社會實踐活動，讓他們盡早接觸社會，有助于鍛煉他們的溝通能力及心理素質。社會實踐活動，還能對人文教育的空間進行拓展，深化課堂教學內容，把理論和實踐有機地結合起來。實踐活動的主要形式包括志愿服務、臨床見習和實習等。人文教育是醫(yī)學教育的重要內容，在實踐活動過程中，醫(yī)學生能更好地接觸社會，了解社會，在醫(yī)院里的學習也能讓他們對規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風有更深的理解，有利于培養(yǎng)他們良好的溝通能力和社會責任感，提高人文素質意識，樹立愛崗敬業(yè)、全心全意為患者服務的觀念[8]。

簡而言之，加強腫瘤學專業(yè)醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)，不僅是醫(yī)學發(fā)展的內在要求，也是現(xiàn)實需要。醫(yī)學院校應該結合自身的校情，采取科學有效的方式，加強醫(yī)學生人文素質的教育，促進全面發(fā)展，以培養(yǎng)出優(yōu)秀的腫瘤學專業(yè)醫(yī)學人才。

參考文獻

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(收稿日期2015-02-25)(本文編輯王芳)

【中圖分類號】G641

【文獻標識碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.01.006

【通訊作者】李翠蘭

【基金項目】廣州市教育局協(xié)同創(chuàng)新重大項目(13xt04)；2014年廣東省教育廳、廣東省財政廳協(xié)同創(chuàng)新平臺《產科重大疾病防控協(xié)同創(chuàng)新中心》(區(qū)域發(fā)展類)項目；2014年廣州醫(yī)科大學教育科學規(guī)劃課題；廣東省臨床教學基地教學改革研究項目(2014JDA028)

【作者單位】廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦研所、廣東省產科重大疾病重點實驗室，廣東 廣州，510150