王貞虎

網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，不得不保護(hù)手腕

鍵盤打字、轉(zhuǎn)動(dòng)方向盤、挪動(dòng)鑰匙、扭開門把、掃地、擰干衣服、扣上紐扣……每天日常生活中，人們無時(shí)無刻不在使用手掌和腕力，直到有一天手部損傷才發(fā)現(xiàn)，原來手亦是極易受傷的部位。

觸屏?xí)r代的降臨，讓現(xiàn)代人的手指無時(shí)無刻都在刷動(dòng)電子屏幕，手部勞動(dòng)的時(shí)間相比起過去來得長(zhǎng)。由于雙手幾乎每天都在勞動(dòng)，一旦手部受傷，連簡(jiǎn)單如扣上紐扣的動(dòng)作，亦將成為難題。

處于網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，電腦不可或缺，而觸屏和智能手機(jī)大行其道。曠日經(jīng)年，頻密無休地使用手指和手腕，如打鍵盤和點(diǎn)擊鼠標(biāo)，極易造成手腕勞損，導(dǎo)致肌腱和肌肉撕裂、損害關(guān)節(jié)及軟骨，造成劇痛、發(fā)炎、腫脹和麻痹。此外，亦可能導(dǎo)致手和手腕的殘疾。

手部、手腕的功能和動(dòng)作主要由一組肌肉所控制，神經(jīng)和肌腱控制手部和手指的動(dòng)作，并由手指和手腕關(guān)節(jié)所支撐。

在日常生活中，我們時(shí)時(shí)刻刻頻密使用雙手，這造成的重復(fù)性勞損是因持續(xù)性、過度用力且忸怩的手部動(dòng)作。

重復(fù)性動(dòng)作可造成大腿、頸部、手部肌肉損傷、肌腱和神經(jīng)線損傷。這些損傷可造成痛楚、軟弱無力和麻痹，并且妨礙手和手腕的控制功能，造成運(yùn)動(dòng)控制障礙。試想，如一條橡膠圈反復(fù)拉扯，總有一次橡膠圈會(huì)斷裂。同理，我們經(jīng)常伸展神經(jīng)、關(guān)節(jié)和軟骨，稍有不慎，關(guān)節(jié)虛弱時(shí)亦會(huì)同樣斷裂。

人體老化比一般人所想象中來得更早，人的身體在二十多歲時(shí)開始退化，身體結(jié)構(gòu)健康程度逐漸走下坡。手部關(guān)節(jié)軟骨、肌腱會(huì)逐漸弱化，已不如年輕健壯者，難以再承受壓力。因此，不良的身體姿勢(shì)，或以不恰當(dāng)方式扛抬東西，極易造成手部損傷。

重復(fù)性勞損的風(fēng)險(xiǎn)因素：長(zhǎng)期維持不正確的姿勢(shì)；以不良姿態(tài)舉抬物品；過量使用手腕和雙手。

何謂腕管綜合癥

腕管綜合癥是最普遍造成手和手指麻痹的因素。如果病患常常申訴手和手指麻痹，尤其是睡眠期間，手會(huì)感到酸楚，血液循環(huán)不良。有些患者面臨手部手指麻痹時(shí)，有時(shí)會(huì)誤以為是中風(fēng)。

腕管綜合癥多發(fā)于40～60歲，其中三分之二患者為女性，經(jīng)常發(fā)生在患者慣用的右手。她們有時(shí)會(huì)在半夜感到手部麻痹，甚至抽筋，從睡眠中醒來，搖晃雙手才稍感舒緩。

手腕橫切面，里邊有個(gè)“腕隧道”，從手掌到手腕約3～4厘米長(zhǎng)的隧道，在腕管里有個(gè)正中神經(jīng)從中穿越由腕骨與韌帶圍成的“腕隧道”。其神經(jīng)提供拇指、食指、中指以及一部分無名指的感覺。除了正中神經(jīng)，還有9條肌腱聚集在該處，猶如10個(gè)人擠進(jìn)一間房的封閉空間內(nèi)。當(dāng)正中神經(jīng)在腕管被擠壓時(shí)，就形成了腕管綜合癥。病患通常會(huì)訴說手部麻痹，包括拇指、食指和上半部的無名指?；颊叱跗陔A段僅在某些時(shí)段尤其是晚上感覺麻痹。到了嚴(yán)重階段，患者手部可能一整日都感到持續(xù)性麻痹。

正中神經(jīng)在長(zhǎng)期壓迫下，通過神經(jīng)線的血液供給不足，導(dǎo)致神經(jīng)線受損，進(jìn)而導(dǎo)致持續(xù)性麻痹感。更嚴(yán)重的案例則會(huì)造成拇指肌肉萎縮。

慢性腕管綜合癥

病患難撿起細(xì)微物品，如回形針，因?yàn)樗麄兪ゼ?xì)微的觸覺，患者手部軟弱無力。

病因：過量耗損，未知因素，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、懷孕、腕管內(nèi)腫塊、甲狀腺疾病、酒精濫用。

診斷：腕管綜合癥病患首先會(huì)轉(zhuǎn)介到神經(jīng)?？埔赃M(jìn)行神經(jīng)檢驗(yàn)。

病史：初期的腕管綜合癥患者在晚上會(huì)有麻痹癥狀。當(dāng)患者握物品，掌控方向盤、舉東西或工作時(shí)會(huì)有麻痹感，因而必須放下手中物品。

預(yù)防：改變生活習(xí)慣，減少造成麻痹的活動(dòng)；正確的坐姿及復(fù)合人體工程學(xué)；避免重復(fù)性的手部和手腕動(dòng)作；避免長(zhǎng)時(shí)間定位，如手腕前屈后伸；謹(jǐn)防緊繃的手部活動(dòng)和重復(fù)的手指運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間打電動(dòng)游戲機(jī)。

治療：早期的腕管綜合癥，即使沒接受治療，過一段時(shí)間后，患者會(huì)感覺有所改善，往往認(rèn)為已康復(fù)，但這是誤導(dǎo)性的。腕管綜合癥是因腕管內(nèi)的神經(jīng)線遭受擠壓，擠壓并不會(huì)自動(dòng)消失，過一段時(shí)間后，癥狀又會(huì)恢復(fù)。一些病患因誤以為已痊愈而延誤治療，并在罹患腕管綜合癥6～7年后才求醫(yī)，耽誤了治療，因而療效成果并不理想。

藥物及護(hù)腕支具治療

治療1：改造可導(dǎo)致麻痹的動(dòng)作

消炎藥物。輔助治療：維生素B₆減少麻痹。治療神經(jīng)疼痛藥物。

治療2：腕關(guān)節(jié)固定支具

晚上將手腕和手部維持呈直部位，以減少擠壓；隨著腕管綜合癥的發(fā)展，其功效將減弱，欠缺效用。適合不宜服藥治療的孕婦。

治療3：類固醇注射

有效減少癥狀，但無法治愈，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。若不擅于注射，可能錯(cuò)誤注射到神經(jīng)線，導(dǎo)致更多問題。注射后，通常一周后，即可減少麻痹和痛楚。然而，80%病患癥狀在一年后復(fù)發(fā)。僅適合一些不宜或不愿進(jìn)行手術(shù)的病患。

減壓手術(shù)治療

病情中等或嚴(yán)重的病患，手術(shù)是治療的答案。減壓手術(shù)，對(duì)于治療輕微至中等病情而言，可取得最佳療效。

這種手術(shù)是以局部麻醉進(jìn)行，無需過夜，只需留院6個(gè)小時(shí)。手術(shù)后，超過95%的病患都可治愈，可消除或改善手麻痹。但對(duì)于癥狀嚴(yán)重的病患，麻痹感還會(huì)存在，因?yàn)椴豢赡娴纳窠?jīng)損傷。

手術(shù)方式：傳統(tǒng)減壓手術(shù)，小切口減壓手術(shù)，微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù)。

傳統(tǒng)減壓手術(shù)：2～4寸切口，一般上較為劇痛。術(shù)后痊愈期較長(zhǎng)。

小切口減壓手術(shù)：1寸切口，最小的傷口，最低限度的痛楚，手術(shù)后痊愈期較快。

微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù)：小傷口。將內(nèi)窺鏡置入腕管內(nèi)，從里面切到外邊，最低限度的疤痕，痛楚較少。術(shù)后痊愈率一般是其它手術(shù)痊愈的一半，神經(jīng)損傷的幾率較高。

【編輯：汐顏】