李志鴻

（沈陽市康平縣中醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 沈陽 110500）

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探究針灸按摩配合功能性鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

李志鴻

（沈陽市康平縣中醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 沈陽 110500）

【摘要】目的 深入探討在腰椎間盤突出癥的治療中，采用針灸按摩配合功能性鍛煉治療的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014 年10月期間收治的50例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，采用隨機分組的方式將50例患者隨機均分為觀察組和對照組，對照組行針灸按摩，觀察組在針灸按摩治療的基礎(chǔ)上加入功能性鍛煉治療，然后就兩組患者的治療效果進行比較。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療，觀察組患者的治療總有效率為96.00%（24/25），對照組患者的治療總有效率為80.00%（20/25），差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥的治療中，加入針灸按摩配合功能性鍛煉治療，能夠有效提高患者的治療效果，方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；針灸按摩；功能性鍛煉

結(jié)合現(xiàn)有的臨床研究資料來看，腰椎間盤突出癥是骨科臨床中較為常見的一種疾病，主要是由于腰椎間盤退行性改變或外傷所導(dǎo)致的腰椎間盤纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核脫出，對患者的局部神經(jīng)造成壓迫；從中醫(yī)的理論來看，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”范疇，是機體營、衛(wèi)、氣、血失調(diào)所致，從臨床實踐來看，針灸治療及有效的功能性康復(fù)鍛煉，在腰椎間盤突出癥的治療中具有較為顯著的效果；基于此，我院就將以實際病例對比的分析的方式為切入點，深入探討在腰椎間盤突出癥的治療中，加入針灸按摩配合功能性鍛煉的臨床效果，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的50例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，其中男性患者29例，女性患者21例，患者年齡34～68歲，平均年齡（58.7±2.6）歲；所有患者經(jīng)檢查均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標準［1］；在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機性分組的方式將50例患者隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等各項臨床資料比較均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組，本組患者行針灸按摩治療，具體方法為：在患者的腿部、臀部及腰部取穴進行針灸和按摩，針灸中首先使用75%乙醇對穴位位置進行消毒處理，針灸針垂直進針，將患者置于舒適體位，腰部取病變椎部的雙側(cè)、阿是穴、關(guān)元俞穴、命門、腎俞穴；腿部取穴則根據(jù)患者的具體病變位置，如病變在膀胱經(jīng)則取承山、委中、殷門，病變在膽經(jīng)取懸鐘、陽陵泉、風(fēng)市；臀部取環(huán)跳穴，每10 min進針一次，留針30 min，1次/天。

按摩治療：針灸治療完成后，患者稍作休息進行按摩，首先指導(dǎo)患者俯臥在病床上，將患者的腰部暴露在外并在局部位置涂抹適量的潤滑劑。醫(yī)務(wù)人員雙手重疊在患處進行按摩，橫摩、豎摩的位置都盡可能的控制在20 cm左右的范圍內(nèi)；橫摩50次時進行5次豎摩，交替進行；在按摩過程中需要特別注意的一點是，操作的力度應(yīng)盡可能的輕柔，用意不用力。

觀察組，本組患者在上述針灸按摩治療的基礎(chǔ)上加入功能性鍛煉，具體方法為：將患者置于仰臥位，以雙足、雙肘及其頭部為著力點，用力將軀干和下肢做離開床面的鍛煉，每次挺起時間持續(xù)約10 s，開始腰部肌肉鍛煉，維持20～30下/天，隨著治療進程的推進及患者體力的增加，每日做的提拉次數(shù)可適當?shù)脑黾?；其次，將患者置于俯臥位，上肢后伸，下肢及其上胸部同時離開床面做背伸運動，持續(xù)5～6 s后恢復(fù)，10次/分，3次/天。

1.3 療效評定標準。本次研究將患者的治療效果具體分為3個級別：①無效，患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，疼痛癥狀及體征較治療前無顯著變化或出現(xiàn)加重的跡象；②有效，患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，腰腿疼痛減輕，腰部功能活動有所改善，可以自主活動；③治愈，患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，疼痛癥狀完全消失，活動不受限制，直腿抬高超過70°。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（χ2）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)系統(tǒng)的治療及資料整合，觀察組（n=25），治療效果評定為治愈的患者共計14例（56.00%），有效10例（40.00%），無效1例（4.00%），治療總有效率為96.00%；對照組（n=25），治療效果評定為治愈的患者共計10例（40.00%），有效10例（40.00%），無效5例（20.00%），治療總有效率為80.00%；治療效果組間比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.1212，P=0.0004）。

3 討 論

從中醫(yī)的角度來看，腰椎間盤突出癥屬于痹癥范疇，多是由于氣血不足、氣滯血瘀、肝腎虧虛和寒濕勞損所導(dǎo)致；取腎俞穴針灸具有較好的滋陰補腎的功效，環(huán)跳穴為膽經(jīng)和膀胱經(jīng)的交會穴，通過針灸具有較好的祛風(fēng)利濕的功效；按摩則能夠使患者的肌肉痙攣得到環(huán)節(jié)，進而改善腰椎后關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡，使受壓迫的神經(jīng)更得到松解［2］；從本次研究來看，觀察組患者在上述治療方法中還加入了功能性鍛煉，其作用在于使患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定，加速了腰椎間盤突出的治愈，并能夠有效降低治愈后的復(fù)發(fā)率；從研究結(jié)果來看，觀察組患者的治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組患者的80.00%，在兩組患者各項臨床一般資料均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異的情況下，這也從側(cè)面提示了在腰椎間盤突出癥的治療中，采用針灸按摩配合功能性鍛煉治療的臨床價值，方法經(jīng)過驗證具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實踐中予以借鑒。

參考文獻

［1］ 向偉明，丁思明.針灸治療腰椎間盤突出性疼痛的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（31）:3466-3468.

［2］ 王貴均.針藥結(jié)合手法治療腰椎間盤突出伴椎管狹窄30例的臨床效果分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，11（31）:4234-4236.

中圖分類號：R681.5+3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0205-01