陳 輝

（吉林省遼源市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

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232例耳鳴患者的護(hù)理體會(huì)

陳 輝

（吉林省遼源市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 針對(duì)232例耳鳴患者發(fā)病的原因及影響耳鳴的因素，運(yùn)用治療護(hù)理相結(jié)合等方法，使患者盡快康復(fù)。方法 護(hù)理上加強(qiáng)心理療法、松弛訓(xùn)練、飲食、睡眠指導(dǎo)，使患者轉(zhuǎn)移注意力，加強(qiáng)患者對(duì)耳鳴相關(guān)知識(shí)的宣傳教育方式和方法。結(jié)果 對(duì)232例耳鳴患者的心理調(diào)查顯示患者在焦慮、恐懼、抑郁、緊張等負(fù)性情緒明顯減少，臨床治療效果和患者滿意率差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)提高臨床護(hù)理方法和改進(jìn)護(hù)理措施，加強(qiáng)宣教使患者對(duì)耳鳴相關(guān)知識(shí)有了一定的認(rèn)識(shí)，應(yīng)用松弛、心理療法，從而改變了對(duì)治療護(hù)理的態(tài)度，減少了患者的負(fù)性心理，提高了臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】耳鳴；護(hù)理；體會(huì)

耳鳴是在無(wú)外界相應(yīng)聲源的情況下，耳內(nèi)有響聲的一種主觀感覺(jué)［1］。發(fā)生機(jī)制病因復(fù)雜，臨床上常見(jiàn)，隨著社會(huì)壓力的增加，生活節(jié)奏加快，以及現(xiàn)階段人們一些不良的生活習(xí)慣，30歲以下的年輕患者也逐漸增多，耳嗚一旦出現(xiàn)可影響患者的心理及生活質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量［2］，現(xiàn)將我科護(hù)理耳鳴患者的一些體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2012年1月至2014年1月就診于遼源市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科的232例患者，其中男性121例，女111例，年齡20～65歲，平均45.7歲，職業(yè)：干部165例，工農(nóng)59例，學(xué)生8例。病程1個(gè)月～3.5年?；颊呔?jīng)過(guò)純音聽(tīng)閾測(cè)試，結(jié)果在正常范圍內(nèi)。患者往往表現(xiàn)緊張、焦慮、身體不適、抑郁、厭煩生活、不能精神集中等。

2 護(hù) 理

2.1 松弛訓(xùn)練：身心疲憊和精神緊張可以加重耳鳴，所以護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者消除緊張、焦慮或抑郁情緒，讓患者保持身心松弛，閉目養(yǎng)神或靜臥，以減輕身心緊張狀態(tài)。護(hù)士要積極與患者交流，轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)患者無(wú)論在任何條件下一旦出現(xiàn)耳鳴要穩(wěn)住心態(tài)，把注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上，如看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、唱歌、但不要去太刺激喧鬧的場(chǎng)所，做一些自己喜歡的，高興的事情轉(zhuǎn)移分散思想，不要讓耳鳴成為患者心煩事，轉(zhuǎn)移注意力這對(duì)患者有非常好的效果。

2.2 心理護(hù)理：自覺(jué)性耳鳴病因較為復(fù)雜，臨床上很難作出正確的病變部位的診斷，一般患者常常會(huì)有耳鳴不控制，要終生攜帶的觀念，心理因素也是造成耳鳴的原因［3］。護(hù)士首先要講解聽(tīng)覺(jué)的生理、解剖特點(diǎn)與可能影響耳鳴的不利因素，要鼓勵(lì)患者自我調(diào)節(jié)低落情緒，避免急躁、激動(dòng)、上火等不良個(gè)性帶來(lái)的負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移患者的不良心理，如讓患者不要怕吵鬧，整日悶悶不樂(lè)，尋求安靜處，這樣反而加重心理負(fù)擔(dān)，可以組織一些娛樂(lè)活動(dòng)，給患者聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)，看看電視娛樂(lè)節(jié)目，下棋、講故事，使患者轉(zhuǎn)變情緒，有效的忘記自己的病癥減輕患者的焦慮程度，所以為提升耳鳴患者的治療效果，減輕患者的痛苦，提升其生活質(zhì)量，必須強(qiáng)化對(duì)患者的心理干預(yù)護(hù)理［4］。護(hù)士在護(hù)理上一定要注重傾聽(tīng)，耐心細(xì)致的和患者解釋并進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，要根據(jù)患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行心理護(hù)理，耐心傾聽(tīng)患者的情感與想法，幫助患者找到恐懼、焦慮的病因所在，緩解患者心理壓力，護(hù)患之間的相互交流與溝通，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者自身心理防御能力，努力消除影響耳鳴的心理因素。

2.3 加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量：提高護(hù)士自身素質(zhì)，加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)，必須要有豐富的臨床護(hù)理和交流經(jīng)驗(yàn)，具備反應(yīng)敏捷、動(dòng)作嫻熟，護(hù)理操作業(yè)務(wù)熟練、沉著準(zhǔn)確，使患者相信醫(yī)護(hù)人員，積極向患者介紹科室在全市的治療與護(hù)理水平，負(fù)責(zé)醫(yī)師、護(hù)士的特長(zhǎng)和電話，便于及時(shí)溝通，注意安排病室的環(huán)境整潔干凈，室溫調(diào)節(jié)舒適，安靜舒適的環(huán)境有利于患者入睡，明顯提高患者睡眠質(zhì)量，有報(bào)道舒適性護(hù)理療法對(duì)提高耳鳴耳聾患者的睡眠質(zhì)量有很好的療效［5］。提高護(hù)士的心理專業(yè)知識(shí)，盡量滿足患者的身心需求。做好每個(gè)患者的心理疏導(dǎo)，解除患者的煩躁、焦慮的心理變化，并能夠向患者提供告知耳鳴相關(guān)的藥物治療、心理、環(huán)境等方面指導(dǎo)。增加自身責(zé)任感，密切巡視、觀察患者心理反應(yīng)，及時(shí)給予心理壓力疏導(dǎo)，消除其思想顧慮。

2.4 健康教育：加強(qiáng)患者健康教育指導(dǎo)，消除影響耳鳴的因素，囑患者一定不要過(guò)度緊張，要根據(jù)醫(yī)囑用藥，在藥物治療的同時(shí)配合心理、健康干預(yù)，鼓勵(lì)培養(yǎng)興趣點(diǎn)，采取聽(tīng)音樂(lè)、唱歌松弛療法，緩解緊張的情緒。尤其年輕患者應(yīng)注意飲食、睡眠，不要飲酒，培養(yǎng)高尚的情操，少食用動(dòng)物內(nèi)臟，限制鈉鹽和高脂，加強(qiáng)體育鍛煉，避免疲勞，注意精神狀態(tài)，保持良好樂(lè)觀心態(tài)，避免氨基糖甙類藥物如慶大霉素、鏈霉素等耳毒性藥物使用，要叮囑患者學(xué)會(huì)查看藥物成分使用說(shuō)明書(shū)，以免在不知情的情況下應(yīng)用含有此類藥物成分的藥，并積極提高自我預(yù)防導(dǎo)致耳鳴疾病發(fā)生的因素。

3 結(jié) 果

臨床對(duì)232例耳鳴患者的心理調(diào)查顯示發(fā)現(xiàn)，本組患者有一半以上出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮、失眠狀況，良好的護(hù)理干預(yù)使患者在精神不能集中、焦慮、恐懼、抑郁、緊張等負(fù)性情緒明顯減少，患者睡眠改善明顯，臨床治療效果好轉(zhuǎn)率由78%提高到91%，患者滿意率達(dá)到99%，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

4 結(jié) 論

耳鳴病因復(fù)雜，很多患者出現(xiàn)恐怖不安和焦慮等心理障礙，患者常常出現(xiàn)精神不集中、頭昏等癥狀，一般休息睡眠不好。一旦患病對(duì)患者身心造成極大影響，特別是年輕患者，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作，一般年輕患者心理負(fù)擔(dān)較重，在心理影響方面，以抑郁、厭煩患者所占比例較多，在生活質(zhì)量的影響方面，以對(duì)生活失去樂(lè)趣、精神不能集中、身體不適患者居多［6］。

通過(guò)對(duì)232例耳鳴患者的有效護(hù)理，及時(shí)改變了患者對(duì)治療和護(hù)理的態(tài)度，使患者積極配合盡早治療，護(hù)士密切與耳鳴患者合作，提高臨床護(hù)理方法和改進(jìn)護(hù)理措施，采用藥物治療和心理護(hù)理、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等綜合方法，加強(qiáng)宣教，普及耳鳴的相關(guān)知識(shí)講座，使患者對(duì)耳鳴相關(guān)知識(shí)有了初步的認(rèn)識(shí)，從而改變了對(duì)治療護(hù)理的態(tài)度，指導(dǎo)患者早期治療的重要性，消除患者錯(cuò)誤的治療觀念，積極配合，樹(shù)立信心配合治療，并積極消除心理的障礙等不利因素的影響，減少了患者的負(fù)性心理，護(hù)士注意溝通的技巧，應(yīng)用使其接受的治療護(hù)理方法，使患者高興放松，護(hù)士應(yīng)用松弛、心理護(hù)理療法，幫助患者擺脫耳鳴帶來(lái)的痛苦，使其增強(qiáng)信心，緩解心理障礙，提高了臨床治療效果，良好的護(hù)理方法使患者對(duì)我科滿意率明顯提高，增加了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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［6］ 馮喜慧.耳鳴對(duì)患者心理及生活質(zhì)量影響的調(diào)查分析及護(hù)理研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（14）:374-375.

中圖分類號(hào)：R473.76

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0258-02