溫偉紅　王　濤　莊　然　宋朝君　馬　櫻　金伯泉　楊　琨　楊安鋼

(第四軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部免疫學(xué)教研室，西安710032)

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采用互動式教學(xué)進(jìn)行《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課堂授課的體會

溫偉紅王濤莊然宋朝君馬櫻金伯泉楊琨楊安鋼

(第四軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部免疫學(xué)教研室，西安710032)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是我國高等醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)必修課。作為生命科學(xué)的前沿學(xué)科，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論和技術(shù)發(fā)展日新月異，并不斷向臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科滲透，已逐步成為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科。盡管具有重要的學(xué)科地位，但醫(yī)學(xué)免疫學(xué)具有理論性強，內(nèi)容抽象、枯燥等特點，大部分學(xué)生認(rèn)為它是一門讓人頭疼的學(xué)科，大量的免疫學(xué)概念，免疫分子、免疫細(xì)胞之間的相互作用，以及它們與臨床疾病之間的關(guān)系，使學(xué)生們感到非常難以理解和記憶，因此大部分學(xué)生對這門課程都持有一定的恐懼心理，缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性，常?？克烙浻脖硜響?yīng)付考試。這樣的教學(xué)效果可想而知，考試結(jié)束后很快就把所學(xué)知識都還給老師了。因此，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中迫切需要尋找適用的教學(xué)方法，以提高教學(xué)效果。

互動式教學(xué)是一種旨在使教、學(xué)雙方發(fā)揮自身主觀能動性，并激發(fā)對方的主觀能動性，從而達(dá)到相互促動、教學(xué)相長的目的，是一種新型的教學(xué)觀念和思路?；邮浇虒W(xué)強調(diào)了在教學(xué)過程中學(xué)生的參與，體現(xiàn)了學(xué)生和教師的平等地位，使課堂教學(xué)變成了一個富有創(chuàng)造性、趣味性和自主性的探索過程，因此課堂教學(xué)顯得更加生動、活躍[1]。

鑒于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容抽象、深奧難懂的特點，如果在教學(xué)中仍然采用傳統(tǒng)的“灌輸式”的教學(xué)方式，課堂教學(xué)就會顯得呆板、枯燥，學(xué)生完全依賴教師，學(xué)習(xí)的積極性、主動性就不能調(diào)動起來。而采用互動式教學(xué)，既可豐富課堂教學(xué)形式，又可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于提高教學(xué)質(zhì)量[2]。2015年春季學(xué)期，我們在五年制本科生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中采用了互動式教學(xué)的方法，取得了良好的教學(xué)效果。我們以2014年接受傳統(tǒng)教學(xué)的五年制本科生作為對照，發(fā)現(xiàn)互動式教學(xué)可明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。調(diào)查問卷顯示，互動式教學(xué)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生更容易在課堂上掌握相關(guān)知識點，并且有利于學(xué)生對前后知識點進(jìn)行融會貫通，受到了學(xué)生的一致好評。本文就我們對互動式教學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂授課的幾點體會進(jìn)行了總結(jié)。

1　互動式教學(xué)豐富了課堂教學(xué)形式

課堂教學(xué)是學(xué)校教育的主要形式，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師是教學(xué)活動的中心，是知識的傳授者，學(xué)生是知識的接受者。近些年，由于多媒體在課堂教學(xué)中的應(yīng)用，教學(xué)形式已經(jīng)比之前形象、生動了許多，很多知識內(nèi)容可以通過圖片、動畫等形式更形象地展示給學(xué)生，大大優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)形式[3]。但是在課堂教學(xué)中，整個教學(xué)活動仍然是以教師為主體的，教學(xué)形式仍然停留在教師講、學(xué)生聽的狀態(tài)，學(xué)生仍然是在被動地接受知識。

相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，互動式教學(xué)能夠使教學(xué)形式更加生動化、多樣化和具體化。為了實現(xiàn)師生互動，教師需要做出更精心地教學(xué)設(shè)計，比如設(shè)計課堂提問、課堂討論甚至學(xué)生講、教師聽等教學(xué)形式。教師根據(jù)教學(xué)要求，針對教學(xué)難點有意識地設(shè)計幾個關(guān)鍵問題，這些問題的難易要適當(dāng)，既要有一定的難度，又要有一定的提示作用，通過逐步深入的幾個問題，一步一步引導(dǎo)學(xué)生思考和回答，最終使學(xué)生們有效掌握相關(guān)的知識點。例如：在講授超敏反應(yīng)這一章時，可先設(shè)計提問，讓學(xué)生說一說自己或身邊的人曾經(jīng)有過的過敏(藥物過敏、花粉過敏等)經(jīng)歷，告訴他們這些都屬于超敏反應(yīng)，然后再給學(xué)生介紹除了他們提到的過敏反應(yīng)之外，還有哪些表現(xiàn)或者疾病類型屬于超敏反應(yīng)；接下來，提問學(xué)生哪些成分可以引發(fā)超敏反應(yīng)，告訴他們這些物質(zhì)在免疫學(xué)上稱為變應(yīng)原，再引導(dǎo)學(xué)生們聯(lián)系前面學(xué)過的抗原的概念，讓學(xué)生們討論分析抗原和變應(yīng)原之間的關(guān)系；最后，提問學(xué)生還有哪些成分也參與了超敏反應(yīng)的發(fā)生過程，最后給學(xué)生講解超敏反應(yīng)發(fā)生的具體機制。這樣的教學(xué)過程，結(jié)合了學(xué)生們切身的經(jīng)歷，必然會激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，通過一步一步地提出問題，再去解決問題，這樣學(xué)下來的知識點印象一定深刻。

課堂討論是另一種有效的互動模式，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師可有針對性的設(shè)計一些和臨床相關(guān)的實例，在課堂上可讓學(xué)生們先進(jìn)行分組討論，然后再由各組提出各自的觀點，課堂上討論不夠充分或者學(xué)生不易理解時，可給學(xué)生留下課后作業(yè)，讓他們課后再利用互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等檢索相關(guān)資料，下一次上課時再繼續(xù)討論[4]。例如，在講授主要組織相容性復(fù)合體(MHC)這一章時，可先告訴學(xué)生MHC在器官移植中具有重要的作用，在器官移植之前都要做MHC的配型，然后讓學(xué)生討論為什么器官移植之前要做MHC的配型，MHC有什么樣的作用，在什么情況下容易發(fā)生移植排斥，什么情況下不易發(fā)生排斥。學(xué)生通過討論，既了解了MHC在臨床上的重要意義，又對MHC在免疫應(yīng)答中的重要地位有了一定的了解，為后面的學(xué)習(xí)做好了鋪墊。課堂討論結(jié)束后，可以給學(xué)生留下MHC相關(guān)的其他問題，比如MHC在親子鑒定、腫瘤的發(fā)生和免疫逃逸方面的作用等，讓他們課后檢索相關(guān)資料，下一次課在課堂上繼續(xù)進(jìn)行討論，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又使學(xué)生從討論中學(xué)習(xí)到了知識，這樣學(xué)到的知識也不容易遺忘。

2　互動式教學(xué)調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，都是教師主宰課堂，學(xué)生被動聽課，往往存在課堂氣氛不活躍的現(xiàn)象，師生之間交流偏少，由于課程內(nèi)容多，教師往往擔(dān)心內(nèi)容講不完，只顧把自己要講的內(nèi)容滔滔不絕的講出來，很容易忽視和學(xué)生的交流，而學(xué)生稍一走神就可能會跟不上老師的思路，導(dǎo)致失去興趣，甚至不想聽課。在這種“填鴨式”的教學(xué)方式下，學(xué)生只是被動地接受教師教給的知識，不能實現(xiàn)知識的靈活運用，學(xué)生的主觀能動性受到了嚴(yán)重的限制。

新的學(xué)生觀認(rèn)為學(xué)生是學(xué)習(xí)、認(rèn)知和發(fā)展的主體。只有調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性，才能促進(jìn)他們有效地掌握所學(xué)知識[5]?；邮浇虒W(xué)是一種調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的有效方法。在互動式教學(xué)中，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，積極參與思考和回答問題、參與討論并提出自己的觀點和疑惑，再通過與教師的交流討論解決相關(guān)問題。比如B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答這一章，重點是要理解B細(xì)胞是如何識別抗原、活化并最終產(chǎn)生抗體的，抗體又是如何發(fā)揮作用的，以及抗體產(chǎn)生的規(guī)律。為了幫助學(xué)生更好地理解這些內(nèi)容，可引入一個典型的例子，比如以乙肝疫苗的保護(hù)作用為例，讓學(xué)生圍繞以下問題展開討論，如為什么每個人在出生之后都要接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的成分是什么，B細(xì)胞如何識別乙肝疫苗，抗體怎樣產(chǎn)生，抗體如何發(fā)揮作用從而保護(hù)機體避免HBV的感染。可以在課前讓學(xué)生利用教材及多媒體網(wǎng)絡(luò)等資源，查找相關(guān)答案，然后在課堂上進(jìn)行討論。最終讓他們在自己的努力下，找到這些問題的答案。通過這樣的學(xué)習(xí)過程，不僅學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了有效提高，有效地掌握了相關(guān)知識，又培養(yǎng)了他們自主探索、合作討論的能力。

在互動式教學(xué)中，學(xué)生的思維由灌注式轉(zhuǎn)向創(chuàng)新式，教師的提問和啟發(fā)對學(xué)生是一種促動，使學(xué)生開動腦筋積極思考，敢于提出問題，勇于發(fā)表自己的見解。在互動式教學(xué)中，課堂氣氛既民主又活躍，學(xué)生和教師地位平等，學(xué)生們很容易融入這種生動、形象的互動空間中，師生雙方相互交流，共同完成教學(xué)任務(wù)。在互動式教學(xué)中，每個學(xué)生都會有一種緊迫感，學(xué)習(xí)方式由被動變成主動，通過思考問題、回答問題以及課堂討論，學(xué)生的語言表達(dá)能力，自主學(xué)習(xí)能力，以及資料檢索能力都得到了有效提高。這種學(xué)生親身體驗的提出問題、分析問題和解決問題的過程，既開拓了學(xué)生的思維，又培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新能力，同時有效地掌握了相關(guān)的專業(yè)知識[6]。這對于培養(yǎng)高素質(zhì)的綜合型人才，實現(xiàn)素質(zhì)教育具有極大的推動作用。

3　互動式教學(xué)提高了教師的全面素質(zhì)和能力

傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師的教學(xué)方法死板，教學(xué)手段單一，盡管多媒體的迅速發(fā)展已經(jīng)使教學(xué)形式豐富了不少，但大多存在幻燈片陳舊、更新不及時的現(xiàn)象，教師備好一次課，準(zhǔn)備好一次幻燈，幾年保持不變，憑著這套幻燈就可以輕松地上完自己的課。由于熟悉了自己所教授的知識，習(xí)慣了自己教學(xué)的方法，甚至在備好課的基礎(chǔ)上，很多教師不再對課堂教學(xué)進(jìn)行更多的設(shè)計，這些都嚴(yán)重地限制了教師自身素質(zhì)的提高。

互動式教學(xué)對教師提出了更高的要求。首先要求教師具有更扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，這樣才能把教材理解透徹，講透徹，才能給學(xué)生提出與知識點相關(guān)的一系列問題，才能引導(dǎo)學(xué)生逐步進(jìn)行思考并理解這些知識點，才能引導(dǎo)學(xué)生及時獲取學(xué)科的最新發(fā)展動向。在課堂討論過程中，學(xué)生在課堂上，或者從課外資料中通過查閱相關(guān)信息可能會提出更多的問題，需要教師給予分析和指導(dǎo)。因此，教師必須不斷的鉆研學(xué)習(xí)，與時俱進(jìn)，更新所學(xué)知識。其次，要求教師具有更強的表達(dá)和溝通能力，教師需要針對不同的知識點有針對性的設(shè)計不同的問題，使學(xué)生在回答問題的基礎(chǔ)上理解它們所涉及的知識點，教師需要在課堂上與學(xué)生溝通、討論相關(guān)知識點，并解決學(xué)生提出的更多問題，因此對表達(dá)和溝通能力的要求是遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的。另外，互動式教學(xué)要求教師具有更強的組織和應(yīng)變能力，如何在課堂上組織靈活的互動方式，如何營造濃厚的學(xué)習(xí)氣氛，以及如何有效解決課堂上的突發(fā)情況等，都對教師提出了更高的要求。經(jīng)過互動式教學(xué)的實踐，教師不斷地更新自己的教學(xué)設(shè)計，及時地汲取各交叉學(xué)科的知識，不斷提高溝通和應(yīng)變能力，真正促進(jìn)了教學(xué)相長[7]。

4　成績分析及學(xué)生評價

我們以2014年接受傳統(tǒng)教學(xué)的五年制本科生作為對照，比較了接受互動式教學(xué)的五年制本科生的成績。結(jié)果顯示，在接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生中，成績最高為95分，最低為55分，平均分82.5分，及格率96%；而接受互動式教學(xué)的學(xué)生中，成績最高為100分，最低為75分，平均分88.36分，及格率100%。由此可見，在五年制本科生中實施互動式教學(xué)，可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，效果明顯。

課程結(jié)束后，我們隨機發(fā)放了100份調(diào)查問卷，結(jié)果顯示，大部分學(xué)生喜歡互動式的教學(xué)模式，認(rèn)為互動式教學(xué)增強了教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的交流，促進(jìn)了他們在課堂上的積極思考，提高了他們文獻(xiàn)檢索和閱讀能力，有助于他們將前面所學(xué)的知識點加以融會貫通，有助于他們思考臨床問題，想要利用免疫學(xué)的知識去嘗試解決臨床問題。絕大部分學(xué)生可以當(dāng)堂理解并掌握課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的大部分知識點，教學(xué)效果好。當(dāng)然，在教學(xué)中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如，個別學(xué)生認(rèn)為在互動式教學(xué)中只有一部分學(xué)生可以和教師及其他學(xué)生進(jìn)行充分的交流，部分學(xué)生得不到鍛煉機會。另外，還有一小部分學(xué)生積極性不夠，有的趁機偷懶，導(dǎo)致他們不能有效掌握所學(xué)知識。

5　小結(jié)

培養(yǎng)“知識寬、基礎(chǔ)厚、能力強、素質(zhì)高”的醫(yī)學(xué)人才是我國醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)。提倡學(xué)生的全面發(fā)展、自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展，加強對醫(yī)學(xué)人才整體素質(zhì)的培養(yǎng)，也是醫(yī)學(xué)教育改革面臨的重大課題之一。互動式教學(xué)一方面調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強了學(xué)生的主動思維和創(chuàng)新思維能力，另一方面，在雙向的互動中，教師在知識體系更新、溝通能力、組織和應(yīng)變能力等方面也都得到了提高。因此，互動式教學(xué)模式順應(yīng)了時代的發(fā)展要求，符合現(xiàn)代教育理念，是實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)新型人才的重要途徑。我們在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)中所嘗試采用的互動式教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果，我們認(rèn)為互動式教學(xué)模式是一種適合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)模式。在嘗試進(jìn)行互動式教學(xué)的基礎(chǔ)上，我們還要繼續(xù)不斷地探索和改革新的教學(xué)模式和方法，并且結(jié)合自己學(xué)科的特點找到適合本學(xué)科的教學(xué)方法，才能滿足不斷提高的高等教育的需求，實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的終極教育目標(biāo)。

[1]尹曉琳,魏林,曾瑞紅,等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)多種教學(xué)改革方法的利與弊[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):4-5.

[2]吳艷敏,王慧.在免疫學(xué)教學(xué)中開展互動教學(xué)的必要性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(4):601-602.

[3]任可,應(yīng)康,楊帆,等.多媒體互動式教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,27(4):126-127.

[4]高興春,姜鳳良.淺析提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)效果的方法[J].中國免疫學(xué)雜志,2015,31(1):122-123.

[5]徐龍,李群,張林杰.如何調(diào)動學(xué)生在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)中的主體作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(7):100-101.

[6]吳艷敏,王慧.在免疫學(xué)教學(xué)中開展互動教學(xué)的幾點體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(3):434.

[7]王慧,王麗,蔣瑞雪.互動式教學(xué)在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(5):765-766.

[收稿2015-11-04修回2015-12-10]

(編輯張曉舟)

10.3969/j.issn.1000-484X.2016.08.032

R392.9文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

1000-484X(2016)08-1225-03

溫偉紅(1975年-)，女，博士，副教授，主要從事治療性抗體和腫瘤免疫治療研究。