韓雪 張一昕 王茜 郭秋紅 曹麗靜 郝蕾 劉宇 石鋮

摘要：目的：針對(duì)《中藥學(xué)》課程存在內(nèi)容枯燥、教學(xué)形式單一等問(wèn)題，在教學(xué)過(guò)程中采用“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”（PBL）的教學(xué)法，以期提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)課堂活力，提高教學(xué)效果。方法：根據(jù)課堂各個(gè)環(huán)節(jié)，有效的將PBL教學(xué)法運(yùn)用到中藥學(xué)教學(xué)中。結(jié)果：可以極大地增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，活躍學(xué)生思維，提高教學(xué)效果。結(jié)論：PBL教學(xué)法能提高教學(xué)效果，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：中藥學(xué);PBL教學(xué)法;教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2016）05-0168-02

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的（Problem-based learning，PBL）教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，主要是通過(guò)設(shè)置問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生以小組合作的形式自主的研究與解決問(wèn)題[1]。是目前國(guó)際公認(rèn)的新型教學(xué)方式，在我國(guó)很多醫(yī)學(xué)院校已陸續(xù)開(kāi)始推行PBL教學(xué)[2-4]。中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)的一門必修課，也是一個(gè)樞紐課程。該課程涵蓋內(nèi)容繁多，學(xué)生往往沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣，且學(xué)習(xí)形式單一，課堂較為枯燥。為了增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主學(xué)習(xí)能力，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生總體素質(zhì)，本教研室將PBL教學(xué)法引入中藥學(xué)教學(xué)中，能夠提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，取得了良好的教學(xué)效果。

一、PBL教學(xué)法

PBL是在1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow[5]首創(chuàng)，是以臨床問(wèn)題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，通過(guò)教師提出問(wèn)題、學(xué)生進(jìn)行資料收集、小組討論、論證問(wèn)題的教學(xué)過(guò)程。重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生自主分析、解決問(wèn)題和辨證思維的能力，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極參與[6]。應(yīng)用PBL教學(xué)法有以下優(yōu)勢(shì)：（1）調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。設(shè)計(jì)貼近生活的案例分析問(wèn)題，可喚起學(xué)生共鳴，加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的聯(lián)系，使枯燥的理論學(xué)習(xí)變得生動(dòng)。（2）學(xué)生通過(guò)查找資料、討論交流，加強(qiáng)了基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)及其相關(guān)學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。（3）在小組討論過(guò)程中學(xué)生之間相互合作，能夠語(yǔ)言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

二、基于PBL教學(xué)法的中藥學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)思路

PBL教學(xué)模式首先由教師布置或者提出問(wèn)題，學(xué)生按照小組完成對(duì)問(wèn)題的理解、查閱、討論、歸納和匯報(bào)等。一個(gè)PBL的教學(xué)流程包括安排分組—設(shè)計(jì)問(wèn)題—展示問(wèn)題—自主學(xué)習(xí)—小組討論—補(bǔ)充完善—教師總結(jié)—教學(xué)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。在實(shí)施PBL教學(xué)法的過(guò)程中，教師應(yīng)特別注重設(shè)計(jì)課前問(wèn)題的環(huán)節(jié)，應(yīng)盡量設(shè)計(jì)出貼近生活的“情景性”問(wèn)題，并把問(wèn)題展示給學(xué)生。然后要求學(xué)生協(xié)作完成問(wèn)題的解答。學(xué)生在搜尋資料的過(guò)程中不斷地建構(gòu)知識(shí)。再通過(guò)小組討論，共同利用學(xué)到的新知識(shí)來(lái)解決相關(guān)的問(wèn)題。教師應(yīng)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)做好筆記，以便點(diǎn)評(píng)，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思，最后給出一個(gè)綜合評(píng)分。

三、基于PBL教學(xué)法的中藥學(xué)教學(xué)的實(shí)施

1.安排分組：將學(xué)生分為若干小組，每組6～8人，完成對(duì)問(wèn)題的理解、查閱、討論、歸納、匯報(bào)等[7]。

2.設(shè)計(jì)問(wèn)題與展示問(wèn)題：根據(jù)教學(xué)大綱的要求，設(shè)計(jì)問(wèn)題的關(guān)鍵是創(chuàng)設(shè)能夠吸引學(xué)生眼球、難度適當(dāng)?shù)膯?wèn)題，從而幫助學(xué)生鞏固專業(yè)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力8]。設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)基于以下幾個(gè)要素[9，10]：①問(wèn)題最好貼近生活，激發(fā)學(xué)生興趣;②問(wèn)題必須能引出知識(shí)點(diǎn)，突出教學(xué)重難點(diǎn);③問(wèn)題應(yīng)該具有系統(tǒng)性，可層層遞進(jìn);④問(wèn)題應(yīng)難易適當(dāng)，鼓勵(lì)學(xué)生自主思考和探索。例如，在介紹清熱藥金銀花時(shí)，首先通過(guò)多媒體展示提前準(zhǔn)備好的問(wèn)題，如下：①結(jié)合中醫(yī)理論和中醫(yī)診斷學(xué)的知識(shí)，說(shuō)出金銀花所治疾病的病因病機(jī);②給出典型案例，列舉出臨床可以選用的配伍藥物;③收集含有金銀花的中成藥，總結(jié)金銀花在其中起的作用;④如何鑒別金銀花的真?zhèn)蝺?yōu)劣。其后，播放涉及金銀花的一段視頻，視頻中介紹了金銀花的命名、來(lái)源、功效應(yīng)用、使用及金銀花的常用鑒別等內(nèi)容。

3.自主學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)學(xué)生充分利用各種資源，例如教師提供的視頻、課本、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等資源，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，開(kāi)拓思維，挖掘深層含義，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，找出問(wèn)題的答案，最后將統(tǒng)一的小組意見(jiàn)匯總制成PPT[11]。在下次課上匯報(bào)自己的任務(wù)完成情況。

4.小組討論：課堂討論時(shí)，由教師主持，讓學(xué)生分組匯報(bào)，學(xué)生在此環(huán)節(jié)均能暢所欲言，積極討論結(jié)果;匯報(bào)完畢，再進(jìn)行各組間的辯論，激發(fā)學(xué)生更深的思考和交流，使知識(shí)系統(tǒng)化;最終選取最優(yōu)答案。在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生不僅可以得到知識(shí)的梳理，形成系統(tǒng)的知識(shí)層次，還可以在交流中收獲的快樂(lè)，鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力和創(chuàng)新思維。課下鼓勵(lì)學(xué)生利用QQ進(jìn)行交流，擴(kuò)大同學(xué)知識(shí)面，形成交流思考的好習(xí)慣。

5.教師總結(jié)：教師要對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行反思研究，在課堂討論中，要盡可能營(yíng)造出活躍的氣氛。同時(shí)應(yīng)指出不足，給出建設(shè)性意見(jiàn)。還可以給出相關(guān)的參考資料和鏈接知識(shí)，將相關(guān)知識(shí)進(jìn)行梳理總結(jié)[12]，指出解決問(wèn)題的關(guān)鍵，并對(duì)問(wèn)題再次進(jìn)行深層次概括總結(jié)。

6.教學(xué)評(píng)價(jià)：目前對(duì)PBL教學(xué)法的課程考核的方法和標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)能形成一個(gè)系統(tǒng)、科學(xué)、統(tǒng)一的體系。既要考核學(xué)生能力的各個(gè)方面，還要具有連續(xù)、公平和真實(shí)性[13]?？刹捎脝?wèn)卷調(diào)查和理論考試的方式對(duì)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)。調(diào)查問(wèn)卷和理論考試的制定從以下幾個(gè)方面考慮[14]：（1）學(xué)習(xí)效果;（2）對(duì)PBL教學(xué)模式的適應(yīng)性;（3）對(duì)綜合能力的影響（4）對(duì)《中藥學(xué)》課程基本知識(shí)的掌握情況;（5）團(tuán)隊(duì)合作能力。

四、存在的問(wèn)題及其解決辦法

雖然PBL教學(xué)法在我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了改革和實(shí)踐應(yīng)用，并取得了較顯著的成果，但依然存在很多的問(wèn)題。

1.學(xué)生方面：因“填鴨式”教育已根深蒂固，學(xué)生缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的積極性，往往不喜歡PBL教學(xué)法，認(rèn)為浪費(fèi)時(shí)間，甚至個(gè)別學(xué)生有抵觸情緒。所以在應(yīng)用PBL教學(xué)法的時(shí)中要多鼓勵(lì)學(xué)生，充分挖掘?qū)W生的特點(diǎn)和潛能，引導(dǎo)學(xué)生盡快適應(yīng)PBL教學(xué)模式。

2.教師方面：在PBL教學(xué)中，教師是整個(gè)教學(xué)過(guò)程的組織者、參與者和領(lǐng)導(dǎo)者，故教師應(yīng)熟練掌握本學(xué)科內(nèi)容，同時(shí)具備靈活應(yīng)用的能力和組織管理能力等[15]，但目前教師在靈活方面還略顯薄弱。所以教師平時(shí)更應(yīng)注重積累各方面的知識(shí)，不斷更新知識(shí)框架[16]，并在課堂活動(dòng)中選用合適的教學(xué)策略。

3.教學(xué)資源方面：學(xué)生需要通過(guò)教學(xué)資源來(lái)查閱資料。豐富的教學(xué)資源可以開(kāi)闊學(xué)生的視野，提高教學(xué)質(zhì)量[17]。學(xué)校應(yīng)建立一系列配套的教學(xué)資源，包括各種信息檢索平臺(tái)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所及網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)等，而這些的實(shí)現(xiàn)又要求有充足的資金，無(wú)疑增加了PBL在我國(guó)推行實(shí)施的難度[18]。目前的解決辦法，主要依托校園網(wǎng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，利用綜合實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行小規(guī)模的實(shí)驗(yàn)或?qū)嵱?xùn)，同時(shí)利用當(dāng)下流行的微信墻、QQ群、論壇等進(jìn)行信息交流。

五、結(jié)語(yǔ)

KaufmanDM[19]說(shuō)過(guò)：“我相信，PBL一直是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域最成功的創(chuàng)新之一”。在《中藥學(xué)》課程中應(yīng)用PBL教學(xué)模式，可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和分析、解決問(wèn)題的能力，從而提高教學(xué)效果。作為一種新型的教學(xué)模式，如何更有效地設(shè)計(jì)問(wèn)題，做到高效率互動(dòng)，并建立科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，尚需我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧曉瀟，潘寧.PBL教學(xué)模式在超聲診斷教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1）：78-79.

[2]劉莉，于澎濤，宋紅生，等.醫(yī)學(xué)英漢雙語(yǔ)角在七年制組織學(xué)與胚胎學(xué)PBL教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)雜志，2013，36（2）：262.

[3]陶中英，龐蘭.PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：896.

[4]許春花.PBL教學(xué)模式在兒科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5087.

[5]姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：136.

[6]楊芳宇.PBL在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21（2）：55-58.

[7]陳曉毅.PBL教學(xué)法在本科統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的實(shí)施研究[J].時(shí)代教育，2015，9（5）：194-195.

[8]劉俊香，王陪陪，孫紅艷.PBL教學(xué)法在超聲診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，15（13）：282-283.

[9]陳雯潔.PBL教學(xué)模式在中職Flash教學(xué)中的實(shí)施與研究[J].中國(guó)信息技術(shù)教育，2015，（7）：30-32.

[10]王斌，鄭亞安.淺談PBL教學(xué)模式下問(wèn)題的設(shè)計(jì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，（2）：63-63，136.

[11]潘蕓，高永良，趙恒光，等.多媒體結(jié)合PBL教學(xué)法在皮膚科中的應(yīng)用探索[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，13（44）：1843-1845.

[12]金蓉，馬麗杰，辛雪.PBL與案例教學(xué)法在《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].畜牧與飼料科學(xué)，2015，36（3）：74-75.

[13]祁兵，宋曉陵.運(yùn)用“以問(wèn)題為引導(dǎo)”教學(xué)法的過(guò)程及效果評(píng)價(jià)[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，社會(huì)科學(xué)版，2003，（2）：171-173.

[14]陳杰翔，安宏元，汪楓.PBL教學(xué)法在泌尿外科實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，4（13）：111-112.

[15]付娜，董蓉.PBL教學(xué)法在高職英語(yǔ)教學(xué)中的探索研究[J].科技視界，2015，（10）：179，287.

[16]胡君娥，黃振元，丁永艷.以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法的臨床實(shí)踐與思考[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（7）：81-83.

[17]國(guó)大亮，何永志，張艷軍.中藥藥劑學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)的要素分析[J].藥學(xué)研究，2014，33（9）：544-545.

[18]張東華，高岳，薄紅.PBL教學(xué)法在我國(guó)臨床教育中的應(yīng)用及所存在的問(wèn)題[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.，2012，（1）：99-100.

[19]Kaufman DM.Problem based learning—time to step back[J].Med Educ，2003，34（7）：509-511.