楊崇勤郭小樂

1 荊門市康復(fù)醫(yī)院檢驗(yàn)科 （湖北 荊門 448000）

2 荊門市康復(fù)醫(yī)院兒科 （湖北 荊門 448000）

杭州健寶婦科干化學(xué)分析儀的使用體會

楊崇勤1郭小樂2

1 荊門市康復(fù)醫(yī)院檢驗(yàn)科 （湖北 荊門 448000）

2 荊門市康復(fù)醫(yī)院兒科 （湖北 荊門 448000）

本文介紹了杭州健寶婦科干化學(xué)分析儀（WF-500）的基本組成，安裝環(huán)境，工作原理，標(biāo)本的要求，分析參數(shù)，日常維護(hù)保養(yǎng)及常見故障的維修。

婦科干化學(xué)分析儀 分析原理 維護(hù)保養(yǎng)

杭州健寶婦科干化學(xué)分析儀（WF-500型）是一臺對婦女白帶常規(guī)干化學(xué)檢測方面功能齊全，計(jì)數(shù)新穎的臨床檢測儀器。通過對白帶樣本中的酸堿度（PH值）、過氧化氫（H2O2）、白細(xì)胞脂酶（LEU）、乳酸（LA）、唾液酸苷酶（SA）、脯氨酸氨肽酶（PIP）、N-乙酰-β-D-氨基半乳糖苷酶（NAG）、氧化酶（OA）等8個(gè)項(xiàng)目的定性和半定量的檢測，最大程度的提高了白帶檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。

1.儀器的組成及安裝環(huán)境

1.1 儀器組成

婦科干化學(xué)分析儀（WF-500型）主要由傳送裝置，加熱板，液晶顯示屏和打印機(jī)組成。

1.2 安裝環(huán)境

儀器安裝時(shí)應(yīng)使其背面，側(cè)面和頂部與墻面保持至少10cm的距離，以便于保養(yǎng)維修及散熱。儀器的電源電壓一定要穩(wěn)定，否則會導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確，最好配備UPS，以防停電[1]。儀器的工作環(huán)境溫度范圍為5～40°C。相對濕度范圍為50～80%。海拔高度不超過2km。

2.檢測原理和分析參數(shù)

2.1 檢測原理

白帶標(biāo)本中特有的微生物代謝產(chǎn)物，通過特異性酶作用于相應(yīng)底物，在色原存在下顯色，或通過指示劑顯色。通過本儀器內(nèi)置的兩個(gè)顏色感應(yīng)器對試劑塊的顏色深淺變化進(jìn)行判讀，達(dá)到對樣本化學(xué)成分定性檢測的目的。

2.2 分析參數(shù)

酸堿度（PH值）、過氧化氫（H2O2）、白細(xì)胞脂酶（LEU）、乳酸（LA）、唾液酸苷酶（SA）、脯氨酸氨肽酶（PIP）、N-乙酰-β-D-氨基半乳糖苷酶（NAG）、氧化酶（OA）。

2.3 檢測速度

檢測速度120樣品/h，檢測周期30s，試紙條反應(yīng)時(shí)間約10min。

3.樣本要求

須取陰道后穹隆部位的分泌物。標(biāo)本量要充足，一定要盡量使用大一些的棉簽取樣，此外，要將棉簽在取材部位旋轉(zhuǎn)并停留20s以上，以便吸取更多的標(biāo)本。陰道分泌物樣本中加500μL左右生理鹽水，震搖后擠壓棉簽，使樣品溢出后棄去棉簽，將生理鹽水稀釋后的白帶標(biāo)本待用。膿性和血性白帶標(biāo)本會干擾結(jié)果判讀。

4.檢測項(xiàng)目

婦科干化學(xué)分析儀（WF-500型）和顯微鏡檢查聯(lián)合應(yīng)用，才能提高檢驗(yàn)質(zhì)量，消除假陽性和假陰性[2]。

4.1 PH

利用酸堿指示劑甲基橙顯示。乳酸桿菌為女性陰道的優(yōu)勢菌群，對有害菌具有抑制殺滅作用，乳酸桿菌的主要產(chǎn)物乳酸使陰道內(nèi)的環(huán)境處于酸性，常用PH來表示，正常情況下，陰道內(nèi)環(huán)境（陰道分泌物）PH為3.8～4.5，BV白帶PH＜4.5，滴蟲白帶PH可在5～6，念珠菌白帶PH在4.0～4.6。

4.2 過氧化氫（H2O2）

經(jīng)過過氧化物酶作用，釋放出新生態(tài)氧，后者在色原存在下顯色，呈色深度與過氧化氫濃度成正比。是陰道微生態(tài)菌群中有益菌乳酸桿菌特別是產(chǎn)過氧化氫的乳酸桿菌的一種代謝產(chǎn)物，通過檢測過氧化氫來反映陰道內(nèi)乳酸桿菌量的多少。

4.3 白細(xì)胞脂酶（LEU）

水解甲苯磺酰基苯基吡咯，產(chǎn)生游離酚，游離酚與重氮鹽偶聯(lián)，呈色深度與白細(xì)胞脂酶成正比。為多形核白細(xì)胞釋放的一種特異性酯酶，在健康狀態(tài)下含量低。機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)時(shí)，由于多形核白細(xì)胞的趨化性，在炎性病灶聚集并大量釋放白細(xì)胞酯酶，因此檢測陰道LEU的含量可反映陰道炎癥的程度，但不能說明是什么病原感染，需進(jìn)一步的檢測。

4.4 乳酸（LA）

在乳酸氧化酶的作用下，產(chǎn)生過氧化氫，在色原存在下顯色，顯色強(qiáng)度與乳酸濃度成正比；是陰道微生態(tài)菌群中有益菌乳酸桿菌的主要代謝產(chǎn)物，乳酸的檢測最能直觀的表示乳酸桿菌的多少。

4.5 唾液酸苷酶（SA）

水解神經(jīng)氨酸鹽顯色，呈色深度與酶活性在一定范圍內(nèi)成正比。是普雷沃菌、擬桿菌、加特納氏菌等BV致病菌分泌的特異性酶，臨床常用來表示有無細(xì)菌性陰道病。

4.6 脯氨酸氨肽酶（PIP）

分解脯氨酸-硝基苯胺鹽并顯示顏色變化，呈色深度與酶活性在一定范圍內(nèi)成正比。研究表明PIP與加德納菌和動彎桿菌相關(guān)，也是白色念珠菌的特異性酶，可以通過PIP活性的的增加來指示BV。臨床上將PIP結(jié)合SA的檢測，理論上可以檢測95%以上的BV陽性。

4.7 N-乙酰-β-D-氨基半乳糖苷酶（NAG）

作用于5-溴-4-氯-氨基半乳糖苷，在色原存在下顯色，呈色深度與酶活性在一定范圍內(nèi)成正比。白色念珠菌、陰道毛滴蟲、人型支原體等陰道常見致病菌分泌的酶，能夠破壞陰道粘膜表面起保護(hù)作用的黏蛋白屏障，正常陰道分泌物中不含NAG，只有在此類病原菌感染時(shí)才能檢測到此酶的存在。若NAG陽性，即提示陰道保護(hù)性黏蛋白屏障被破壞，陰道粘膜處于易感狀態(tài)或已被此類病原菌感染，若PH＜4.8，則提示滴蟲感染；若PH≤4.6，則提示念珠菌感染。4.8氧化酶（OA）

具有氧化酶的細(xì)菌，通過細(xì)胞色素C的電子轉(zhuǎn)移作用，氧化四甲基對苯二胺，生成有色化合物。淋球菌在生長過程中產(chǎn)生OA，臨床配合PIP輔助診斷淋球菌感染。

5.檢測步驟

第一步，將試紙從冰箱取出，恢復(fù)到室溫；撕開鋁膜袋取出試紙條。陰道分泌物樣本中加500μL左右生理鹽水，震搖后擠壓棉簽，使樣品溢出后棄去棉簽；將生理鹽水稀釋后的白帶標(biāo)本在試劑塊各滴加一滴。

第二步，將滴加樣本后的試紙條用軟紙吸除多余樣本液后放在儀器對應(yīng)的進(jìn)樣平臺區(qū)，儀器即自動進(jìn)樣，10min后儀器自動讀數(shù)判定結(jié)果并將檢測結(jié)果存儲或輸向外接計(jì)算機(jī)中。

6.儀器保養(yǎng)和維修

6.1 儀器保養(yǎng)

每日保養(yǎng)：先用乙醇棉球擦拭送試紙輸送軌道架表面，再用干細(xì)棉布或擦拭紙擦拭送紙輸送平臺表面，以擦拭其灰塵或檢測樣本過程中留下的污漬。

每周保養(yǎng)：打開儀器前蓋，用乙醇棉球擦拭加熱板。

每月保養(yǎng)：用干細(xì)棉布或擦拭紙擦拭儀器轉(zhuǎn)動及滑動部分，以去除其灰塵或油污，必要時(shí)可用干凈細(xì)棉布沾上乙醇或高級潤滑油擦拭滑桿表面。

6.2 常見故障維修

開關(guān)燈不亮，液晶顯示屏無顯示：說明保險(xiǎn)絲壞，更換保險(xiǎn)絲。

加熱板不加熱或加熱溫度大于設(shè)定溫度：可能是由于硅膠加熱板元件沒有電源供給，加熱板自身故障，溫度傳感器壞了或接觸不良，這時(shí)需通知維修人員檢查更換。

在測試點(diǎn)卡試紙條：可能由于試紙條彎曲或底部有樣本粘液，或者是沒有將試紙條正確的放在平臺上，這時(shí)需擦掉試紙平臺上的樣本年液后換新試紙條檢測或?qū)⒃嚰垪l放好后重新檢測。

7.小結(jié)

白帶常規(guī)檢查是判斷婦女泌尿生殖道健康水平的一項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目，白帶常規(guī)中的主要項(xiàng)目有白細(xì)胞、線索細(xì)胞、真菌、滴蟲、乳酸桿菌。臨床上通常使用鹽水涂片顯微鏡檢查法，雖然操作簡便，檢測快速，但對操作者要求較高，存在著靈敏度和特異性方面主觀誤差較大的問題[3]。而杭州健寶婦科干化學(xué)分析儀（WF-500）具有一步操作，簡單方便，無需額外試劑，能自動連續(xù)進(jìn)樣孵育，自動比色讀數(shù)，實(shí)現(xiàn)半定性定量檢測的優(yōu)點(diǎn)。它通過對8項(xiàng)生化指標(biāo)的同時(shí)檢測，指標(biāo)間的配合更能全面反映陰道感染狀況，提高陰道炎的檢出率，具有較高的靈敏度和特異度，同時(shí)推出的結(jié)果判斷配套軟件，選擇需要的檢測結(jié)果，可以進(jìn)行判斷和打出檢驗(yàn)報(bào)告，為臨床醫(yī)生制定合理的治療方案提供依據(jù)[4]。杭州健寶婦科干化學(xué)分析儀（WF-500）對2400份白帶標(biāo)本的測定結(jié)果與顯微鏡鏡檢結(jié)果比較，白細(xì)胞檢測結(jié)果的符合率為89.5%，滴蟲檢測結(jié)果的符合率為94.2%，假絲酵母菌檢測結(jié)果的符合率為92.1%，細(xì)菌性陰道病檢測結(jié)果的符合率為90.5%。此數(shù)據(jù)表明，該干化學(xué)分析儀的檢測結(jié)果與顯微鏡鏡檢結(jié)果有著較高的符合率，且不需染色，結(jié)果客觀，但該儀器對標(biāo)本的要求高于普通鏡檢，不能混入血、精子等。綜上所述，健寶婦科干化學(xué)分析儀（WF-500）的檢測較傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法，具有一步操作簡單方便，特異性、靈敏度較高的特點(diǎn)，對操作者要求較低，可提高陰道炎的檢出率。

[1] 宋新民. UF-500i全自動尿沉渣分析儀使用體會[J]. 中國保健營養(yǎng), 2012,15(3)：115-117.

[2] 王偉娟, 楊焦峰, 康麗, 霞, 等. 陰道分泌物五聯(lián)檢臨床應(yīng)用[J]新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,32(3)：275-277.

[3] 姚倩瑜, 楊琳, 莫清萍, 等. 婦科白帶涂片檢查中快速染色與鹽水法的對比[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(7)：77-79.

[4] 徐建英, 李佳, 王秀英, 等. 陰道炎五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測法與陰道分泌物傳統(tǒng)檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013,10(8)：989-991.

Using Experience of Hangzhou Jump Gynecological Dry Chemical Analyzer

YANG Chong-qin1GUO Xiao-le2
1 Department of Clinical Laboratory, Jingmen Rehabilitation Hospital (Hubei Jingmen 448000)
2 Department of paediatrics, Jingmen Rehabilitation Hospital (Hubei Jingmen 448000)

This article mainly introduces the main compositional parts, installation environment, work principle, specimen requirements, parameters, routine maintenance, failures and improvements of Hangzhou Jump gynecological dry chemical analyzer (WF-500).

gynecological dry chemical analyzer (WF-500), work principle, maintenance

1006-6586(2016)10-0006-02

R197.39

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