洪軍 錦州市口腔醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

高頻電刀在口腔修復(fù)臨床的應(yīng)用效果與價(jià)值

洪軍 錦州市口腔醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

目的：探究高頻電刀在烤瓷冠、鑄造全冠修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇2014年～2015年間于本院門診應(yīng)用高頻電刀實(shí)施烤瓷冠、鑄造全冠修復(fù)的50例患者完整資料為回顧性分析依據(jù)，根據(jù)患者的牙齦情況對于需進(jìn)行修復(fù)的基牙在牙體預(yù)備前或修復(fù)體完成后分別實(shí)施牙齦成形術(shù)、牙冠延長術(shù)、增生牙齦切除術(shù)等口腔修復(fù)，分析患者的臨床效果及高頻電刀的運(yùn)用價(jià)值。結(jié)果：62顆牙齒中修復(fù)效果良好共計(jì)56顆牙，占總數(shù)90.32%，修復(fù)效果一般共計(jì)5顆，占總數(shù)8.06%，修復(fù)效果差僅有1顆牙，占總數(shù)1.61%，總有效率為 98.38%，所有患者修復(fù)后無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，修復(fù)體固位佳，牙齦無異常，X線顯示根尖及牙周狀況良好，未見進(jìn)行性骨吸收。結(jié)論：高頻電刀在口腔修復(fù)中可有效改善牙齦外形與牙功能，增進(jìn)軟組織處理的工作效率和改善工作成果，這是其他科技所不能與之相媲美的獨(dú)特之處，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

高頻電刀 口腔修復(fù)術(shù) 臨床效果 應(yīng)用價(jià)值

在臨床口腔修復(fù)治療中，某些牙齦異常的患牙需接受烤瓷冠、金屬鑄造全冠修復(fù)治療，這是口腔治療較為常見的方法，患牙治療前必須先對牙齦進(jìn)行處理，手術(shù)需要借助專用器械才能完成，而高頻電刀可滿足需要進(jìn)行烤瓷冠與金屬鑄造全冠修復(fù)患者的使用需求，且治療后患者無不良反應(yīng)，效果顯著，已被廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)中[1]，本次臨床探究中的所有病患資料均為于本院使用高頻電刀進(jìn)行口腔修復(fù)，現(xiàn)就患者使用高頻電刀進(jìn)行口腔修復(fù)后的效果，及使用價(jià)值進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年～2015年間于本院門診應(yīng)用高頻電刀實(shí)施烤瓷冠、鑄造全冠修復(fù)的50例患者完整資料為回顧性分析依據(jù)，男患者22例，女患者28例，年齡25～48歲，涉及62顆牙，所有患者需要制作烤瓷冠與金屬鑄造全冠修復(fù)。根據(jù)臨床診斷與檢查的結(jié)果分別進(jìn)行牙齦切除術(shù)、牙齦成形術(shù)、牙冠延長術(shù)等口腔科修復(fù)。

1.2 方法

在進(jìn)行電刀手術(shù)過程中，需根據(jù)患者的情況施行局麻或全麻。所有接受口腔修復(fù)的患者于術(shù)前預(yù)先設(shè)計(jì)好切除后牙齦的形態(tài)，挑選合適的電刀，調(diào)整好輸出功率，切割時(shí)動作一定要迅速、準(zhǔn)確、平穩(wěn)，并根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)對電刀的方向進(jìn)行調(diào)整，使附著齦變薄，且與周圍牙齒對應(yīng)的牙齦保持在統(tǒng)一弧度，每次切割前，先用未啟動的電刀手柄比劃幾次，對實(shí)際操作會有所幫助。它可使您確認(rèn)手柄握的是否舒適，并設(shè)計(jì)好正確的下刀位置和切割長度。切記使用最低有效輸出強(qiáng)度來獲得最佳的切割效果。切割時(shí)，幾次短切割所得的效果往往比一次長切割更好。與結(jié)果無法補(bǔ)救的一刀切下（就像使用傳統(tǒng)手術(shù)刀）不同，將組織以菲薄的多層次切割可獲得更為精確、美觀、滿意的效果。將手或手指作為支點(diǎn)也能大大提高切割的精準(zhǔn)度。若電刀無法切割或切割不暢、有組織拖拽、粘附的現(xiàn)象，說明設(shè)置的輸出強(qiáng)度過低。若輸出強(qiáng)度過高，可以看到切割軌跡兩側(cè)出現(xiàn)火花及組織焦灼、變白的現(xiàn)象。當(dāng)電刀在切割時(shí)無明顯阻力，同時(shí)沿切割軌跡也沒有火花及焦灼變色現(xiàn)象，該輸出強(qiáng)度就是這次操作的最低有效強(qiáng)度。在同一部位再次切割之前，應(yīng)等待10～15秒至組織冷卻。如果切割的部位較多，則可分為多次進(jìn)行，切割時(shí)一定要控制好速度，避免傷及口腔內(nèi)周圍的牙齦組織，如果患者在術(shù)中有出血，應(yīng)立即沖洗并吹干術(shù)區(qū)，確認(rèn)出血點(diǎn)并給予電凝止血，患部不再出血即表示凝血成功，通常同一部位1～2次點(diǎn)觸就可以有效止血。手術(shù)過程要按手術(shù)程序進(jìn)行，遵照先唇側(cè)再近遠(yuǎn)中側(cè)，最后舌頰側(cè)的順序?？谇恍迯?fù)過程中要注意高頻電刀輸出的電流強(qiáng)度以及手柄的角度，保證切割痕跡的美觀及切割部位軟組織的濕度，手術(shù)中，盡量不要在出血過多的部位使用高頻電刀，治療結(jié)束后觀察患者口腔修復(fù)效果。

1.3 療效觀察

臨床療效以患者完成修復(fù)1個(gè)月后牙齦外觀、牙齦色澤、牙功能、外形的綜合評價(jià)為依據(jù)。效果良好者表現(xiàn)為術(shù)區(qū)愈合完整，各項(xiàng)檢查無異常，牙齦無增生物，色澤正常，與相鄰牙齦緣一致，修復(fù)體無松動，牙松動＜I度，冠緣于齦下0.5mm，牙功能恢復(fù)正常，X片顯示牙槽骨、根尖無吸收；效果一般者變現(xiàn)為牙齦色澤較暗淡，齦緣外形美觀度欠佳，修復(fù)體無松動，修復(fù)體邊緣部位的封閉性不佳，牙功能尚未完全恢復(fù)，冠緣勉強(qiáng)平于牙齦但未暴露，牙齒松動I度，基牙有癥狀，X片顯示牙槽骨輕度吸收，根尖無吸收；療效差者表現(xiàn)為牙齦色澤非常暗淡、紅腫或萎縮，牙齦現(xiàn)明顯炎癥，修復(fù)體功能差、松動或脫落，齦溝液滲出，X片顯示牙槽骨吸收明顯，牙松動＜I度，冠緣暴露。

2.結(jié)果

50例患者（62顆牙）接受高頻電刀修復(fù)后，患者自身對牙齦外形、牙功能恢復(fù)等方面療效表示滿意，62顆牙齒中修復(fù)效果良好共計(jì)56顆牙，占總數(shù)90.32%，修復(fù)效果一般共計(jì)5顆，占總數(shù)8.06%，修復(fù)效果差僅有1顆牙，占總數(shù)1.61%，總有效率為98.38%，所有患者修復(fù)后無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，修復(fù)體固位佳，牙齦無異常，X線顯示根尖及牙周狀況良好，未見進(jìn)行性骨吸收。

3.結(jié)論

高頻電刀在增進(jìn)軟組織處理的工作效率和改善工作成果方面，具有激光、微波熱頻等方法所不能及的優(yōu)勢，其可在切割時(shí)凝固血管，防止出血，充分顯露手術(shù)部位，高頻電刀可幫助牙齦增生、牙齦外線與鄰牙不協(xié)調(diào)者的牙齦恢復(fù)健康與美觀。而傳統(tǒng)手術(shù)刀切割軟組織時(shí)，由于組織細(xì)胞被擠壓、剖開，術(shù)中出血無法避免，難以即刻修復(fù)，創(chuàng)口的愈合也以形成瘢痕組織為特征[2～4]。而電刀切割軟組織是將刀頭經(jīng)過部位的細(xì)胞蒸發(fā)、氣化，若電波能量輸出調(diào)節(jié)適當(dāng)，電刀切割時(shí)將毫無阻力，切跡整齊、精確、無出血，對組織的損傷小，可即刻進(jìn)行后續(xù)修復(fù)工作，操作電刀所需的基本技術(shù)并不難，醫(yī)生只要投入少量時(shí)間學(xué)習(xí)，就能為醫(yī)患雙方帶來極大收益。

臨床使用高頻電刀要以患者實(shí)際情況在患者基牙牙體預(yù)備前或修復(fù)體制作完成后給予相應(yīng)的牙冠延長術(shù)、牙齦增生切除術(shù)等口腔修復(fù)。對口腔修復(fù)患者選擇烤瓷冠或金屬鑄造全冠作為基牙固定修復(fù)時(shí)一定要綜合考慮患者的基牙牙齦狀況，只有全面了解患者的指征才能使高頻電刀的效果得到充分的發(fā)揮，使口腔修復(fù)手術(shù)達(dá)到患者滿意的效果[5～7]。

總之，在口腔修復(fù)中應(yīng)用高頻電刀可對患者的牙齦進(jìn)行最理想的外形重塑，且操作簡便，術(shù)后患者牙齦組織疼感輕，印模制取清晰，牙齦緣封閉性好，可有效降低不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生，最大程度提升療效，保障牙周組織的健康與美觀，在口腔修復(fù)中具有重要的作用。

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