張謀遠(yuǎn) 謝崗 馬宏勝 陜西省延安市延安大學(xué)附屬醫(yī)院 （陜西 延安 716000）

淺析醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)中存在的問題及對(duì)策

張謀遠(yuǎn) 謝崗 馬宏勝 陜西省延安市延安大學(xué)附屬醫(yī)院 （陜西 延安 716000）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)得到了蓬勃發(fā)展。由于醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中起著支柱性作用，因此做好醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)工作對(duì)于提高醫(yī)療水平起著至關(guān)重要的作用。然而，我國(guó)在醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)中存在著一些問題，大大影響了醫(yī)療設(shè)備的臨床效果和服務(wù)質(zhì)量?？梢姡芯筷P(guān)于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理問題具有重要的理論意義和實(shí)踐意義。本文從目前我國(guó)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理存在的主要問題入手，提出解決方案，最終實(shí)現(xiàn)以有限的資金獲取更豐富的醫(yī)療檢查技術(shù)和治療技術(shù)設(shè)備的目標(biāo)，從而改善醫(yī)療服務(wù)技術(shù)條件，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。

醫(yī)療設(shè)備 招標(biāo)采購(gòu) 問題 對(duì)策

目前，醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)是我國(guó)的朝陽(yáng)性產(chǎn)業(yè)之一，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力非常強(qiáng)勁，近幾年來(lái)的市場(chǎng)銷售額也逐步上升。可見，醫(yī)療設(shè)備不斷創(chuàng)新并廣泛運(yùn)用于醫(yī)療技術(shù)當(dāng)中。醫(yī)療設(shè)備的配備水平與使用直接關(guān)系到醫(yī)院的診療水平，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來(lái)越重視醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理成為了當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)最重視的問題之一。各醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)從患者的切身利益出發(fā)，高度重視醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理工作，建立健全的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理機(jī)制，進(jìn)而提高醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和性能?？偠灾龊冕t(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作，不僅能給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，還能為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展和形象的樹立奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過程中面臨和存在的問題

目前，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作基本上都由醫(yī)院的設(shè)備管理部門獨(dú)立負(fù)責(zé)，這種采購(gòu)方式無(wú)論從流程還是制度上都需要進(jìn)一步的改進(jìn)和完善。主要存在以下幾個(gè)問題：

1.1 醫(yī)療設(shè)備經(jīng)銷行業(yè)魚龍混雜，壟斷式銷售現(xiàn)象屢禁不止

我國(guó)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)銷行業(yè)的市場(chǎng)進(jìn)入相對(duì)比較簡(jiǎn)單，企業(yè)實(shí)力大小不一、魚龍混雜。經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的資質(zhì)發(fā)放也比較混亂，其專業(yè)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。正是由于供應(yīng)商水平層次不齊，所采購(gòu)設(shè)備的資質(zhì)、價(jià)格和質(zhì)量等信息不透明化，使得一些不法商販趁機(jī)進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備的銷售行業(yè)想要渾水摸魚。導(dǎo)致醫(yī)院很難得到精準(zhǔn)的信息，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)難度大大增加。

大部分醫(yī)療設(shè)備的廠家，由于其產(chǎn)品價(jià)格不透明，因此在授權(quán)經(jīng)銷企業(yè)時(shí)往往都會(huì)采用區(qū)域或單次銷售獨(dú)家授權(quán)，并沒有實(shí)行完全的開放式競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致其設(shè)備的銷售價(jià)格高居不下。與之相隨的是壟斷的售后服務(wù)，由于醫(yī)用設(shè)備的維修配件大多為專用配件，維修配件也為廠家獨(dú)有。所以，設(shè)備的維修和保養(yǎng)費(fèi)用也比較高昂。

1.2 委托招標(biāo)公司進(jìn)行招標(biāo)，弊大于利

根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)法和醫(yī)療招標(biāo)采供條例，如醫(yī)院沒有招標(biāo)資質(zhì)，單價(jià)在10萬(wàn)元以上的大型設(shè)備須委托招標(biāo)公司采購(gòu)。然而，委托第三方招標(biāo)有諸多弊端，大致分為以下三點(diǎn)：其一，招標(biāo)公司雖然具有比較專業(yè)的采購(gòu)知識(shí)，但并不能結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展需求和醫(yī)院的總體戰(zhàn)略，采購(gòu)最適合的醫(yī)療設(shè)備；其二，招標(biāo)公司屬于第三方，他們的工作重心大多放在如何規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)和法律糾紛上，并不能切身站在醫(yī)院的角度考慮，最大限度為醫(yī)院節(jié)約成本，其行為無(wú)形中加大了采購(gòu)成本；其三，大批量大型設(shè)備的委托招標(biāo)，使得醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作人員的采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)匱乏，管理水平滯后，嚴(yán)重影響整體工作水平的提升。

1.3 暗箱操作行為屢屢出現(xiàn)，設(shè)備質(zhì)量得不到保障

不少經(jīng)銷商為了能夠中標(biāo)，暗地里與科室醫(yī)務(wù)人員保持私下聯(lián)系，給醫(yī)務(wù)人員一些小恩小惠，有的醫(yī)務(wù)人員為追求個(gè)人利益將醫(yī)院的采購(gòu)計(jì)劃或者采購(gòu)價(jià)格泄漏出去，有的甚至還指定購(gòu)買某些品牌的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療人員在采購(gòu)過程中存在著暗箱操作的不良行為，其嚴(yán)重破壞了招標(biāo)的公平公正原則，降低了醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，導(dǎo)致招標(biāo)采購(gòu)工作只是流于形式。從一定程度上阻礙了醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)工作的順利進(jìn)行，致使醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量存在安全隱患。因此不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備存在著質(zhì)量問題，進(jìn)而為醫(yī)療事故的發(fā)生埋下了隱患。

1.4 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)部門人員專業(yè)知識(shí)欠缺

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療知識(shí)的不斷豐富的同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備隨著治療手段的不斷提高而不斷更新?lián)Q代，由于醫(yī)療設(shè)備的種類繁多，具有很強(qiáng)的專業(yè)性。因此，要求醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)的專業(yè)能力，才能做好醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)工作，為醫(yī)院采購(gòu)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)。目前，很多醫(yī)院并沒有專業(yè)的招標(biāo)采購(gòu)工作人員，即使有，他們對(duì)招標(biāo)采購(gòu)方面的知識(shí)也了解甚少。且作為醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)工作人員，不可能學(xué)習(xí)到所有專業(yè)知識(shí)，這就要求采購(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)多向相關(guān)專業(yè)人事學(xué)習(xí)。

2.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作中出現(xiàn)問題的解決對(duì)策

2.1 提高醫(yī)療設(shè)備經(jīng)銷行業(yè)的規(guī)范性

呼吁相關(guān)部門應(yīng)規(guī)范對(duì)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)銷商的管理，加強(qiáng)經(jīng)銷商對(duì)醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，使經(jīng)銷商專業(yè)化、職業(yè)化。拒絕醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的壟斷式經(jīng)營(yíng)，使醫(yī)療設(shè)備價(jià)格透明化、經(jīng)銷商的利潤(rùn)公開化。

在招標(biāo)過程中，由采購(gòu)部們根據(jù)自身專業(yè)知識(shí)分析供應(yīng)商、產(chǎn)品數(shù)據(jù)、成本問題，并對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行系統(tǒng)分類。還應(yīng)當(dāng)成立評(píng)價(jià)小組，對(duì)產(chǎn)品數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格及售后進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)小組應(yīng)當(dāng)對(duì)資質(zhì)健全、誠(chéng)信友善、價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的供應(yīng)商采取保持長(zhǎng)期合作的態(tài)度，對(duì)資質(zhì)不健全、產(chǎn)品質(zhì)量不合格的供應(yīng)商進(jìn)行堅(jiān)決淘汰，充分保障所采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。

2.2 盡量實(shí)行院內(nèi)公開招標(biāo)議標(biāo)，規(guī)范招標(biāo)流程

按照國(guó)家規(guī)定與要求，如醫(yī)院沒有招標(biāo)資質(zhì)，單價(jià)在10萬(wàn)元以上的大型設(shè)備委托有資質(zhì)的招標(biāo)公司公開招標(biāo)。然而，招標(biāo)公司雖然具有比較專業(yè)的采購(gòu)知識(shí)，但是他們并不能充分了解醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)對(duì)醫(yī)院的總體戰(zhàn)略，導(dǎo)致不能做到合理的采購(gòu)，只是流于形式，并沒有達(dá)到合理招標(biāo)的真正目的。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)辦理相關(guān)招標(biāo)資質(zhì)，盡量實(shí)行院內(nèi)公開招標(biāo)，制定大型設(shè)備招標(biāo)規(guī)范，杜絕招標(biāo)過程中存在的漏洞。

整個(gè)招標(biāo)過程可按照以下流程進(jìn)行：診斷治療科室根據(jù)業(yè)務(wù)需要提交設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)；采購(gòu)部通過醫(yī)院網(wǎng)站公開發(fā)布招標(biāo)公告，最終選擇合格的投標(biāo)公司，按時(shí)組織開標(biāo)和評(píng)標(biāo)；設(shè)備管理部門根據(jù)所申請(qǐng)?jiān)O(shè)備的市場(chǎng)現(xiàn)狀做好設(shè)備購(gòu)置參數(shù)；采購(gòu)部根據(jù)自身專業(yè)知識(shí)分析供應(yīng)商、產(chǎn)品數(shù)據(jù)、成本問題；審計(jì)部門按照財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)對(duì)產(chǎn)品的成本、價(jià)格進(jìn)行考量。各小組成員應(yīng)當(dāng)熟知招標(biāo)內(nèi)容，按照公平、公正的原則進(jìn)行招標(biāo)。

2.3 成立監(jiān)督小組，加強(qiáng)采購(gòu)過程中的互相監(jiān)督，杜絕不良招標(biāo)采購(gòu)行為

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立獨(dú)立的監(jiān)督小組，由紀(jì)檢監(jiān)察部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門共同監(jiān)督，監(jiān)督的同時(shí)還可以為采購(gòu)提供可行性的相關(guān)建議。同時(shí)，醫(yī)院的管理人員、臨床科室和招標(biāo)采購(gòu)部門應(yīng)當(dāng)積極配合監(jiān)督和管理。

采購(gòu)過程由診斷治療科室、設(shè)備管理部門、采購(gòu)部門、審計(jì)部門等各個(gè)部門結(jié)合起來(lái)所形成的互相監(jiān)督的采購(gòu)小組進(jìn)行采購(gòu)。嚴(yán)格依照國(guó)家醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)品的檢查和驗(yàn)收工作同時(shí)杜絕采購(gòu)過程中的違法行為，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)更正，必要時(shí)嚴(yán)肅處理。

2.4 提高醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)工作人員的專業(yè)能力和自身素質(zhì)

醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)工作人員的專業(yè)能力和自身素質(zhì)都很重要，作為一名合格的醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)部門人員，首先應(yīng)當(dāng)具有良好的道德修養(yǎng)，不斷提高自身素質(zhì)，并遵守職業(yè)操守。其次，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的采購(gòu)知識(shí)和醫(yī)療設(shè)備方面的知識(shí)，提高自身的專業(yè)技能。并加強(qiáng)采購(gòu)人員對(duì)采購(gòu)知識(shí)和醫(yī)療設(shè)備的性能和市場(chǎng)占有率等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。再次，要做到及時(shí)與醫(yī)院的各個(gè)醫(yī)療診斷科室人員進(jìn)行良好的溝通，以便及時(shí)了解醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求，這樣才能更好地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)。最后，要不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品采購(gòu)方面法律法規(guī)和區(qū)域政策的深入學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照法律法規(guī)進(jìn)行采購(gòu)工作。規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的合法性，為醫(yī)院規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)和法律糾紛。

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Analyses the Problems Existing in the Medical Equipment Bidding Procurement and Countermeasures

ZHANG Mou-yuan XIE Gang MA Hong-Sheng Yanan University Hospital (Shaanxi yanan 716000)

Along with the advance of science and technology, medical technology has been booming. Due to the medical equipment plays a leading role in the health care industry, so to do a good job of medical equipment bidding procurement is very important to improve the level of medical treatment. In the public bidding of medical equipment procurement in China, however, there are some problems in its greatly infuenced the clinical effect of medical equipment and service quality. Visible, the research about medical equipment purchase management problems has important theoretical signifcance and practical signifcance. This article from the current problem of medical equipment procurement management in our country, this paper puts forward the solve the problems of medical equipment bidding procurement, eventually with limited funds to obtain more abundant medical treatment technology, to improve the medical service, better quality of health care for patients.

medical equipment; the bidding procurement, the problem, countermeasures

1006-6586(2016)10-0008-02

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A