房雪松 內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院超聲科 （內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤臨床觀察

房雪松 內(nèi)蒙古赤峰松山醫(yī)院超聲科 （內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：研究在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤中彩色多普勒超聲診斷的作用以及臨床效果。方法：選取本院自2015年4月至2016年4月期間診治的56例甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤患者所有臨床資料進行回顧性分析，所有入院患者均予以彩色多普勒超聲診斷，在結(jié)合病理學(xué)分析以及超聲診斷結(jié)果來對比分析良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的差異。結(jié)果：經(jīng)臨床檢查后本院收治的56例甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤，其中存在32例單發(fā)結(jié)節(jié)，24例多發(fā)結(jié)節(jié)，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)性腫瘤彩色多普勒超聲診斷與病理檢查結(jié)果一致，診斷率為100%，良性腫瘤病灶血流信號檢出率比較高的部位是周邊，惡性腫瘤病灶血流信號檢出率比較高的是內(nèi)部，惡性結(jié)節(jié)性腫瘤與甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤在血流分布、形態(tài)、數(shù)目等方面差異顯著，統(tǒng)計學(xué)存在意義。結(jié)論：將彩色多普勒超聲診斷措施應(yīng)用在甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤臨床診斷中具有顯著效果，是無創(chuàng)、方便接受、價值高、無放射的臨床診斷手段，具備廣泛應(yīng)用的價值。

彩色多普勒超聲 甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤 臨床效果

甲狀腺腫瘤是常見的腫瘤，多發(fā)生于頭部，頸前正中出現(xiàn)腫塊，隨著吞咽活動不少患者出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難以及聲音嘶啞等現(xiàn)象[1]。甲狀腺腫瘤主要包括惡性腫瘤與良性腫瘤，生長較快、單個腫塊存在比較高的惡性可能性，甲狀腺癌是惡性腫瘤中最為常見的，但是也有一小部分發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤以及惡性淋巴瘤。現(xiàn)今研究診斷甲狀腺腫瘤的方式主要包括B超檢查、甲狀腺功能化驗、針吸涂片細胞學(xué)檢查等。在初步判定腫瘤性質(zhì)、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)過程中超聲檢查是重要方式，值得廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)對本院收治的56例甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤患者實行彩色多普勒超聲的臨床效果進行以下報道。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究的56例樣本均選自本院自2015年4月至2016年4月期間診治的甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤患者，在所有患者對本次研究目的、診斷流程等內(nèi)容了解之后均表示自愿參與本次研究，并且簽署了知情同意書，積極配合本院后期診斷工作，其中女男性患者2830例，女性患者26例，最大年齡75歲，最小年齡24歲，中位年齡（46.98±4.56）歲，最長病程17年，最短病程6天，平均病程為（10.87±4.56）年。

1.2 方法

所有患者均實行邁瑞DC-7與GEVIVID-7高頻彩色多普勒超聲設(shè)備，探頭頻率在7 MHz左右，全面掃查甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤，取患者仰臥位，無遺漏掃查甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤，從縱軸、橫以及斜軸、等方面進行掃描，對甲狀腺患者結(jié)節(jié)大小、位置、縱橫比、邊界、甲狀腺平面生長方向以及結(jié)節(jié)包膜是否完整等情況進行仔細觀察；然后觀察甲狀腺腫瘤患者是否存在鈣化灶、內(nèi)部回聲、有無結(jié)節(jié)、有無聲影及回聲，檢查過程中仔細辨認是多發(fā)還是單發(fā)結(jié)節(jié)。然后對患者內(nèi)部腫塊以及附近血流指數(shù)、血流信號等進行仔細觀察，分析甲狀腺附近是否出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。采用細針針吸活檢術(shù)實施甲狀腺穿刺組織病理檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究的56例甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料以百分率（n，%）表示，并且實施卡方檢驗，計量資料以均數(shù)差表示，并且實施t檢驗，檢驗P＜0.05且差異顯著為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)臨床檢查后本院收治的56例甲狀腺惡性結(jié)節(jié)性腫瘤，其中存在32例單發(fā)結(jié)節(jié)，24例多發(fā)結(jié)節(jié)，經(jīng)臨床診斷后20例惡性腫瘤，26例良性腫瘤，其中所有例甲狀腺腫瘤患者被確診為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)性腫瘤，與病理檢查結(jié)果一致，彩色多普勒超聲診斷率為100%，良性腫瘤附近血流信號呈現(xiàn)出星點狀、環(huán)狀；甲狀腺惡性腫瘤附近以及內(nèi)部血流信號呈現(xiàn)出條索狀、棒狀，但是也有部分呈現(xiàn)出團簇狀。良性腫瘤病灶血流信號檢出率比較高的部位是周邊，惡性腫瘤病灶血流信號檢出率比較高的是內(nèi)部，惡性結(jié)節(jié)性腫瘤與甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤在血流分布、形態(tài)、數(shù)目等方面差異顯著，統(tǒng)計學(xué)存在意義。

3.討論

甲狀腺腫瘤主要包括良性腫瘤以及惡性腫瘤兩種，其中比較常見的良性腫瘤大約占據(jù)頸部腫塊甲狀腺瘤的一半，良性腫瘤發(fā)病后癥狀不明顯，但是在瘤體不斷增大之后，往往會由于壓迫神經(jīng)、氣管、食管等部位引發(fā)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等臨床癥狀[2]，當(dāng)出血與腫瘤合并之后會提升發(fā)展速度導(dǎo)致局部脹痛[4]。良性腫瘤有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎以及甲狀舌管囊腫等。甲狀腺腺瘤是其中比較常見的良性腫瘤，在臨床診斷中可以發(fā)現(xiàn)完整包膜，并且具有起病隱匿的特點，主要表現(xiàn)是頸部包塊，病程進展時可能出現(xiàn)局部脹痛以及突然性增大，檢查后在頸前區(qū)存在結(jié)節(jié)，大部分都是單發(fā)結(jié)節(jié)，表現(xiàn)出橢圓形或者圓形，具有質(zhì)地中等、局限于腺體一側(cè)、無壓痛、表面光滑等現(xiàn)象。在對其實施高頻彩色多普勒超聲檢查之后血流呈現(xiàn)出血供不豐富、包塊邊界清晰等特點。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般都是由于飲食中缺少甲狀腺激素合成酶或者乏碘引發(fā)的疾病，基本上都是多結(jié)節(jié)性，也有部分因壞死、出血進而引發(fā)囊腫；久病患者機體內(nèi)部部分區(qū)域鈣化或者纖維化比較嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)骨化現(xiàn)象。結(jié)節(jié)性甲狀腺存在多樣化的特點，在經(jīng)超聲診斷之后腺內(nèi)部存在囊腫樣腫塊，累及甲狀腺形態(tài)，并在增大邊緣后改變結(jié)節(jié)狀，平掃過程中會降低受累甲狀腺密度，并且表現(xiàn)出甲狀腺彌漫性結(jié)節(jié)狀增大的現(xiàn)象，一般內(nèi)部都是多發(fā)結(jié)節(jié)，同一受累甲狀腺腫經(jīng)常出現(xiàn)多種強化后結(jié)節(jié)[3]。

彩色多普勒超聲診斷也被叫做彩超、B超檢查，適合應(yīng)用在人體全身臟器檢查中，特別是應(yīng)用在肢體血管、心臟等檢查中。近年來，隨著診斷率的提升，CDFI得到廣泛應(yīng)用，具備無痛苦、無輻射等優(yōu)勢，容易被患者接受[4]。并且能夠?qū)谞钕侔﹥?nèi)部血流、病變以及附近情況進行觀察，是臨床首先診斷甲狀腺疾病的方式。超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的關(guān)鍵指標(biāo)包括邊界是否清晰、是否存在低回聲、形態(tài)是否消失[5]。

筆者研究顯示，良性腫瘤病灶血流信號檢出率比較高的部位是周邊，惡性腫瘤病灶血流信號檢出率比較高的是內(nèi)部，惡性結(jié)節(jié)性腫瘤與甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤在血流分布、形態(tài)、數(shù)目等方面差異顯著，統(tǒng)計學(xué)存在意義。結(jié)果顯示，在甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤采用彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率比較高，為診斷以及鑒別結(jié)節(jié)性惡性腫瘤提供依據(jù)。

綜合以上結(jié)論，在辨別甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目、形態(tài)、回聲等方面彩色多普勒超聲診斷具有顯著效果，是一種值得臨床上廣泛應(yīng)用的安全、簡單、操作方便的診斷措施，但是因本次研究樣本有限，未來需要進一步研究診斷甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤的有效方式[6]。

[1] 劉立洋. 甲狀腺腫瘤患者臨床診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用價值探討[J]. 中外醫(yī)療, 2016,35(15)：180-181.

[2] 王文平. 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤臨床分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014,5(22)：98-100.

[3] 郭俊敏, 張志榮, 許瑞霞, 等. 彩超在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病診斷中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2016,1(12)：125-126.

[4] 唐浩. 彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診療價值[J]. 實用癌癥雜志, 2014,29(8)：969-971,974.

[5] 楊俊. 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016,14(9)：79-80,81.

[6] 王谷子, 房世保, 趙誠, 等. 高頻及彩色多普勒超聲對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺癌的診斷價值[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010,46(6)：495-496,499.

1006-6586(2016)10-0019-02

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