孔德佳 泰州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程組 （江蘇 泰州 225300）

歐美達(dá)Aestiva系列麻醉機(jī)故障分析及排除對(duì)策

孔德佳 泰州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程組 （江蘇 泰州 225300）

本文主要分析了歐美達(dá)Aestiva系列的麻醉機(jī)漏氣、風(fēng)箱無(wú)法打氣等故障，然后根據(jù)各種故障情況進(jìn)行測(cè)量，以期將故障排除。

歐美達(dá) 麻醉機(jī) 故障分析 排除對(duì)策

1.前言

目前，在臨床外科治療中經(jīng)常會(huì)應(yīng)用到麻醉機(jī)，其屬于手術(shù)治療的一種重要設(shè)備。雖然麻醉機(jī)型號(hào)比較多，但是功能基本一樣，一般是用來(lái)給患者供氧與代替呼吸等。前幾年，本院采購(gòu)多臺(tái)歐美達(dá)的Aestiva系列麻醉機(jī)，但由于麻醉機(jī)有著極高的使用率，容易導(dǎo)致Aestiva系列麻醉機(jī)出現(xiàn)各種故障，因此，需要相關(guān)人員全面掌握麻醉機(jī)使用方式與操作技巧，降低故障發(fā)生率。

2.歐美達(dá)Aestiva系列的麻醉機(jī)各種故障分析和排除的對(duì)策

第1種故障：在機(jī)控工作過(guò)程中，麻醉機(jī)屏幕上將呼出氣體的反流警告顯示出來(lái)，并且顯示潮氣量的數(shù)值與設(shè)定值相比較小，例如：設(shè)定為400，其顯示值只有320，不在允許誤差的范圍內(nèi)。

分析故障：發(fā)生故障的主要原因可能是管路漏氣、流量的通路積水與傳感器受損等，積水主要包含吸收罐中積水、波紋管的積水與流量的傳感器積水。

維修故障：麻醉機(jī)水分源于二氧化碳、氣體和吸收劑出現(xiàn)反應(yīng)，在系統(tǒng)中新鮮氣體的流量使用比較低時(shí)，就會(huì)增加積水。先要對(duì)波紋管積水情況進(jìn)行檢查，如果檢查有異常情況，需要對(duì)吸收罐中吸收劑進(jìn)行更換，然后試機(jī)，解決故障。同時(shí)對(duì)流量的傳感器中積水情況進(jìn)行檢查，取下流量的傳感器中各套件以后，若發(fā)現(xiàn)傳感器的內(nèi)部出現(xiàn)彎曲的傳感片，可以考慮為傳感器的內(nèi)部的異常引發(fā)故障?？梢詰?yīng)用酒精來(lái)擦拭傳感器內(nèi)部，同時(shí)對(duì)傳感器位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，把傳感器置于陰涼、干燥位置晾干，然后對(duì)試機(jī)進(jìn)行安裝，保證設(shè)備能夠正常的工作，排除故障[1]。

第2種故障：歐美達(dá)Aestiva系列麻醉機(jī)在機(jī)控模式下無(wú)法工作。

分析故障：風(fēng)箱無(wú)法打氣。在故障分析時(shí)，先要對(duì)驅(qū)動(dòng)氣體運(yùn)作情況進(jìn)行檢查，將呼吸機(jī)和風(fēng)箱管路風(fēng)箱端連接拔除，如果呼吸機(jī)停止了工作，未排除氣體，證明此處沒(méi)有故障，需要繼續(xù)排查，在排查時(shí)如果有氣體從呼吸機(jī)的廢氣排除口排除，證明呼吸機(jī)中有供氧氣體進(jìn)入，可以推斷呼吸機(jī)有故障。卸下麻醉機(jī)的后蓋，將呼吸機(jī)的上方固定螺絲擰下，取出麻醉機(jī)中的呼吸機(jī)，在取出以后，將呼吸機(jī)的兩邊螺絲卸下，打開(kāi)呼吸機(jī)上蓋，對(duì)電路板進(jìn)行檢查，這樣就可以發(fā)現(xiàn)故障。然后卸下電路板上四顆固定的螺絲，取下電路板，這樣能夠清楚觀察呼吸機(jī)的內(nèi)部氣路，如果經(jīng)檢查氣路密封比較好，但由于廢氣的排放口包在不銹鋼的罩下，無(wú)法觀察內(nèi)部情況，需要取下不銹鋼的罩上面螺絲，將不銹鋼罩卸下，才能看到電磁閥。在電磁閥工作時(shí)，可以向前推前端膠塞，將氣路的轉(zhuǎn)換口堵住，有效控制廢氣與新鮮氣體切換。呼吸機(jī)正常工作時(shí)，這個(gè)電磁閥不工作，就無(wú)法將氣路的轉(zhuǎn)換口堵住，致使新鮮氣體無(wú)

法進(jìn)入風(fēng)箱，使得麻醉機(jī)無(wú)法正常的工作[2]。

排除故障：將不工作的電磁閥取下，測(cè)出線圈的電阻比較大，主要是電磁閥的故障。去掉電磁閥的線圈外的包裹，對(duì)線圈進(jìn)行觀察，如果接線柱和線圈一端連接的位置斷裂，需要?jiǎng)冸x一圈線圈以后，重新和接線柱進(jìn)行焊接，測(cè)出線圈的電阻恢復(fù)正常。如果將不工作的電磁閥取下以后，測(cè)出線圈電阻有較大的電阻，確定是電磁閥故障，然后通過(guò)絕緣膠布將線圈纏后以后，裝到原位置，然后測(cè)試電磁閥正常工作，恢復(fù)麻醉機(jī)原狀，同時(shí)能夠恢復(fù)機(jī)控模式，排除故障。

第3種故障：歐美達(dá)Aestiva系列麻醉機(jī)屏幕上顯示出To start mechvent，set Bag/Vent switchto Bag and back to Vent。

分析故障：在開(kāi)機(jī)以后，屏幕上顯示出To start mechvent，set Bag/vent switch to Bag and back to Vent”，需要及時(shí)將機(jī)控/手控模式切換成單純手控的模式，再撥回機(jī)控的模式，在正常的情況下，通過(guò)這種操作，屏幕顯示就會(huì)漸漸消失，同時(shí)使得麻醉機(jī)切換回機(jī)控的模式。但是如果屏幕上顯示沒(méi)有消失，就無(wú)法將麻醉機(jī)切換回機(jī)控的模式，這就需要拆機(jī)進(jìn)行檢查，先打開(kāi)流量的傳感器前方小擋板，同時(shí)將流量的傳感器下面彈片按住，取下流量的傳感器，對(duì)呼吸瓣螺絲進(jìn)行固定，取下呼吸瓣，這時(shí)可以觀察到不銹鋼的按鈕，取下皮囊的連接桿，再用力按整個(gè)面板，可見(jiàn)切換開(kāi)關(guān)內(nèi)部構(gòu)造，然后對(duì)開(kāi)關(guān)進(jìn)行切換，觀察到不管開(kāi)關(guān)切換到哪一邊，都是斷路，判斷為微動(dòng)開(kāi)關(guān)的故障。

排除故障：在按壓微動(dòng)開(kāi)關(guān)彈片以后，通過(guò)萬(wàn)用表進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)開(kāi)關(guān)通路，表示微動(dòng)開(kāi)關(guān)沒(méi)有損壞，再來(lái)回?fù)軇?dòng)幾下開(kāi)關(guān)以后，發(fā)現(xiàn)微動(dòng)開(kāi)關(guān)和切換開(kāi)關(guān)距離比較大，考慮故障是因?yàn)殚_(kāi)關(guān)切換時(shí)，沒(méi)有把微動(dòng)開(kāi)關(guān)切換到位導(dǎo)致的，主要原因是在調(diào)整微動(dòng)開(kāi)關(guān)位置或是切換開(kāi)關(guān)時(shí)，往往會(huì)因?yàn)槲?dòng)開(kāi)關(guān)位置固定而難以調(diào)整。因此需要取下微動(dòng)開(kāi)關(guān)，通過(guò)尖嘴鉗適度彎曲彈片外端，對(duì)角度進(jìn)行調(diào)整，再把微動(dòng)開(kāi)關(guān)裝到原處，然后測(cè)試，微動(dòng)開(kāi)關(guān)已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，并且屏幕上提示徹底消失，排除故障。

第4種故障：機(jī)測(cè)的潮氣量和風(fēng)箱指示潮氣量之間有著巨大差異。

分析故障：加入氣流從一個(gè)口流向另一個(gè)口，按照文丘里的原理，能夠準(zhǔn)確測(cè)出氣流動(dòng)態(tài)壓。如果氣體可以在文丘里管中流動(dòng)，流至管道最窄位置，可以使動(dòng)態(tài)壓數(shù)值達(dá)到最大，而靜態(tài)壓力數(shù)值達(dá)到最小。全涌流過(guò)程均需在同一個(gè)時(shí)間段中，如果管道縮小，壓力也會(huì)隨著變小，從而出現(xiàn)壓力差，該壓力差能夠用來(lái)計(jì)算氣體流速，以推算流量。Aestiva系列麻醉機(jī)在測(cè)出兩端壓力差，并計(jì)算出芯片中的潮氣量，同時(shí)顯示于屏幕上。如果機(jī)測(cè)的潮氣量和風(fēng)箱指示潮氣量之間有著巨大差異，證明通路發(fā)生了故障[3]。

排除故障：若在流量的傳感器更換以后，還存在故障，需要對(duì)通路末端壓力，同時(shí)測(cè)量芯片壓力。例如：Aespire的麻醉機(jī)，在麻醉機(jī)的臺(tái)面面板打開(kāi)以后，觀察電路板，將金屬蓋板打開(kāi)，觀察四個(gè)調(diào)節(jié)的電阻，然后記下四個(gè)電阻的數(shù)值。將流量的傳感器拆下，然后按下控制面板，切換成維修的模式，即Calibrations，選擇零點(diǎn)的校準(zhǔn)（Zero Flow and Airway Sensors），并進(jìn)行校準(zhǔn)。如果顯示為Start Flow and Airway Calibration代表沒(méi)有通過(guò)校準(zhǔn)，就會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)不同的測(cè)量值，Expiratory Flow的呼氣流量與Inspiratory Flow的吸氣流量，呼吸流量和吸氣流量?jī)蓚€(gè)數(shù)值之間的差距越小，代表結(jié)果越精確，如果兩個(gè)數(shù)值之間有較大的差距，代表潮氣量檢測(cè)的結(jié)果存在較大偏差。如果數(shù)值差距在數(shù)值偏差不是很大的情況下，可通過(guò)調(diào)節(jié)電阻值來(lái)排除故障。其中兩個(gè)電阻可以對(duì)Expiratory Flow值進(jìn)行調(diào)節(jié)，另外兩個(gè)電阻可以對(duì)Inspiratory Flow值進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且都是一個(gè)細(xì)調(diào)一個(gè)粗調(diào)，拉近數(shù)值之間的差距，確保流量的檢測(cè)準(zhǔn)確性。

3.結(jié)語(yǔ)

麻醉機(jī)容易發(fā)生潮氣量的不準(zhǔn)確與漏氣等故障，嚴(yán)重影響了臨床治療效果。因此，需要相關(guān)人員實(shí)時(shí)維護(hù)麻醉機(jī)，通常通過(guò)95%酒精來(lái)消毒流量的傳感器，同時(shí)對(duì)內(nèi)部器件完好程度進(jìn)行檢查，還要保證冷凝器的排水通暢性，避免因?yàn)槔淠鞯姆e水引起氣體反流或是冷凝管的老化。

[1] 郭奕烽. 歐美達(dá) Aestiva/Aespire 系列麻醉機(jī)故障分析與維修[J]. 醫(yī)療裝備, 2014,23(10):98-99.

[2] 劉東, 岳龍旺, 馮騰飛, 等. 歐美達(dá)麻醉機(jī)故障處理和日常維護(hù)保養(yǎng)[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015,14(z3):21.

[3] 田潔. 歐美達(dá)麻醉機(jī)的常見(jiàn)故障及解決方法[J]. 醫(yī)療裝備, 2015,26(4):106-107.

1006-6586(2016)06-0109-02

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