顏宏 四川省崇州市二醫(yī)院功能科 （四川 崇州 611230）

肝脾損傷患者診斷過程中使用超聲診斷的臨床效果

顏宏 四川省崇州市二醫(yī)院功能科 （四川 崇州 611230）

目的：探討肝脾損傷患者診斷過程中使用超聲診斷的臨床效果。方法：對本院2016年1月至2016年5月收診的67例肝脾損傷患者使用超聲進行診斷，并與手術(shù)結(jié)果進行對比。結(jié)果：在超聲診斷中，本組患者共存在中央破裂15例，包膜下破裂24例，其他患者均表現(xiàn)為包膜破裂，與手術(shù)結(jié)果相比，準確率為92.54%（62/67），差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：使用超聲對肝脾損傷患者進行治療，具備較高的準確性，可有效提升臨床對于該類患者的診斷效率。

肝脾損傷患者 超聲診斷 臨床效果

肝脾損傷為本院創(chuàng)傷急救中常見病例，該病癥發(fā)展速度速度較快，患者多表現(xiàn)為劇烈疼痛等癥狀。及時確診并給予針對性治療能最大限度降低病癥對患者造成的影響。臨床對于該類病癥的診斷方式較多，CT、核磁共振等都存在較高的使用率，但結(jié)合實際情況來看，其綜合診斷率并不高[1～2]。實踐表明，超聲診斷技術(shù)在該類病癥中具備較高的診斷價值。本次本院就主要對該診斷技術(shù)的實際效果加以探索，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對本院2016年1月至2016年5月收診的67例肝脾損傷患者使用超聲進行診斷，本組患者中存在男性37例，女性30例，年齡32～54歲，平均（43.57±1.89）歲。從病癥造成原因上看，車禍22例，建筑事故12例，高處跌落28例，其他5例。所有患者均在事發(fā)后3h內(nèi)到院受診。

1.2 方法

對本組患者均使用超聲進行診斷，主要設(shè)備為百勝Mylab30cv床旁彩超機，探頭頻率為凸陣探頭2.5～5.0MHZ，線陣探頭頻率5.0～10.0MHZ。檢査中指導患者保持側(cè)臥位或者仰臥位，主要對肝脾等部位進行檢查。腹部位置主要借助低頻超聲進行診斷，對肝脾部位進行初步判定。隨即使用高頻超聲對包膜極易內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行觀察，并對肝脾部分淺組織回聲情況進行觀察。

1.3 觀察指標

將超聲診斷情況與手術(shù)結(jié)果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢測，并按照%表示，若P＞0.05則表明數(shù)據(jù)間無明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 診斷情況

在腹部創(chuàng)傷定點超聲檢查（FAST）中，本組患者共存在中央破裂15例，包膜下破裂24例，其他患者均表現(xiàn)為包膜破裂，與手術(shù)結(jié)果相比，準確率為92.54%（62/67），差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 超聲診斷特點

（1）中央性破裂。在所診斷的15例中央破裂患者中，存在7例患者在診斷中包膜回聲完全消失，可觀察到明顯裂縫發(fā)展到實質(zhì)中，同時腹腔內(nèi)部存在含量不等的積液。其他8例患者未發(fā)現(xiàn)腹腔積液，且包膜回聲較為完整，但結(jié)合聲像圖可發(fā)現(xiàn)其實質(zhì)中存在不規(guī)則回聲部位。血腫部位回聲呈現(xiàn)出雜亂的特點。滲血部位滲透時間越短，回聲越高。

（2）包膜破裂。28例包膜破裂患者中，經(jīng)超聲診斷存在脾臟損傷17例，其余患者則為肝臟損傷。診斷中，聲像圖呈現(xiàn)出明顯不連續(xù)性，且圖像不清晰，部分患者可觀察到大小不均的裂口。伴實質(zhì)區(qū)存在暗區(qū)以及高低不均回聲區(qū)。于腹腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)積液，并現(xiàn)場實施超聲引導下快速、精準的腹腔診斷性穿刺抽液，均抽出不凝的血性液體。

（3）包膜下破裂。24例該類患者超聲診斷，存在脾臟損傷14例，3例患者肝脾村出現(xiàn)損傷，其余患者僅肝臟出現(xiàn)異常。診斷中可發(fā)現(xiàn)在包膜和實質(zhì)兩部位之間存在明顯的低回聲區(qū)，主要表現(xiàn)為梭狀與條狀。針對血腫較嚴重患者，可觀察到損傷部位前緣存在明顯隆起，同時存在實質(zhì)向內(nèi)凹陷的癥狀。未檢測到腹腔內(nèi)存在積液。

3.討論

肝脾為人體最為重要器官，呈現(xiàn)出較強的實質(zhì)性，彈性較小，極易因外力影響而導致?lián)p傷。及時確診并給予針對性治療能最大限度降低病癥對患者造成的影響，此外，肝脾損傷的各類癥狀與隔損傷存在較強的相似性，極易導致誤診[3～4]。臨床用于該類病癥的診斷方式較多，但診斷價值較低，無法保證診斷精準性。而超聲可實現(xiàn)對肝脾損傷部分的動態(tài)檢測，具備較高的準確性[5～8]。

在超聲診斷中包膜下?lián)p傷患者因表層組織細胞較薄，使用低頻與高頻超聲相結(jié)合的方式可獲得極為清楚的損傷部位聲像圖，且根據(jù)實踐可發(fā)現(xiàn)對于包膜裂口與肝脾內(nèi)部存在的凝血塊，均能極為清晰的觀察到，再根據(jù)腹腔積液的情況便可實現(xiàn)對該類患者的確診。而包膜破裂患者在高頻超聲診斷現(xiàn)，可對損傷部位進行精準定位，再根據(jù)腹腔等部位的聲像圖特點，便能達到確診的效果。針對中央破裂患者，聲像圖因損傷時間、部位等因素的影響，呈現(xiàn)出不同特點，具備多年診斷經(jīng)驗醫(yī)師可根據(jù)聲像圖中存在的異常，實現(xiàn)對損傷部位以及損傷程度的準確判斷。針對腹腔積液患者，在超聲引導下診斷性穿刺，可實現(xiàn)對積液及時處理，加快恢復速度，同時依據(jù)超聲診斷對積液部位的定位，可將腹部穿刺對患者造成的損傷降至最低，具備較高安全性與有效性。

在本次研究中，通過對超聲診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進行對比可見，兩者未表現(xiàn)出明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，可見超聲診斷技術(shù)在肝脾損傷類病癥的診斷中確有顯著價值。

[1] 路錦, 吳江. 超聲診斷在創(chuàng)傷所致肝脾損傷中的價值[J]. 陜西醫(yī)學雜志, 2012,41(12):1690-1691.

[2] 張寶珍. 高低頻超聲診斷外傷性肝脾損傷分析[J]. 河北醫(yī)藥, 2013,35(14):2152-2153.

[3] 韓世洪, 田勇強, 趙開銀, 等. 肝脾損傷的超聲診斷價值[J]. 當代醫(yī)學, 2011,17(9):72-73.

[4] 殷曉慧. 高低頻超聲診斷外傷性肝脾損傷183例分析[J]. 中國誤診學雜志, 2011,11(10):2426.

[5] 李征毅, 馮健, 滕國召, 等. 創(chuàng)傷重點超聲評估法(FAST)在胸腹外傷急救中的應用[J]. 海南醫(yī)學, 2011,22(13):95-97.

[6] 楊翠霞, 李志剛, 苑學, 等. 高低頻超聲診斷外傷性肝脾損傷121例分析[J]. 中國誤診學雜志, 2010,10(27):6694-6695.

[7] 朱裕輝. 肝脾損傷的超聲診斷效果分析[J]. 中外醫(yī)療, 2016,35(26):185-186,192.

[8] 胡玉鳳. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠早期診斷中的價值探討[J]. 中國醫(yī)師雜志, 2014,16(10):1382-1383.

The Clinical Effect of Ultrasound in the Diagnosis of Patients with Diagnosis of Liver and Spleen Injury

YAN Hong Functional department of the two hospital of Chongzhou City, Sichuan Province (Sichuan Chongzhou 611230)

Objective: The clinical effect of ultrasonic diagnosis are used to explore the diagnosis of patients with injury of liver and spleen in the process. Method: To our hospital from From January 2016 to May 2016 The diagnosis of the patients of liver and spleen injury in 67 cases with ultrasound diagnosis,And compared with the results of surgery. Result: In ultrasound diagnosis,There were 15 cases of central rupture in this group,24 cases of capsule rupture,Other patients were all showed capsular rupture,Compared with surgical results,The accuracy rate was 92.54%(62/67),The difference was not statistically signifcant(P＞0.05). Conclusion: The liver and spleen injury were treated with ultrasound,Have high accuracy,Can effectively improve the clinical diagnosis of patients with the effciency of.

patients with liver and spleen injury, ultrasonic diagnosis, clinical effect

1006-6586(2016)07-0003-02

R445.1

A