■ 張瑞華趙大仁孫渤星何思長(zhǎng)劉志會(huì)

新醫(yī)改背景下四川省民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究

■ 張瑞華①趙大仁①孫渤星①何思長(zhǎng)①劉志會(huì)①

新醫(yī)改 民營(yíng)醫(yī)院 發(fā)展現(xiàn)狀

目的：了解四川省民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀與存在問(wèn)題，提出對(duì)策建議。方法：采用文獻(xiàn)分析法對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理與比較，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法、座談與深度訪談法對(duì)四川省民營(yíng)醫(yī)院及各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)管理者、民營(yíng)醫(yī)院管理者、員工等利益相關(guān)者進(jìn)行調(diào)查及深度訪談。結(jié)果：四川省民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展迅速，總體上分布不均，規(guī)模偏小，醫(yī)療服務(wù)能力逐年提高，但也存在人力資源匱乏、資產(chǎn)及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況不容樂(lè)觀等問(wèn)題。結(jié)論：政府應(yīng)完善落實(shí)相關(guān)政策、加強(qiáng)監(jiān)管，民營(yíng)醫(yī)院在新形勢(shì)下要規(guī)范經(jīng)營(yíng)，積極改善人力資源狀況。

Author’s address：School of Management, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, No.37, Shi’er Qiao Road, Chengdu, 610072, Sichuan Province, PRC

鼓勵(lì)和引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局，是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則和方向。自2009年以來(lái)四川省積極落實(shí)新醫(yī)改精神，密集出臺(tái)了系列政策，直接推動(dòng)了民營(yíng)醫(yī)院的快速發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，2013年底全國(guó)共有民營(yíng)醫(yī)院11313所，占醫(yī)院總數(shù)的45.78%；四川省民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)以992所首次超過(guò)江蘇省的961所，機(jī)構(gòu)數(shù)量躍居全國(guó)第一。四川省民營(yíng)醫(yī)院迎來(lái)長(zhǎng)足發(fā)展的同時(shí)，還面臨著哪些挑戰(zhàn)？本研究通過(guò)剖析現(xiàn)階段四川省民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展所面臨的困難與挑戰(zhàn)，提出相關(guān)對(duì)策建議，為政府及衛(wèi)生行政部門(mén)提供決策依據(jù)、為民營(yíng)醫(yī)院管理者提供經(jīng)營(yíng)參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)源：以文件形式向全省21個(gè)地市州發(fā)放機(jī)構(gòu)調(diào)查表。共回收到16個(gè)市州451所民營(yíng)醫(yī)院返回調(diào)查表，5個(gè)市州無(wú)調(diào)查表返回；同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院性質(zhì)、等級(jí)及專家建議，以其中33家醫(yī)院為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查醫(yī)院。

1.2 方法

1.2.1 文獻(xiàn)分析法。通過(guò)檢索CNKI、維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等主要數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)查閱文獻(xiàn)進(jìn)行梳理與比較。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查與訪談法。設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)問(wèn)卷調(diào)查表和訪談提綱。調(diào)查數(shù)據(jù)利用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)與描述。對(duì)四川省各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)管理者、民營(yíng)醫(yī)院管理者、員工等利益相關(guān)者進(jìn)行座談與深度訪談。

2 結(jié)果與分析

2.1 民營(yíng)醫(yī)院用地困難，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展

被調(diào)查的451所民營(yíng)醫(yī)院中，近一半是在2010年以后新開(kāi)業(yè)（206所，占45.68%），在地區(qū)分布上，成都市民營(yíng)醫(yī)院最多（162所），南充、德陽(yáng)、遂寧、宜賓、樂(lè)山依次遞減。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，醫(yī)療市場(chǎng)受供需雙方的影響，發(fā)現(xiàn)四川省民營(yíng)醫(yī)院主要集中分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省會(huì)城市（區(qū)），尤其是集中在市（區(qū)）的經(jīng)濟(jì)中心地帶，這也往往是公立醫(yī)院集中分布區(qū)域。這種現(xiàn)象一方面會(huì)加劇醫(yī)療資源分布不均現(xiàn)象，另一方面迫使近一半的民營(yíng)醫(yī)院（46.12%）只能通過(guò)租用方式興建院區(qū)，加之在政府區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，很少給民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展預(yù)留空間，使市區(qū)中心的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展空間受到限制；還有部分營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)市場(chǎng)方式有償獲得的土地卻不能用于抵押融資。這顯示出四川省民營(yíng)醫(yī)院“用地難”的突出瓶頸問(wèn)題。

451所民營(yíng)醫(yī)院中綜合性醫(yī)院高達(dá)73.17%，專科醫(yī)院僅為22%。然而，全國(guó)及東部地區(qū)民營(yíng)?？漆t(yī)院都占到民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)的1/3，四川省民營(yíng)?？漆t(yī)院數(shù)量與其相比略顯不足，且還缺乏有全國(guó)性品牌影響力的知名?？泼駹I(yíng)醫(yī)院。進(jìn)一步分析，盡管有一部分優(yōu)秀醫(yī)院走差異化發(fā)展戰(zhàn)略，但多數(shù)的綜合性民營(yíng)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)策略上采取的是與公立醫(yī)院相似的競(jìng)爭(zhēng)策略，除了醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)上稍優(yōu)于公立醫(yī)院外，在服務(wù)對(duì)象、技術(shù)、價(jià)格等方面都與公立醫(yī)院高度相似。因此，從整體上講四川省民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。

2.2 醫(yī)保門(mén)檻現(xiàn)象仍然存在，監(jiān)管體制不健全

調(diào)查顯示，451所醫(yī)院中納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合的醫(yī)院構(gòu)成比分別為76.05%、78.94%、78.94%；有274所醫(yī)院納入醫(yī)保體系（城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合），占60.75%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中省醫(yī)保占 9.31%、市醫(yī)保占64.3%、區(qū)醫(yī)保為52.11%；同時(shí)，調(diào)查中仍有18所醫(yī)院未納入任何醫(yī)保體系。一方面除自身原因外（開(kāi)業(yè)時(shí)間、規(guī)模），還因?qū)γ駹I(yíng)醫(yī)院的準(zhǔn)入申請(qǐng)條件更為苛刻，即開(kāi)業(yè)一年才能申報(bào)，且申報(bào)成功也不意味著就能同公立醫(yī)院那樣立即納入報(bào)銷范疇，同時(shí)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的實(shí)際報(bào)銷比例也低于同級(jí)別的公立醫(yī)院。另一方面，四川省現(xiàn)行的醫(yī)保政策下，民營(yíng)醫(yī)院欲納入省醫(yī)保范疇，醫(yī)院必須“有級(jí)有等”，而目前四川省民營(yíng)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審還未全面鋪開(kāi)，意味著“有級(jí)無(wú)等”或者“無(wú)級(jí)無(wú)等”的民營(yíng)醫(yī)院在申請(qǐng)省醫(yī)保時(shí)遭遇“玻璃門(mén)”。此外，在醫(yī)保的考核方面，醫(yī)保管理部門(mén)也未考慮民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的歷史差距，采取“一刀切”的規(guī)則，用一系列相同指標(biāo)考核民營(yíng)醫(yī)院。

調(diào)查中了解到，四川省各地市尚未將民營(yíng)醫(yī)院納入全行業(yè)管理，未建立民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院公平統(tǒng)一的監(jiān)管平臺(tái)；同時(shí)監(jiān)管部門(mén)在監(jiān)管內(nèi)容、方式等方面的不到位導(dǎo)致了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中仍存在著許多問(wèn)題亟待解決。另外，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管常常存在多頭管理、各自為政、職責(zé)不明等情況，導(dǎo)致在監(jiān)管過(guò)程中，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的一些違規(guī)經(jīng)營(yíng)視而不見(jiàn)，造成監(jiān)管不力。而另一方面，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的某些方面又存在過(guò)度監(jiān)管、重復(fù)監(jiān)管等問(wèn)題。

2.3 醫(yī)療服務(wù)能力有所改善，但難以與公立醫(yī)院抗衡

以實(shí)際開(kāi)放床位為準(zhǔn)，被調(diào)查的451所民營(yíng)醫(yī)院中，100張床位以下的有238所，占72.1%；500張以上床位的民營(yíng)醫(yī)院僅有3所。近3年來(lái)，被調(diào)查的民營(yíng)醫(yī)院的年門(mén)急診平均人次由2011年的17042.8人次增加到2013年的24014.8人次，累計(jì)增長(zhǎng)40.91%；2011年-2013年，平均年出院病人2116.39人次、平均年手術(shù)例數(shù)1021.56臺(tái)、平均年病床周轉(zhuǎn)率61.50%。值得關(guān)注的是其門(mén)急診人次、床位周轉(zhuǎn)率逐漸增高，一定程度上反映出醫(yī)療服務(wù)能力在緩慢提升，但是與四川省公立醫(yī)院相比，其服務(wù)能力還是相對(duì)較弱。這與長(zhǎng)期以來(lái)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)能力、人才隊(duì)伍建設(shè)、歷史發(fā)展積淀密切相關(guān)。

2.4 資產(chǎn)及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況不容樂(lè)觀

總體上看，被調(diào)查的451所民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)不斷增加，院均資產(chǎn)總額從2011年1828.76萬(wàn)元增至2013年2157.67萬(wàn)元，增長(zhǎng)17.98%。但是，資產(chǎn)負(fù)債率也在隨之增長(zhǎng)，從2011年的48.10%增長(zhǎng)至2013年的54.82%。但業(yè)務(wù)收入呈現(xiàn)波動(dòng)式增長(zhǎng)，2011 年-2013年院均收入分別為1074.91萬(wàn)元、1427.47萬(wàn)元、1335.26萬(wàn)元。同時(shí)，院均支出也在隨之增大，到2013年有接近一半的醫(yī)院收支結(jié)余為負(fù)。

一方面從資產(chǎn)負(fù)債方面分析，根據(jù)《2013中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，2012年中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率50.8%，顯然，2013年四川省民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率（54.82%）高于全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院水平，一定程度上說(shuō)明四川省民營(yíng)醫(yī)院面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的系數(shù)較大，可能會(huì)出現(xiàn)因資金流動(dòng)不足出現(xiàn)資金鏈斷裂現(xiàn)象。另一方面據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，“投資一家醫(yī)院有漫長(zhǎng)的投資周期，首期的運(yùn)營(yíng)成本也非常高，盈虧持平基本要10年以上”。而2013年近一半民營(yíng)醫(yī)院收支結(jié)余為負(fù)，說(shuō)明其經(jīng)營(yíng)狀況并不樂(lè)觀。而在現(xiàn)行政府對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制還不充分的情況下，其經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的巨擔(dān)只能自身承擔(dān)。

2.5 人力資源結(jié)果不夠合理，員工薪酬福利有待改善

被調(diào)查的451所民營(yíng)醫(yī)院中，員工總數(shù)為34194人，院均76人；醫(yī)生、護(hù)士總數(shù)分別為8934人、11800人，醫(yī)護(hù)比為1∶1.32，略高于2013年國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（1∶1.25），也略高于2012年同期的一次同類調(diào)查結(jié)果（1∶1.29）[1]。醫(yī)生年齡以30～50歲者居多(45.75%），學(xué)歷以本、?？茷橹鳎?6.87%），專業(yè)技術(shù)職稱以初級(jí)為主（51.48%），高級(jí)職稱者僅占17.49%。醫(yī)技人員的年齡均主要集中在30～50歲，學(xué)歷以?？萍耙韵聻橹鳎?1.97%），職稱以初級(jí)為主（76.62%），65.19%的人員具有執(zhí)業(yè)資格。專職管理人員2423人，院均6人，其中50歲以上占29.14%，60歲以上占9.01%。進(jìn)一步分析，與長(zhǎng)期以來(lái)民營(yíng)醫(yī)院中青年骨干隊(duì)伍斷層、人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)呈啞鈴型的困境相比，此次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示四川省民營(yíng)醫(yī)院人才隊(duì)伍中青年骨干所占比例明顯增加；但與2012年同期的一次同類抽樣調(diào)查結(jié)果相比[1]，四川省民營(yíng)醫(yī)院人力資源的整體結(jié)構(gòu)變化不大，但高級(jí)職稱、執(zhí)業(yè)資格方面的比例還有所下降。多數(shù)醫(yī)院不僅仍普遍存在人才“兩極化”、知識(shí)技能水平較低、梯隊(duì)建設(shè)不全等問(wèn)題，而且還常因新醫(yī)改以來(lái)公立醫(yī)院的大力發(fā)展與擴(kuò)張四處爭(zhēng)奪醫(yī)護(hù)人才而遭遇人才“虹吸效應(yīng)”，所培養(yǎng)的較成熟的醫(yī)護(hù)人才因種種原因流向公立醫(yī)院。

員工薪酬方面，2013年院級(jí)管理人員平均年收入50114.21元，最高年收入平均為78551.03元；員工平均年收入31527.8元，最高年收入平均為63251.05元；副高以上技術(shù)人員平均年收入59904.11元，最高年收入平均76218.6元。451所民營(yíng)醫(yī)院中有389所填寫(xiě)了醫(yī)院?jiǎn)T工福利情況，其中給員工提供了全部“五險(xiǎn)一金”的僅有35所（9.0%）。上述數(shù)據(jù)顯示出四川省民營(yíng)醫(yī)院的平均薪酬福利水平并不高，福利保障方面執(zhí)行不規(guī)范，這些或許與滿意度調(diào)查中員工不滿意的因素有關(guān)，同時(shí)也為人才流動(dòng)的“虹吸效應(yīng)”現(xiàn)象創(chuàng)造了條件。

3 討論及建議

3.1 政府應(yīng)完善土地、醫(yī)保、監(jiān)管等相關(guān)政策

政府應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，對(duì)于營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院以有償方式取得的用地給予政策傾斜，簡(jiǎn)化申辦流程，同時(shí)將民營(yíng)醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，預(yù)留民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的空間，鼓勵(lì)其通過(guò)選址新建院區(qū)，打破“公立、民營(yíng)醫(yī)院集中分布趨勢(shì)”，創(chuàng)造醫(yī)療資源公平的局面。

在醫(yī)保方面，首先盡快在全省推行民營(yíng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，部分民營(yíng)醫(yī)院可以名正言順納入省醫(yī)保范疇內(nèi)。在醫(yī)保報(bào)銷方面給予民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇，同時(shí)嘗試醫(yī)保部門(mén)與民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)談判協(xié)商方式制定各項(xiàng)考核指標(biāo)，以引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院有序合法地工作。此外，政府部門(mén)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)保工作的監(jiān)管，對(duì)違規(guī)違法的任何性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等嚴(yán)格執(zhí)行懲罰，以凈化市場(chǎng)環(huán)境、營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的氛圍。

在監(jiān)管方面，衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)明確監(jiān)管主體，做到監(jiān)督到位，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面加強(qiáng)監(jiān)管，打擊非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為，促其走上自我管理、自我發(fā)展，依法經(jīng)營(yíng)和風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的良性循環(huán)軌道[2]。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院之間、民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的交流和合作，并主動(dòng)正面宣傳民營(yíng)醫(yī)院的良好形象，引導(dǎo)社會(huì)公眾正確認(rèn)識(shí)民營(yíng)醫(yī)院。根據(jù)情況適時(shí)引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，委托有資質(zhì)、有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展民營(yíng)醫(yī)院的滿意度評(píng)價(jià)，以引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)與發(fā)展。

3.2 規(guī)范經(jīng)營(yíng)，明確定位，競(jìng)合式生存

民營(yíng)醫(yī)院急需轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念，加強(qiáng)自律，規(guī)范經(jīng)營(yíng)，完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的規(guī)范化管理；杜絕虛假?gòu)V告，樹(shù)立誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)形象。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任來(lái)樹(shù)立良好的形象，提高自身競(jìng)爭(zhēng)力，也有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。如通過(guò)義診、開(kāi)展社會(huì)健康教育等活動(dòng)擴(kuò)大醫(yī)院正面影響力；積極配合政府處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，與當(dāng)?shù)卣纬闪己煤献麝P(guān)系。

民營(yíng)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，抓住機(jī)遇，準(zhǔn)確定位，以適應(yīng)不同層次和種類的醫(yī)療服務(wù)需求，如對(duì)已經(jīng)建立?？铺厣尼t(yī)院，應(yīng)充分發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)進(jìn)行品牌建設(shè)及升級(jí)以擴(kuò)大影響力；抓住新醫(yī)改放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策機(jī)遇，發(fā)揮自身靈活定價(jià)機(jī)制，通過(guò)低廉的價(jià)格和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)吸引醫(yī)院附近病源，滿足居民日常醫(yī)療服務(wù)需求。

面對(duì)公立醫(yī)院強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)與威脅，整體在各方面均處于弱勢(shì)地位的民營(yíng)醫(yī)院急需整合優(yōu)質(zhì)資源，抱團(tuán)發(fā)展，以提高民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。如加盟醫(yī)療聯(lián)盟或成立類似聯(lián)盟；建立共有教育培訓(xùn)，包括醫(yī)院等級(jí)評(píng)審達(dá)標(biāo)指導(dǎo)與培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)；共享低成本供應(yīng)鏈，包括信息共享、委托加工、集中采購(gòu)、減低供應(yīng)成本等。

3.3 積極改善人力資源狀況，提高員工薪酬

民營(yíng)醫(yī)院要贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，首先必須培養(yǎng)一支高、精、尖的醫(yī)療專家隊(duì)伍，就必須在人力資源上有較大投入，創(chuàng)造條件吸引人才，同時(shí)也需注重自身對(duì)人才的培養(yǎng)，同時(shí)做到人盡其才、才盡其用[3-5]。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為民營(yíng)醫(yī)院的人才困境提供了契機(jī)，在成都市試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，政府可在全省全面推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)高級(jí)人才、部分優(yōu)秀員工以“股份”方式參與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，以穩(wěn)定人才隊(duì)伍，防止“虹吸效應(yīng)”。同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院需更加重視對(duì)專業(yè)技術(shù)人員加大進(jìn)修培訓(xùn)力度，促使學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)趨于合理，適當(dāng)提高員工薪酬，建立健全員工福利保障體系，使知識(shí)型員工的自我價(jià)值得到尊重與體現(xiàn)。

3.4 引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院加入醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)分級(jí)診療

新醫(yī)改以來(lái)，醫(yī)聯(lián)體成為發(fā)展社區(qū)首診、建立分級(jí)診療的重要模式。建議可在前期實(shí)踐基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、梳理問(wèn)題，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，更全面地推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，政府應(yīng)引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院納入其中，以落實(shí)“國(guó)民待遇”與全行業(yè)管理，對(duì)不同等級(jí)、不同類別機(jī)構(gòu)間在診療費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷門(mén)檻與比例、藥品管制差異、雙向轉(zhuǎn)診障礙等方面存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，設(shè)計(jì)出不同模式并進(jìn)行政策配套；除組建地域性醫(yī)聯(lián)體，還可跨區(qū)域組建?？菩葬t(yī)聯(lián)體，即以某一?？茷榧~帶，將不同地區(qū)的同一專科聯(lián)合起來(lái)，使公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間，共同在醫(yī)療、科研、學(xué)術(shù)、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程診療等多領(lǐng)域廣泛開(kāi)展合作，形成專家共享、臨床共享、科研共享、教學(xué)共享，滿足疑難病患者的診治需求，共同培養(yǎng)和提高專科醫(yī)師水平，實(shí)現(xiàn)多贏。

[1] 趙薇,吳艷飛,陳曉佳,等.四川省民營(yíng)醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理,2013,29(8):612-615.

[2] 張瑞華,景琳,楊義,等.成都市民營(yíng)醫(yī)院生存發(fā)展的影響因素分析與對(duì)策探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,21(2):76.

[3] 郝麗君,董魁,劉洋,等.山西省民營(yíng)醫(yī)院調(diào)查研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,30(5):347-349.

[4] 黃存瑞,陳少賢,韓璐,等.廣東省民營(yíng)醫(yī)院的調(diào)查研究[J].中華醫(yī)院管理,2005,21(6):377-379.

[5] 熱孜萬(wàn)古麗·買(mǎi)買(mǎi)提,姚華,姜小明,等.新疆民營(yíng)醫(yī)院人力資源管理的瓶頸及對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2014,34(2):68-69.

張瑞華：成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院副院長(zhǎng)，教授

E-mail：cdzhagnrh@163.com

Study on development situation and countermeasures of private hospitals in Sichuan province under new healthcare reform background

ZHANG Ruihua, ZHAO Daren, SUN Boxing, HE Sichang, LIU Zhihui//Chinese Hospitals.-2016,20(1):26-28

healthcare reform, private hospital, status quo

Objectives: To understand the status quo and problems in private hospitals of Sichuan province and to explore it and put forward some suggestions.Methods: Literature analysis, questionnaire and in-depth interview were used.Stakeholders involve health administrator, private hospital manager and staff were selected to have a questionnaire or interview.Results: Private hospitals develop rapidly, but they were generally small-scaled , uneven distributed generally, quality of medical care and health services capacity had gradually increased, but lacked of human resources, and economic operation are not promising, and had been entered to stress quantities and quality.Conclusion: The government should implement the policy and give supervision well and private hospitals should conform to the new situation, manage legally and positively improve the situation of human resources.

四川醫(yī)院管理和發(fā)展研究中心重點(diǎn)項(xiàng)目（SCYG2015-2-01）

①成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，610072 成都市十二橋路37號(hào)成都中醫(yī)藥大學(xué)研究生三公寓219室

2015-09-01](責(zé)任編輯 張曉輝)