許雅文

膳食、營養(yǎng)與癌癥預(yù)防的新進展

許雅文

【摘要】當(dāng)前多方面研究及臨床大量癌癥病理分析證實，癌癥病發(fā)誘因與外環(huán)境因素密切相關(guān)，對此癌癥是能夠有效預(yù)防或避免的。其外環(huán)境因素中膳食營養(yǎng)所占因素相對較高，如膳食營養(yǎng)可導(dǎo)致肥胖或機體營養(yǎng)不良等問題，增加各類病癥癌變風(fēng)險。當(dāng)前臨床中對于癌癥的預(yù)防及抑制方面多重視脂肪酸效果，并在膳食抗氧化劑抗癌方面研究證實，β-胡蘿卜素與維生素C在癌癥防御方面效果尚不明顯，而富含豐富維生素E與硒的果蔬食物抗癌效果相對良好。因此抗癌新進展方面也從過去的營養(yǎng)素為基礎(chǔ)的膳食轉(zhuǎn)向食物為基礎(chǔ)的膳食指南。

【關(guān)鍵詞】膳食；營養(yǎng)；癌癥；預(yù)防

A large number of research and clinical pathological analysis confirmed that the cause of cancer is closely related to the external environmental factors，which can be effectively prevented or avoided. The external environment factors in the relatively high proportion of dietary nutrition，such as diet and nutrition，resulting in obesity or malnutrition and other issues，increase the risk of various diseases and cancer. Current clinical for the prevention and suppression of cancer pay much attention to the effect of fatty acid，and confirmed the research on dietary antioxidants against cancer，beta carotene prime and vitamin C in cancer prevention effect is not obvious，and rich in vitamin E and selenium fruit and vegetable food anti-cancer effect is relatively good. So the new progress of cancer has also shifted from the past to the diet based diet to food based dietary guidelines.

【Key words】 Diet，Nutrition，Cancer，Prevention

當(dāng)前醫(yī)療健康領(lǐng)域不斷向前發(fā)展，其營養(yǎng)學(xué)與食物對于防御多種癌癥疾病的相關(guān)研究也在不斷實驗分析，尤其在抗癌及怎樣通過良好的機體營養(yǎng)供給與科學(xué)的膳食規(guī)律來避免癌癥有著迫切希望［1］。早在上世紀(jì)末美國癌癥研究學(xué)會（AICR）與世界癌癥基金會（WCRF）聯(lián)合研究制定的《膳食、營養(yǎng)與癌癥預(yù)防》中指導(dǎo)認(rèn)為，選擇豐富、切合自身營養(yǎng)需求、控制膳食合理，加之機體適當(dāng)運動，保持良好健康體質(zhì)等重要舉措，可將機體患癌率降低40%以上。近幾年通過對膳食、營養(yǎng)和癌癥預(yù)防研究不斷進展，尤其在流行病學(xué)研究中與膳食、營養(yǎng)和癌癥的關(guān)系研究有著明顯重視，各方學(xué)者對癌癥預(yù)防也有著新的見解。

1 癌癥外環(huán)境因素誘因分析

當(dāng)前眾多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前人類各類癌性病變雖與遺傳基因有一定相關(guān)性，不過更多的因素在于外環(huán)境影響所造成，對此如何降低外環(huán)境致癌風(fēng)險因素則能夠提高癌癥預(yù)防效果。如陳浩泉等［2］研究表明，各類癌癥在不同地域及人民生活習(xí)慣有差異性，其癌癥的發(fā)生率及病變類型也與地域、生活特點相關(guān)；各地學(xué)者早已研究發(fā)現(xiàn)膳食、營養(yǎng)和其它生活方式因素有重要的作用［3］。如上世紀(jì)初美國耶酥再生第七天教派（Seven Days Adventist）和摩門教這兩個基督教派的對各自教內(nèi)成員生活習(xí)性研究，其中未吸煙或酗酒、肉食較少，以素食為主且生活規(guī)律具有節(jié)制的教內(nèi)成員在肺癌和結(jié)腸癌/直腸癌等惡性疾病發(fā)病率低于當(dāng)?shù)孛癖姲┌Y發(fā)生率；并通過相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，除吸煙以外，膳食和營養(yǎng)被認(rèn)為是最重要的因素。自1981年初R. Doll提出膳食與癌癥相互影響觀點后，直至今天仍得到眾多學(xué)者認(rèn)可；一致的意見是膳食和營養(yǎng)主要是影響癌癥發(fā)生和發(fā)展過程中的促癌過程，合理膳食和平衡營養(yǎng)則可延緩和阻礙促癌過程的進展［4］。

2 影響癌癥的主要膳食和營養(yǎng)因素

近幾年國內(nèi)外醫(yī)療健康領(lǐng)域?qū)Π┌Y的預(yù)防及抑制方面多重視脂肪酸效果，并在膳食抗氧化劑抗癌方面研究證實，其中β-胡蘿卜素與維生素C在防癌作用中成為熱點［5］，通過多因素對照前瞻研究以及相關(guān)因素論證發(fā)現(xiàn)β-胡蘿卜素與維生素C對若干癌癥，尤其在肺癌的防治方面較特殊；然而在近幾年美國及芬蘭的三項長期、大型人群干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，β-胡蘿卜素與維生素C在癌癥防御方面效果尚不明顯，并且發(fā)現(xiàn)吸煙者有增加患肺癌的危險。與上述的悲觀結(jié)果相反，而富含豐富維生素E與硒的果蔬食物抗癌效果相對良好。最為引人注意的是在病例-對照和前瞻性研究中，有些還顯示出良好的劑量-反應(yīng)關(guān)系，即蔬菜和水果的攝入量越高，則發(fā)生癌癥（胃、肺）等的危險度越?。?］。因此膳食、營養(yǎng)與癌癥的關(guān)系方面，恐怕只有蔬菜和水果的保護作用是最具有說服力和經(jīng)得起時間考驗的。

3 預(yù)防癌癥的膳食指南

當(dāng)前醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，抗癌新進展方面也從過去的營養(yǎng)素為基礎(chǔ)的膳食轉(zhuǎn)向食物為基礎(chǔ)的膳食指南。并重點指出，單純的機體營養(yǎng)攝入僅僅只是改善機體各項組織功能防御能力，而對于外環(huán)境致癌風(fēng)險因素并無降低，因此及時調(diào)整營養(yǎng)攝入的同時需結(jié)合膳食的合理調(diào)控［7］。因此在WCRF/AICR的《膳食、營養(yǎng)與癌癥預(yù)防》［8-9］中指出：

（1）選擇植物性膳食，如水果、蔬菜或豆類物質(zhì)，結(jié)合粗糧調(diào)整膳食。

（2）通過良好的膳食習(xí)慣控制自身體質(zhì)指標(biāo)，將成人其體質(zhì)重量的升降幅度控制在±5 kg以內(nèi)為宜。

（3）加強機體功能性鍛煉，若在日常工作中缺乏一定的鍛煉可自行采取1 h慢或快走進行全身運動。

（4）制定科學(xué)健康的飲食目標(biāo)，將果蔬植物類膳食合理控制攝入量，保證單日400～800 g谷類、豆、根莖類食物攝入。

（5）限制飲酒，將飲酒量控制在25 ml以下白酒。

（6）對單日肉食的食用控制在80 g較好，尤其對于豐富脂肪豬羊肉限制食用，可選擇雞鴨禽類或魚類替代。

（7）在油脂攝入方面降低動物性脂肪食用，可選擇植物油替代。

（8）限制腌制食物和食鹽攝入量。

（9）減少長期冷凍存儲或有可能遭受霉菌毒素污染風(fēng)險食物的攝入。

另外強調(diào)，嚴(yán)格控制吸煙，任何預(yù)防癌癥的膳食建議都不應(yīng)忽視強調(diào)“不吸煙”。

參考文獻

［1］ 陳君石. 膳食、營養(yǎng)與癌癥預(yù)防的新進展［J］. 營養(yǎng)學(xué)報，2004，26（2）：81-84.

［2］ 陳浩泉. 食物、營養(yǎng)與癌癥預(yù)防及對膳食的14條建議［J］. 腫瘤，2000，20（4）：295.

［3］ 李萍萍. 生活方式與癌癥預(yù)防問答（一）［J］. 癌癥康復(fù)，2012（3）：43-45.

［4］ 孫書靜. 合理膳食與癌癥預(yù)防［J］. 現(xiàn)代食品，2015，8（16）： 67.

［5］ 趙穎. 淺談膳食營養(yǎng)與癌癥預(yù)防［J］. 中外健康文摘，2013（49）：56-57.

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［7］ 何永紅，王瑞淑，黃承鈺. β-胡蘿卜素與癌癥的研究進展［J］.中國公共衛(wèi)生，2000，16（11）：1053-1054.

［8］ 王楠楠，陳俊毅，湯志祥，等. 淺談預(yù)防癌癥的幾點有效措施［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（8）：665.

［9］ 皇志琴. 癌癥生存者營養(yǎng)與運動的健康教育［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（13）：200-201.

【中圖分類號】R151

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0001-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.001

作者單位：延邊大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，吉林 延邊 133000

New Advances in Diet，Nutrition and Cancer Prevention

XU Yawen Department of Preventive Medicine，Yanbian University，Yanbian Jilin 133000，China

【Abstract】