汝洪新

精神科護(hù)士的工作壓力及應(yīng)對(duì)措施

汝洪新

【摘要】總結(jié)分析了精神科護(hù)士工作壓力的來(lái)源，精神科護(hù)士壓力來(lái)源主要包括了精神病人方面、工作環(huán)境、社會(huì)支持不足、角色應(yīng)激、責(zé)任重大、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、家庭、個(gè)人、情感方面的問(wèn)題，并提出了從個(gè)人和管理層兩個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；工作壓力；應(yīng)對(duì)措施

Summayy and analysis sources of stress in psychiatric nurses，the source of stress of psychiatric nurses mainly includes mental patients，poor working environment，less social support，role pressure，great responsibility，interpersonal relation，vocational development，family，emotion，personal problems and puts forward the personal and management of two aspects of the response measures.

【Key words】 Nurses，Work Stress，Coping measures

隨著國(guó)家衛(wèi)生體制改革的不斷深入，隨著生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)自身的健康越來(lái)越重視?！叭种委?，七分護(hù)理”，充分說(shuō)明護(hù)士工作的重要性，精神科護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的一個(gè)分支，精神科護(hù)士面對(duì)的是一個(gè)特殊疾病的群體—精神障礙患者。由于精神障礙患者在癥狀的支配下，無(wú)法控制自己的言行，常出現(xiàn)一些傷人傷己的暴力行為［1］。因此，精神科護(hù)士工作任務(wù)繁重，充滿了危險(xiǎn)性和挑戰(zhàn)性，對(duì)從事精神科的護(hù)士帶來(lái)程度不同的工作壓力，長(zhǎng)期的工作壓力將直接影響其身心健康和工作質(zhì)量。如何減輕或消除護(hù)士的工作壓力，是擺在護(hù)理管理者面前一道不容忽視的問(wèn)題［2］。

1 護(hù)士常見(jiàn)的壓力來(lái)源

1.1 精神病患者方面

護(hù)士服務(wù)的對(duì)象是精神疾病患者，這類患者思維障礙、行為怪異、不合作、攻擊、謾罵、糾纏、不衛(wèi)生等表現(xiàn)，很容易讓人產(chǎn)生厭煩及工作壓力。

“以病人為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)士的工作由單一的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會(huì)等全方位的護(hù)理。臨床護(hù)士少，使護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，為了做好患者的安全護(hù)理，消除自殺、自傷及傷人事件，護(hù)士要付出更大的精力和體力［3］；往往在做安全護(hù)理時(shí)，護(hù)士自身常有受傷挨打的經(jīng)歷，這種高危險(xiǎn)性的工作，使護(hù)士倍感壓力，在工作中如履薄冰。

1.2 工作環(huán)境

精神病醫(yī)院是一個(gè)充滿焦慮、嘈雜、溝通障礙的場(chǎng)所，護(hù)理質(zhì)量要求規(guī)范、嚴(yán)格，技術(shù)水平要求高，工作中的各種突發(fā)事件具有多變性、不可控性，并且有來(lái)自患者的不滿和傷害以及被感染的危險(xiǎn)等。

1.3 社會(huì)支持不足

護(hù)士付出的艱辛勞動(dòng)，有時(shí)得不到社會(huì)的認(rèn)可，認(rèn)為護(hù)士就是打針、輸液，伺候患者的工作，在社會(huì)上沒(méi)有地位，也得不到應(yīng)有的尊重。

1.4 角色應(yīng)激

在一些醫(yī)務(wù)人員和患者中存在著對(duì)護(hù)士工作的職業(yè)和性別偏見(jiàn)，護(hù)理管理層對(duì)工作要求多、制度嚴(yán)格、考核嚴(yán)厲。工作性質(zhì)緊張、繁忙，工作內(nèi)容復(fù)雜多變。

1.5 責(zé)任重大

護(hù)士的工作質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安危，對(duì)嚴(yán)重的自殺、自傷、沖動(dòng)、傷人的患者讓護(hù)士緊張、焦慮，要求護(hù)士要有高度的責(zé)任感才能勝任。

1.6 人際關(guān)系

護(hù)士的人際關(guān)系比較復(fù)雜，涉及護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系等，隨著自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的逐步增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者投訴日趨增多，缺乏有關(guān)社會(huì)系統(tǒng)的理解也增加了潛在的工作壓力。

1.7 職業(yè)發(fā)展

護(hù)士在臨床工作中升遷機(jī)會(huì)少、工作缺乏安全感、進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)少，付出的勞動(dòng)和收入比例失衡，既要應(yīng)付各種形式的考核、護(hù)查、培訓(xùn)，更要完成日常繁重的護(hù)理工作，長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)。

1.8 家庭、個(gè)人、情感因素

護(hù)士中絕大多數(shù)是女性，在家庭中承擔(dān)著母親和妻子的雙重角色，男護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任更大，為了更好地完成本職工作，放棄了對(duì)家庭的照顧，對(duì)父母的付出，往往得不到家庭的理解，情感方面易受挫折［4］。個(gè)人收入與其它綜合醫(yī)院的護(hù)士相比差距較大，這一切都對(duì)護(hù)士形成了一種壓力。

2 應(yīng)對(duì)措施

對(duì)于壓力，若調(diào)節(jié)的好，變壓力為動(dòng)力，激發(fā)人的主動(dòng)性，提高工作質(zhì)量和效率。若調(diào)節(jié)的不好，會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)威脅，給醫(yī)院造成負(fù)面影響［5］?？梢詮膫€(gè)人和管理層兩方面進(jìn)行應(yīng)對(duì)調(diào)節(jié)。

要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和良好的護(hù)理技術(shù)，嚴(yán)格按照精神科護(hù)理的要求，執(zhí)行規(guī)章制度，能有效處理臨床工作中的難點(diǎn)［6］，盡量減少或避免因責(zé)任心或技術(shù)問(wèn)題引起的護(hù)患糾紛。

培養(yǎng)良好的心身健康狀態(tài)，在日常工作中，護(hù)士隨時(shí)遇到精神病患者突發(fā)暴力攻擊行為，影響護(hù)士的心理狀態(tài)，軀體和精神承受著極大的壓力，所以調(diào)節(jié)好心理，保持好健康的精神心理狀態(tài)尤為重要。

適度緩解壓力，向管理層或同事傾訴內(nèi)心想法，可以獲得一定程度的幫助和支持，合理安排休閑娛樂(lè)及體育鍛煉的時(shí)間，在工作之余進(jìn)行體育和娛樂(lè)會(huì)有效緩解心理壓力，可以有效改善不良的情緒［7］。

建立和諧的人際關(guān)系，與同事、同行、家庭成員保持良好的溝通渠道，互相理解，互相尊重，互相支持，這對(duì)釋放工作壓力，緩解不良情緒非常重要。

保證足夠的休息，建立良好的生活方式，越是工作緊張，繁忙的時(shí)候，護(hù)士更要保證足夠的睡眠和休息時(shí)間，使軀體和精神得以修復(fù)和放松。

2.2 管理層可以從以下幾個(gè)方面入手

（1）醫(yī)院內(nèi)部要進(jìn)行人性化管理，管理層應(yīng)注意管理藝術(shù)，切實(shí)關(guān)心護(hù)士的思想、工作和生活，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，改革護(hù)查、考核的內(nèi)容和形式，符合精神科的實(shí)際與特點(diǎn)。護(hù)查、考核的出發(fā)點(diǎn)以維護(hù)精神病患者的生命安全和提高護(hù)理質(zhì)量為宗旨，對(duì)于在護(hù)查中出現(xiàn)的失誤，不要一味地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，而應(yīng)幫助護(hù)士共同尋找癥結(jié)所在，制定整改方案。

（2）重視和合理控制壓力，在日常工作中，當(dāng)護(hù)士存在工作壓力時(shí)，管理者給與足夠的重視，分析壓力的來(lái)源，尋求消除或減輕不利于身心健康的壓力因素。如改善工作環(huán)境，給臨床一線崗位的醫(yī)護(hù)人員設(shè)立特殊崗位津貼，增加臨床一線護(hù)士數(shù)量。合理調(diào)配護(hù)士，在住院患者人數(shù)劇增的時(shí)間段，把行政輔助科室超編的護(hù)士充實(shí)到臨床一線，改變臨床科室超負(fù)荷的工作狀態(tài)，以此來(lái)減輕工作壓力，合理安排高年資護(hù)士工作，在職稱晉升評(píng)定上，優(yōu)先考慮臨床一線的護(hù)士［8］。

（3）制定職業(yè)生涯目標(biāo)，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)。幫助護(hù)士制定職業(yè)生涯目標(biāo)，將護(hù)士的發(fā)展納入醫(yī)院總的發(fā)展規(guī)劃之中，強(qiáng)化職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)，保持健康穩(wěn)定的思想情緒。鼓勵(lì)護(hù)士干一行，愛(ài)一行，增強(qiáng)工作興趣，調(diào)整好心態(tài)，樹(shù)立正確的人生觀。

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【中圖分類號(hào)】R598

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0007-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.005

作者單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心精神科，內(nèi)蒙古 呼和浩特010010

Work Stress and Coping Measures of Psychiatric Nurse

RU Hongxin Psychiatric Department，Mental Health Center of Inner Mongolia Autonomous Region，Huhehaote Inner Mongolia 010010，China

【Abstract】