包合新

甲狀腺腫瘤手術治療的臨床特點

包合新

【摘要】目的 對一般治療甲狀腺腫瘤的手術的臨床特征進行探討，為今后治療甲狀腺腫瘤疾病提供可靠的依據和方法。方法 對我院的40例甲狀腺腫瘤疾病患者進行分析，這些患者均接受由普外科實施的手術治療，并在手術后進行回顧性分析病理體征。結果 40例患者經過治療后，腫瘤均得到的順利的切除。手術耗時平均工作時間為（73.37±5.51）min，手術過程中平均出血量（38.45±4.52）ml，患者平均住院天數（8.05±1.27）d，無術后并發(fā)癥產生。結論 甲狀腺腫瘤手術過程較好，治愈率較高。

【關鍵詞】甲狀腺腫瘤；手術治療；臨床特點

Objective To explore the clinical features of the operation of the general treatment of thyroid tumors，to provide reliable basis and methods for the treatment of thyroid tumor disease in the future. Methods 40 cases of patients with thyroid tumor disease in our hospital were analyzed. All the patients were treated by operation in department of general surgery，and the pathological signs were analyzed retrospectively after surgery. Results After the treatment，40 patients were successfully removed. The average operation time was（73.37±5.51）min，the average amount of bleeding during the operation（38.45±4.52）ml，the average hospital stay days（8.05±1.27）days，no postoperative complications were produced. Conclusion The operation of thyroid tumor is better and the cure rate is higher.

【Key words】 Thyroid neoplasms，Surgical treatment，Clinical characteristics

甲狀腺腫瘤種類較多、容易導致較高發(fā)病率，還伴隨著甲狀腺腫大等更多的癥狀［1］。根據研究發(fā)現，甲狀腺腫瘤屬于甲狀腺病種中比較嚴重的一種，其嚴重的程度與患者的發(fā)病年齡和是否呈結節(jié)狀腺體的流行區(qū)域密切有關。目前在我國，甲狀腺腫瘤的治療方法主要是通過保守治療、手術治療的方法，而手術治療的治療效果更加顯著，手術過程中易操作，是一種安全有效的治療方法［2］。為了探討一般手術治療甲狀腺癌的臨床特點，我院對2015年8月～2016年3月的40例甲狀腺腫瘤疾病患者進行研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2015年8月～2016年3月收治的甲狀腺腫瘤患者共40例，男性18例，女性22例，平均年齡為（44.56±2.57）歲。病程5～25年，平均（6.94±2.18）年。病程超過9年以上的患者10例?；颊呔ㄟ^行甲狀腺功能檢查并確診為甲狀腺腫瘤疾病，腫瘤部位出現包膜或者假包膜的情況，增長速度非?？欤c周圍組織粘連不上。其中甲狀腺炎5例，甲狀腺囊腫5例，甲狀腺腫8例，甲狀腺腫瘤22例；左側甲狀腺腫瘤12例，右側甲狀腺腫瘤16例，雙側甲狀腺腫瘤12例。

1.2 臨床診斷

采用超聲波診斷裝置，設置頻率為7.5 MHz。對患者的第一診斷采用直接接觸的方法，大小不同的腫塊可觸及，主要癥狀為睡眠質量較差、身體消瘦等情況。診斷時對患者采取仰臥的姿勢，對患者的耳前和耳下方進行多方面的切面檢測，記錄腫塊的大小、位置、包膜以及內部回聲數據的大小。

1.3 治療方法

所有40例患者均采用一般的外科手術：在手術前進行有效的麻醉。常規(guī)備皮后進行手術?；颊叩娜⊙雠P的姿勢，使得充分暴露頸部從而進行小切口手術。切口位于頸部6～7 cm處。按照特定的順序依次切開皮膚和皮下組織，使得甲狀腺腫瘤能夠完全暴露出來。利用各種外科手術，根據患者病情的實際情況，單側腺葉加峽部切除6例患者，甲狀腺腫瘤治療5例患者，腺葉次切除10例患者，腫瘤切除19例患者。切除腫瘤時如果是惡性的，需要同時進行有效的頸清掃術。手術程序完成后進行治療并使用抗生素，以防止出血及感染產生的影響。在48 h內拔出引流管，然后將切除下來的腫瘤進行病理分析。

2 結果

40例患者在手術治療之后得到了完全的康復。所用平均手術時間為（73.37±5.51）min，術中平均出血量（38.45±4.52）ml，平均住院時間（8.05±1.27）d，無術后并發(fā)癥，手術后無死亡情況發(fā)生。其中1名患者出現了較輕的抽搐癥狀，對其注射葡萄糖酸后得到了恢復治療。

3 討論

甲狀腺腫瘤是一種發(fā)病率較高，病情處理持續(xù)時間長的疾病。腫瘤在基本上呈良性狀態(tài)，數量大約占甲狀腺腫瘤一半以上［3-5］。發(fā)病時，腫瘤的質地較硬，與鄰近的組織基本沒有粘連，無其他不適應的癥狀。在發(fā)病開始階段可能會引起神經壓迫，導致呼吸困難的情況。腫瘤在壓迫氣管和神經的同時，體積也在迅速上升，會導致出血和產生局部疼痛。通過醫(yī)學的影像檢查可以看出，甲狀腺腫瘤的發(fā)展過程會隨著時間的拖延而導致病情逐漸出現惡化的現象。甲狀腺腫瘤邊界清晰，表面不光滑，附近的淋巴結沒有腫脹現象［6］。良性的甲狀腺腫瘤在早期沒有臨床跡象，但是如果不及時進行治療，良性的就會演變成非良性的腫瘤，產生一系列呼吸和神經的問題。對于惡性的甲狀腺腫瘤來說，患有高度惡性甲狀腺腫瘤患者的生命存活率相對較低，嚴重危及患者的生命安全，我們應高度重視，及早發(fā)現，及早治療。

總而言之，甲狀腺腫瘤手術的治療效果好，手術成功率也比較高。與此同時，手術術后產生的并發(fā)癥相對較少，而且手術過程中的操作十分容易便捷，減少了手術后患者恢復的時間，減輕了患者的疾病痛苦，是一種理想的治療方法［5］。甲狀腺腫瘤手術治療在手術前需要進行充分的準備，醫(yī)生在手術過程中要注意力集中，謹慎小心地進行手術操作。在手術完成后要密切觀察患者的病情發(fā)展，及時發(fā)現并處理病情問題，避免出現術后感染等其他情況［7-8］。在患者住院后要及早確定患者病情的嚴重性，及早發(fā)現，及早治療。手術后需要對患者積極的進行護理，密切觀察患者的病情發(fā)展，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的康復帶來嚴重的阻礙。

參考文獻

［1］ 陸峻逵，劉芳君，陳鎮(zhèn)杰. 甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：167-168.

［2］ 王瑞浜. 甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析［J］. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014（10）：116-117.

［3］ 錢東紅. 淺談甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析［J］.現代醫(yī)用影像學，2015，24（4）：691-692.

［4］ 許勇. 甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析［J］. 醫(yī)學綜述，2013，19（24）：4599-4600.

［5］ 劉家秒，譚慧芳. 分析甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點［J］.當代醫(yī)學，2014，20（20）：82.

［6］ 解濤，李瑤. 甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析［J］. 大家健康（下旬版），2013，7（2）：103.

［7］ 李冬生. 甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點研究［J］. 吉林醫(yī)學，2015，36（8）：1552-1553.

［8］ 孫強. 35例甲狀腺腫瘤手術治療臨床特點分析［J］. 航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（8）：1079-1080.

【中圖分類號】R736

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0013-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.009

作者單位：黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院普外科，黑龍江 鶴崗 154101

Clinical Features of Surgical Treatment of Thyroid Tumor

BAO Hexin Department of General Surgery，People's Hospital of Hegang，Hegang Heilongjiang 154101，China

【Abstract】