黃樹峰

奧沙利鉑與吉西他濱聯(lián)合治療胰腺癌的臨床研究

黃樹峰

【摘要】目的研究和分析奧沙利鉑與吉西他濱聯(lián)合治療胰腺癌的臨床效果。方法按照時(shí)間順序?qū)⑽以河?014年8月～2015年8月收治的41例胰腺癌患者分為兩組，對照組（20例）和觀察組（21例），給予對照組患者單純的吉西他濱治療，給予觀察組患者奧沙利鉑與吉西他濱聯(lián)合治療，觀察并分析兩組治療方法的臨床效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.23%，高于對照組，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧沙利鉑與吉西他濱聯(lián)合能夠有效地治療胰腺癌，提高了患者的遠(yuǎn)期生存率。

【關(guān)鍵詞】吉西他濱；奧沙利鉑；胰腺癌

Objective Clinical effect of oxaliplatin combined with gemcitabine in treatment of pancreatic cancer is to be studied.Methods Chose 41 patients with pancreatic cancer who were treated in our hospital from August 2014 to August 2015 and separated them into two groups.20 patients in control group were given gemcitabine treatment only，while another 21 patients in study group were given oxaliplatin combined with gemcitabine treatment，and then compared clinical treatment effect between two groups.Results Patients'treatment efficacy in study group was 95.23%，which was much higher than that in control group and side-effect incidence in study group was much lower than that in control group，there was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.Conclusion Oxaliplatin combined with gemcitabine treatment is quite effective for pancreatic cancer.It is conducive to increasing patients'survival rate in a long-term.

【Key words】Gemcitabine，Oxaliplatin，Pancreatic cancer

胰腺癌是一種臨床比較常見的消化系統(tǒng)腫瘤，患者一般表現(xiàn)出腰酸背痛、精神不振、腹痛且有飽脹感的癥狀［1］。由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的速度較快，患者在初期很難察覺。近年來，胰腺癌的發(fā)病率越來越高，死亡率也在逐漸上升，化療和單純的吉西他濱治療雖然能夠在一定程度上改善患者病癥，但是并沒有起到延長生命的效果［2］，因此本文對奧沙利鉑與吉西他濱聯(lián)合治療方法進(jìn)行深入研究，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本文將我院于2014年8月～2015年8月收治的41例胰腺癌作為研究對象，經(jīng)檢查，所有患者無先天性疾病或者其他器質(zhì)性嚴(yán)重疾病，符合胰腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者共21例，其中，男性11例，女性10例，年齡24～61歲，平均年齡（39.0±11.1）歲，胰頭癌患者13例，胰體尾癌患者8例；對照組患者共20例，其中，男性12例，女性8例，年齡27～53歲，平均年齡（36.0±9.4）歲，胰頭癌患者11例，胰體尾癌患者9例。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、興趣愛好等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對比和分析。

1.2方法

1.2.1對照組給予對照組患者單純的吉西他濱治療，藥物劑量在1000 mg/m2左右［3］，采用靜脈注射的方式將藥物注射到患者體內(nèi)，時(shí)間不超過0.5 h。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該每周為患者注射1次，7周為1個(gè)周期，第1周期結(jié)束后暫停1周，第2周期結(jié)束后暫停3周。

1.2.2觀察組給予觀察組患者奧沙利鉑與吉西他濱聯(lián)合治療，吉西他濱藥物劑量為1000 mg/m2，靜脈注射時(shí)間不超過0.5 h。奧沙利鉑藥物劑量在90～110 mg/m2，同時(shí)使用5%的葡萄糖溶液對其進(jìn)行稀釋，患者靜脈注射的時(shí)間稍長，3～4 h。醫(yī)護(hù)人員同樣每周為患者注射1次，7周為1個(gè)周期，第1周期結(jié)束后暫停1周，第2周期結(jié)束后暫停3周［4］。兩種藥物的使用時(shí)間和相隔時(shí)間應(yīng)該嚴(yán)格遵守藥物使用的要求，防止出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療效果主要分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）。若患者病灶消失，腫瘤標(biāo)志物無異常，持續(xù)時(shí)間為30 d以上，則為完全緩解；治療后病灶面積縮小程度超過30%，持續(xù)時(shí)間30 d以上，則為部分緩解；治療后病灶面積縮小程度在15%～25%，為病情穩(wěn)定。治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/總患者人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對奧沙利鉑與吉西他濱聯(lián)合治療結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

對照組患者中癥狀完全顯緩解的有11例（55%），部分緩解的有5例（25%），病情穩(wěn)定的有4例（20%），治療有效率為80%；觀察組患者中癥狀完全緩解的有16例（76.19%），部分緩解的有4例（19.04%），病情穩(wěn)定的有1例（4.76%），治療有效率為95.23%；結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，所得數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者中有2例出現(xiàn)白細(xì)胞減少、腹痛的不良反應(yīng)，服用輔助藥物后基本消除，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%；對照組患者中有7例出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛和白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前臨床上普遍使用吉西他濱、紫杉醇、氟尿嘧啶等化療藥物對胰腺癌患者進(jìn)行治療［5］，能夠起到修復(fù)胰腺癌細(xì)胞的作用。以吉西他濱為例，這種二氟核類藥物能夠抑制核糖核苷酸的活性，緩解患者的癥狀，達(dá)到治療效果。但是，實(shí)踐證明，單獨(dú)使用吉西他濱不能延長患者的生命，且容易引發(fā)其他的不良反應(yīng)［6］。目前，藥物聯(lián)合使用成為了醫(yī)學(xué)的新的研究課題，如果搭配得當(dāng)，能夠有效發(fā)揮兩種藥效的治療作用，典型代表是奧沙利鉑與吉西他濱聯(lián)合治療方法［7］。

本次研究表明，接受奧沙利鉑與吉西他濱聯(lián)合治療的觀察組患者治療有效率達(dá)到95.23%，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，優(yōu)于對照組。綜上所述，奧沙利鉑與吉西他濱聯(lián)合能夠有效地治療胰腺癌。

參考文獻(xiàn)

［1］李晉生，劉麗娜，馬好霞，等.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療胰腺癌的療效觀察［J］.腫瘤藥學(xué)，2013，3（2）：133-135.

［2］史艷俠，徐瑞華，姜文奇，等.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌患者的療效［J］.癌癥，2007，26（12）：1381-1384.

［3］辛本茹，秦靜.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療局部晚期胰腺癌的療效及不良反應(yīng)觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）：472-473.

［4］張斌，陳小兵.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療胰腺癌的臨床治療效果及安全性［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：138-139.

［5］郝靈芳，院剛.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌的臨床療效觀察［J］.疾病監(jiān)測與控制，2015，9（4）：238.

［6］李小明，胡愛虹，張帆.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑或卡培他濱治療晚期胰腺癌的臨床療效及安全性評價(jià)［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（8）：612-614.

［7］陳菊香，周紅軒，馬蘭，等.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑或替吉奧對比吉西他濱單藥治療晚期胰腺癌臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（2）：359-362.

【中圖分類號】R735.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0082-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.055

作者單位：大慶市人民醫(yī)院腫瘤三科，黑龍江大慶163000

Clinical Study on Oxaliplatin Combined With Gemcitabine in Treatment of Pancreatic Cancer

HUANG Shufeng The Third Tumor Department in People's Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】