李芳瓊

豬苓湯加減治療老年性尿路感染36例

李芳瓊

【摘要】目的探討和分析豬苓湯加減治療老年性尿路感染的臨床療效。方法以2015年1～12月我院收治的72例老年尿路感染患者為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組，治療組采用豬苓湯加減治法，對照組用環(huán)丙沙星治療，分析比較兩組的臨床療效。結果治療組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論豬苓湯加減治療老年性尿路感染安全有效。

【關鍵詞】老年性尿路感染；豬苓湯；臨床分析

Objective To discuss and analyze the clinical effect of modified Zhuling Decoction treating 36 cases of senile urinary tract infections.Methods 72 cases of senile urinary tract infection patients from January to December 2015 in our hospital were selected for the study，according to the different treatment methods they were divided into the treatment group and the control group，the treatment group received modified Zhulingtang decoction，the control group received ciprofloxacin treatment，the clinical efficacy of two groups were compared.Results The total effective rate of treatment group was higher than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Modified Zhuling decoction in the treatment of senile urinary tract infections was effect and safe.

【Key words】Senile urinary tract infection，Zhuling decoction，Clinical analysis

老年性尿路感染是老年人群中常見的感染疾病，癥狀有腰痛、尿急、尿頻、發(fā)熱，急性期高熱伴寒戰(zhàn)、白細胞增高，早期常因尿路癥狀不明顯而誤診［1］。慢性期可出現(xiàn)疲倦、背痛、貧血、高血壓、膿尿、蛋白尿。其高發(fā)病率一方面由于老年人隨著年齡增長膀胱收縮無力導致尿潴留，腎臟和泌尿系統(tǒng)發(fā)生退行性病變，免疫力下降等自身因素，另一方面外界誘發(fā)因素的增多，如腦血管意外、骨折、腫瘤、外傷以及其他慢性疾病，經(jīng)常長期臥床及使用激素和免疫抑制劑等，都可以使尿路感染的機會增多。且老年性尿路感染多為反復發(fā)作，由于抗生素的廣泛使用，耐藥菌所致的尿路感染也在不斷增多［2］。病情的逐步進展可影響腎功能，因此對本疾病應做早治療，徹底治療，而尿路感染作為中醫(yī)的優(yōu)勢治療病種之一，中醫(yī)藥在本疾病中的應用已有多年臨床經(jīng)驗［3］。本研究目的在于探討和分析豬苓湯加減治療老年性尿路感染的臨床療效，以期能為臨床治療該病提供一定參考價值。現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

以2015年1～12月我院收治的72例老年尿路感染患者為研究對象，根據(jù)治療方法的不同隨機分為治療組與對照組，其中治療組男10例，女26例，平均年齡（62.0±6.0）歲，對照組男8例，女28例，平均年齡（63.7±5.8）歲，所有患者經(jīng)實驗室檢查尿沉渣白細胞＞20個，老年男性中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥103/ml，而對于女性以105/ml的標準確診為尿路感染。兩組患者的性別、年齡、合并病史等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法

治療組采用豬苓湯加減治療，豬苓湯由豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠五味藥物組成，每味藥10 g［4］，根據(jù)患者的病證可適當加入利尿類如：車前子、茅根、金錢草；清熱類如：黃柏、黃芩、生地、白花蛇舌草等；活血類如：益母草、丹參；扶正類：黃芪、白芍、山萸肉等。根據(jù)中醫(yī)辨證實施。每天1劑，水煎，分兩次口服。

對照組服用環(huán)丙沙星0.3 g，每天3次。治療療程為14 d，觀察兩組治療前后小便狀態(tài)、尿頻、尿急、尿痛等體征的變化，記錄治療前后尿常規(guī)數(shù)據(jù)、血常規(guī)數(shù)據(jù)、大便常規(guī)、及肝腎功能等實驗室數(shù)據(jù)。

1.3療效評價

痊愈：尿沉渣白細胞＜4個，中段尿培養(yǎng)菌落為陰性，無尿路感染的癥狀；顯效：尿沉渣白細胞減少60%，中段尿培養(yǎng)菌落為陰性或減少60%，尿路感染癥狀明顯減輕；有效：尿沉渣白細胞減少30%，中段尿培養(yǎng)菌落為陰性或減少30%，尿路感染癥狀減輕；無效：尿常規(guī)檢查無變化，癥狀為得到緩解改善?？傆行槿?、顯效和有效之和。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS 19.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的療效比較

治療后，將兩組患者療效進行比較，治療組痊愈11例，顯效14例，有效8例，無效3例，總有效率為91.6%（33/36）；對照組痊愈7例，顯效11例，有效9例，無效7例，總有效率為75.0%（27/36）；治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不良反應發(fā)生情況比較

兩組患者均未發(fā)生尿蛋白、高血壓、腎功能衰竭等病情惡化反應。

3　討論

老年性尿路感染是臨床多發(fā)疾病，在中醫(yī)范疇屬“淋證”，中醫(yī)認為本疾病機理為“腎虛”“膀胱熱”兩方面，老年人機體抵抗力弱，多以腎虛為主［5］。中醫(yī)治療在本疾病的優(yōu)勢顯著，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，且可減少或者消除抗生素在本疾病中濫用所帶來的副作用，提高老年患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)藥治療以清熱利濕貫穿始終，溫清并用標本兼顧，活血化瘀疏通腎絡為統(tǒng)籌［6］。豬苓湯具有清熱利水、養(yǎng)陰等功效，豬苓湯在《金匱要略》中主要用于治療水熱互結兼有陰傷的小便不利?，F(xiàn)代藥理研究更是對豬苓湯的藥理作用做出了更全面科學的詮釋，研究表明其具有利尿作用、抗炎作用、抑制腎結石形成、護腎作用和抑菌作用，臨床上常用于治療腎臟，尿路等疾?。?-8］。

本研究以36例老年性尿路感染患者為治療組，運用豬苓湯加減治療，對比分析對照組使用環(huán)丙沙星，結果顯示治療組的總有效率（91.6%）高于對照組總有效率（75.0%），兩者差異均有統(tǒng)計學意義，表明豬苓湯加減治療老年性尿路感染能取得較好的療效，治愈率高，且能根據(jù)病情加減藥方藥味，毒副作用小，不易發(fā)生細菌耐藥性。

參考文獻

［1］梁雪.淺析雷鳴用小柴胡湯加味治療老年性尿路感染［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2015，44（4）：42-43.

［2］劉英，劉培躍，張龍.老年多重耐藥菌尿路感染患者細菌耐藥特性及護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17（9）：19-21.

［3］陳曉虎.尿路感染的中醫(yī)治療概況［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（6）：764-765.

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［5］段惠珍.自擬益腎通淋湯治療中老年女性慢性尿路感染68例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（5）：85-86.

［6］羅宏.中醫(yī)治療尿路感染的研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010（3）：94-96.

［7］張保國，劉慶芳.豬苓湯的現(xiàn)代藥理研究與臨床應用［J］.中成藥，2014，36（8）：1726-1729.

［8］王建紅，王沙燕，石之驎，等.豬苓湯抑制腎結石形成的作用機理研究［J］.中醫(yī)藥導報，2004，10（6）：80-82.

【中圖分類號】R277.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0132-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.089

作者單位：重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科，重慶401420

Modified Zhuling Decoction Treating 36 Cases of Senile Urinary Tract Infections

LI Fangqiong Internal Medicine-Cardiovascular Department，Traditional Chinese Medicine Hospital of Qijiang District in Chongqing City，Chongqing 401420，China

【Abstract】