王 穎

全程護(hù)理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床效果

王 穎

目的 研究分析全程護(hù)理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床效果。方法 選取2014年6月～2015年6月鎮(zhèn)江四院收治的采用硬膜外麻醉分娩陣痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦75例為本次研究對象，按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行全程護(hù)理模式。結(jié)果 觀察組患者滿意57.14%，一般34.39%，不滿意8.57%，總滿意率91.43%；對照組患者滿意45.0%，一般30.0%，不滿意25.0%，總滿意率75.0%；觀察組患者的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床效果顯著。

全程護(hù)理；分娩鎮(zhèn)痛；轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦

分娩疼痛對孕產(chǎn)婦非常痛苦，根據(jù)相關(guān)研究表明，分娩痛可以達(dá)到疼痛等級12級，很多孕婦在分娩過程中疼痛難忍［1］。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是近幾年臨床開展主要針對孕婦分娩痛的新型方法，其安全、有效，已逐漸被臨床患者所接受。但是存在部分產(chǎn)婦分娩失敗需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，因此，對產(chǎn)婦的護(hù)理十分重要。本文主要研究分析全程護(hù)理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床效果，特選取2014年6月～2015年6月鎮(zhèn)江四院收治的采用硬膜外麻醉分娩陣痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦75例為本次研究對象，現(xiàn)整理報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取2014年6月～2015年6月鎮(zhèn)江四院收治的采用硬膜外麻醉分娩陣痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦75例為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均為初產(chǎn)婦；孕婦經(jīng)B超檢查均為單胎；胎兒的胎位均為頭位且足月；孕婦無惡性伴隨內(nèi)、外科疾?。辉袐D無精神、意識障礙；孕婦均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦肝功能、腎功能、心臟有嚴(yán)重障礙；孕婦胎兒未足月；胎兒有臍帶繞頸兩圈，羊水過多或者過少的情況；孕婦有相關(guān)藥物禁忌證；孕婦羊水出現(xiàn)Ⅱ度以上渾濁；胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫；孕婦沒有簽署知情同意書。將75例孕婦按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組孕婦35例，年齡21～38歲，平均年齡（29.18±2.84）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.87±2.19）周。對照組孕婦40例，年齡20～36歲，平均年齡（28.91±2.34）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.45±2.37）周。兩組孕婦的年齡、孕周等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)后均接受積極的治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程護(hù)理，具體如下，產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛具有較強(qiáng)烈的期待感，一旦失敗而需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦的心理壓力增大，由經(jīng)驗的助產(chǎn)士一對一進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，。產(chǎn)婦對自身以及胎兒的分娩結(jié)局容易擔(dān)心，造成產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。不良的心理情緒對藥物的使用、治療等方面容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。全程護(hù)理過程中，與產(chǎn)婦積極溝通，安撫產(chǎn)婦的不良情緒，并給予積極的鼓勵，始終由一對一的助產(chǎn)護(hù)士陪在身邊。手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，護(hù)理人員不斷安慰鼓勵產(chǎn)婦，安撫其情緒；手術(shù)過程中如果出現(xiàn)寒顫等現(xiàn)象應(yīng)及時為產(chǎn)婦做好保暖工作，并轉(zhuǎn)移患者的注意力，緝拿各地其發(fā)生率。監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，如有異常及時告知醫(yī)生。嬰兒娩出后應(yīng)主動與母親進(jìn)行皮膚接觸，護(hù)理人員夸獎產(chǎn)婦，安撫情緒，避免過于激動影響宮縮發(fā)生產(chǎn)后出血。手術(shù)結(jié)束后，幫助產(chǎn)婦做好保暖并協(xié)助推回病房，叮囑家屬注意事項。術(shù)后需要平躺6～8 h，鼓勵產(chǎn)婦盡早排氣、排尿，下床走動；同時對新生兒的護(hù)理給予詳細(xì)指導(dǎo)，鼓勵盡量母乳喂養(yǎng)。術(shù)后產(chǎn)婦傷口會出現(xiàn)不同程度的疼痛，及時做好產(chǎn)后的疼痛護(hù)理，播放產(chǎn)婦喜歡的音樂幫助分散注意力；如果疼痛十分嚴(yán)重應(yīng)注意并發(fā)癥的發(fā)生，必要時可遵醫(yī)囑采用藥物止痛。產(chǎn)后產(chǎn)婦的飲食非常重要，根據(jù)實際情況對其制定合理的餐譜，保證營養(yǎng)均衡。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度采用調(diào)查問卷的形式開展，評價分為滿意、一般、不滿意，總滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用（）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者滿意57.14%，一般34.39%，不滿意8.57%，總滿意率91.43%；對照組患者滿意45.0%，一般30.0%，不滿意25.0%，總滿意率75.0%；觀察組患者的總滿意度高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

產(chǎn)婦分娩過程由于宮頸擴(kuò)張、子宮的收縮、陰道牽拉等作用影響腎上腺素、去甲腎上腺素等分泌，作用于子宮平滑肌，產(chǎn)生分娩痛［2-3］。硬膜外分娩陣痛理論上只對骨骼肌產(chǎn)生作用，不會影響平滑肌，所以不會影響孕婦的產(chǎn)程［4-5］。對于分娩鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，并給予支持、鼓勵，消除產(chǎn)婦緊張、恐懼等不良情緒，積極配合治療。同時剖宮產(chǎn)手術(shù)中給予患者全面的護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征［6-7］。術(shù)后對患者探望，并對育兒方面進(jìn)行指導(dǎo)，解答相關(guān)的疑難問題。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理總滿意率91.43%；對照組患者總滿意率75.0%；觀察組患者的總滿意度高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明全程護(hù)理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床效果顯著［8-9］。

［1］唐亞萍，尤衛(wèi)紅，朱富強(qiáng).護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)并發(fā)寒戰(zhàn)的效果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（35）：55-57.

［2］賈瑞喆，樊晟，袁紅梅，等.椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛致陰道分娩產(chǎn)時發(fā)熱的臨床分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（9）：662-664.

［3］章良，肖素華，何根華，等.氯普魯卡因聯(lián)合羅哌卡因在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中的有效性及其對分娩結(jié)局的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（4）：556-558.

［4］楊成芬，黃偉.拉瑪澤分娩減痛訓(xùn)練法對產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率影響的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（21）：3679-3681.

［5］關(guān)正，劉琳，官彬，等.靜脈輸注右美托咪定聯(lián)合規(guī)律性間斷硬膜外注射分娩鎮(zhèn)痛療效分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（3）：225-228.

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［7］王曉英.探討全程體位護(hù)理干預(yù)對正常分娩效果的影響［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：249-250.

［8］李秋紅，徐銘軍.椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛對子宮收縮持續(xù)時間和間隔時間的影響［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（5）：655-659.

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Clinical Effects of Whole Course Nursing in the Nursing Care of Delivery Analgesia Changing Cesarean Section

WANG Ying Department of Obstetrics and Gynecology，Suzhou Municipal Science and Technology Hospital，Suzhou Jiangsu 215011，China

Objective To study the clinical effect of the whole course nursing in the nursing care of the delivery analgesia transfer to cesarean section.Methods From June 2014 to June 2015，were treated with epidural anesthesia for labor pains transit cesarean section in 75 cases as the research object in Zhenjiang hospital，according to different nursing methods were divided into two groups，observation group and control group.Control group using conventionalcare，the observation group for the whole nursing mode.Results The observation group patients were with satisfaction 57.14%，general 34.39%，not satisfied with 8.57%，the total satisfaction rate of 91.43%.Patients in the control group were 45.0%，30.0%，25.0%，and the total satisfaction rate was 75.0%.The satisfaction degree of the observation group were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The whole course nursing care for delivery analgesia transfer to cesarean section maternal care has significant clinical effect.

Whole course nursing，Labor analgesia，Cesarean section

R473.71

A

1674-9316（2016）20-0230-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.149

江蘇省蘇州市科技城醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215011