陳 瑋 蘇泉妹

重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)

陳 瑋 蘇泉妹

目的 探討在重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法 選取2014年2月～2016年4月本院重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者100例，按照時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，有利于臨床治療的順利開展，對(duì)于保障患者生命安全具有十分積極的意義。

重癥監(jiān)護(hù)病房； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 護(hù)理價(jià)值

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，重癥監(jiān)護(hù)病房患者多病情嚴(yán)重，且變化較快，在護(hù)理工作中普遍存在重視治療而忽略服務(wù)的現(xiàn)象，不利于護(hù)患良好溝通及醫(yī)護(hù)工作的順利開展［1-2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，認(rèn)為在護(hù)理過程中應(yīng)充分從患者角度考慮實(shí)施護(hù)理操作。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年4月本院重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者100例，將2014年2月～2015年3月收治的患者50例作為對(duì)照組，2015年4月～2016年4月收治的患者50例作為觀察組。其中觀察組包括26例男性，24例女性，平均年齡為（61.4±13.8）歲。對(duì)照組包括29例男性，21例女性，平均年齡為（62.3±14.5）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者及其家屬均簽署知情同意書，且本次研究已通過本院倫理委員會(huì)審批。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)病房常規(guī)護(hù)理，主要以對(duì)癥支持為主。觀察組患者則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

2　結(jié)果

本次研究中，觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（199.7±7.1）和（178.5±6.9）分；護(hù)理滿意度為（91.7±5.1）和（81.9±5.0）分，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

重癥監(jiān)護(hù)病房患者由于病情嚴(yán)重，且變化較快，在治療過程中所涉及到的儀器及護(hù)理操作更為復(fù)雜，因此對(duì)護(hù)理工作具有更高的要求［3］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是在近年來醫(yī)藥體制改革背景下所提出的一種以患者作為護(hù)理工作出發(fā)點(diǎn)的護(hù)理模式，其目的在于更進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士的義務(wù)和職責(zé)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)和滿意的護(hù)理服務(wù)［4］。

以往在重癥監(jiān)護(hù)病房所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理主要根據(jù)患者病情對(duì)其實(shí)施針對(duì)性對(duì)癥支持，同患者溝通不足，在護(hù)理過程中易受到患者排斥而造成護(hù)理質(zhì)量下降［5］。同常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更著重于整體護(hù)理及人文關(guān)懷。護(hù)理期間首先建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，以確保各個(gè)護(hù)理流程能夠順利實(shí)施。在護(hù)理過程中，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化安全護(hù)理及?？谱o(hù)理，以保證患者在重癥監(jiān)護(hù)病房能夠得到有效治療［6-7］。同時(shí)，通過營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境及加強(qiáng)同患者溝通，以幫助患者緩解緊張情緒，幫助其了解自身病情，更好的配合護(hù)理治療［8］。

本次研究顯示，經(jīng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量及其護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明在重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于臨床治療的順利開展具有重要意義。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理工作效率，有利于臨床治療的順利開展，對(duì)于保障患者生命安全具有十分積極的意義。

［1］沈彩芳，賀華香，楊潔青.重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（8）：36-37.

［2］余婷婷，庭開梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病人中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2015，13（13）：1166-1168.

［3］高麗瓊，郭佳.淺談重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的效果［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，29（11）：2160-2162.

［4］徐宏，于長(zhǎng)穎，杜麗娜，等.重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)表的構(gòu)建［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（32）：4137-4139.

［5］陳叢俠，朱元群.重癥監(jiān)護(hù)病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果與體會(huì)［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（22）：3518-3519.

［6］曹振東，楊桂蓮，肖艷君，等.急性腦卒中后焦慮相關(guān)因素分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35（8）：757-759.

［7］歐陽丹，蔡馨，閤玲莉.重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬滿意度調(diào)查［J］.華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（5）：344-346.

［8］吳曉青，王丹妮.重癥監(jiān)護(hù)病房預(yù)防醫(yī)院感染的管理體會(huì)［J］.全文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（5）：310.

Practice and Experience of ICU Implementing Quality Care

CHEN Wei SU Quanmei Department of Hematology and Rheumatology，Department of Inpatient，Dongqiao Hospital of Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 355000，China

Objective To investigate the effect of ICU in implementation of quality care.Methods From February 2014 to April 2016，100 patients admitted to hospital intensive care unit，according to the chronological order were divided into control group and observation group，which control group was in the implementation of routine care，observation group received high care，nursing effect of two groups of patients were analyzed retrospectively.Results Observation group of nursing quality and nursing satisfaction evaluation results were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of quality nursing service in intensive care unit can effectively improve the quality of care and facilitate the smooth development of clinical treatment.It is of great significance for the protection of patients' lives.

ICU，Quality of care，Care value

R473

A

1674-9316（2016）20-0232-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.150

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院東僑院區(qū)住院部血液風(fēng)濕免 疫科，福建 寧德 355000

1.2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理 （1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：視患者情況給予其臥位調(diào)整、胸部體療等基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)可適當(dāng)增加夜間基礎(chǔ)護(hù)理；（2）專科護(hù)理：包括疼痛控制、早期活動(dòng)護(hù)理等?？谱o(hù)理方案，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、急性主動(dòng)脈夾層早期監(jiān)護(hù)等?？谱o(hù)理進(jìn)行規(guī)范化操作；（3）安全護(hù)理：對(duì)壓瘡、導(dǎo)管滑脫、墜床等危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)各類導(dǎo)管進(jìn)行標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，對(duì)藥品種類進(jìn)行區(qū)分，同時(shí)每日定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

1.2.2營(yíng)造良好環(huán)境，提供人文關(guān)懷 （1）根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室特點(diǎn)，可通過實(shí)施微笑服務(wù)、改變患者稱呼及更換護(hù)士服等措施以改善重癥監(jiān)護(hù)室氣氛，營(yíng)造溫馨修養(yǎng)環(huán)境。（2）對(duì)患者需求進(jìn)行調(diào)查，同患者展開充分溝通，并視其情況滿足患者的合理需求；（3）建立患者信息電子管理系統(tǒng)，對(duì)患者動(dòng)態(tài)做到實(shí)時(shí)了解；建立重癥監(jiān)護(hù)病房半開放探視制度，根據(jù)患者病情可適當(dāng)調(diào)整探視時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

采用本院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估記錄，同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并以百分制表示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，計(jì)量資料表示為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），并在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0中進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。